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文檔簡介

1、山東省基本藥物配送企業情況調查表填報說明：1.本調查表主要為調查配送情況使用；2.填寫內容務必客觀、真實、準確；3.統計時段至填寫調查表時；4.“覆蓋區域”等表明加行的項目可以加行或附表；5.您所填寫的信息，我們將為您嚴格保密；6.表格填寫完成后，請報送到：7.如有不清楚之處，請與我們聯系：3。填報人姓名： 電話： 郵箱： 日期： 一、企業基本情況企業名稱法人代表電話注冊資本（萬元）基藥業務聯系人電話在職人員數量倉儲面積（平方米）管理信息系統（）配送車輛數量冷鏈運輸車輛數量省內配送分中心數量2010年銷售額（萬元）2010年批發銷售額（配送企業）比例（占總銷售額）2010年零售銷售額（終端）比

2、例（占總銷售額）覆蓋區域（可加行或附表）縣市級或以上行政區域名稱市區社區醫療機構數量鄉鎮基層醫療機構數量非基層醫療機構數量業務方式（）一級批發 地級市以上終端 縣級市終端 社區終端 鄉鎮終端二、目前基本藥物配送狀況基本藥物已配送區域（可加行或附表）名稱（縣市級或以上）社區服務機構數量鄉鎮基層合計最近配送距離（公里）最遠配送距離（公里）平均配送距離（公里）每家醫療機構配送企業數量（平均）簽約配送的生產企業數量總品規個數單企業最大品規數量醫療機構平均配送品規數最大品規數最小品規數已產生配送的生產企業數量目前配送金額（萬元）已配送醫療機構數量訂單數量定單最大金額（元）訂單最小金額（元）平均到貨時間（

3、訂單確認始）統計截至日期到貨延遲原因（）生產企業不供貨 配送費用低 訂單數量小 其他： 是否生產企業直接供貨是否 其他供貨方式 原因：是否直接配送到終端是否 其他配送方式 原因：平均配送費率最小配送費率最大配送費率拿貨方式現款拿貨品規數壓批品規數需交保證金企業數需交保證金品規數保證金總金額保證金最大金額做得較好的生產企業（可加行）具體內容供貨及時 配送費用合理 配送要求合理 其他：做得較差的生產企業（可加行）具體內容供貨不及時 配送費用低 配送要求不合理 其他：配送意見和建議合理配送層數（）一級直接 二級 三級 四級以上合理配送費率每家醫療機構配送企業數量醫療機構每月訂單次數合理的配送期限（小時）結算建議：三、交易平臺建設建議需改進的功能：需增加的功能：四、基本藥物價格水平總體評估（可加行）西藥價格 很低 較低 中等 較高 很高價格太低品規名

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