1、試論護理職業價值觀的文獻回顧分析              論文關鍵詞：護理；職業價值觀；評價方法論文摘要：回顧近20年來國內外關于護理職業價值觀的文獻，從護理職業價值觀的定義和內容兩個方面闡述國內外學者對護理職業價值觀的認識，總結護理職業價值觀研究應用的主要評價方法，論述護理職業價值觀的影響因素和護理職業價值觀對職業倦怠水平、工作滿意度及離職傾向的影響。提出未來應重視護理職業價值觀的基礎理論、評價方法、影響因素及其對護理工作穩定性及職業倦怠的影響。  &

2、#160; 護理職業價值觀是決定護理人員行為的一個重要因素。研究護理職業價值觀，一方面有利于醫院提出對策，降低護理人員的離職傾向;另一方面有利于護理院校有針對性地開展護理職業價值觀的教育。通過在EBSCO, Pro伽est和OVID數據庫中以“nursing professional values" . "nursing work values" ."nursing vocational values" , "work values" , "professional values" ."occu

3、pational values'，和“vocational values”為主題詞檢索及在CNKI(中國學術文獻網絡出版庫)中以“護士職業價值觀”、“護生職業價值觀”、“護理專業價值觀”、“護士工作價值觀”、“職業價值觀”和“工作價值觀”為主題詞檢索1988年以來中英文文獻，結果顯示英文文獻117篇，中文文獻162篇。通過閱讀279篇文獻，總結國內外學者關于職業價值觀的認識、研究內容和評價方法，為今后護理職業價值觀的研究提供一些思路。1護理職業價值觀的概述1.1護理職業價值觀的定義    護理職業價值觀(nursing professional value

4、s)是護理人員及即將從事護理行業的人員所擁有的職業價值觀。國內外學者從職業的不同角度賦予了職業價值觀相應的解讀。Elizur從職業結果角度認為職業價值觀是個體對某種職業結果的價值判斷。 Ros從職業信念角度認為職業價值觀是一種信念，是人們堅信能在職業中獲得的所需的結果(如高的工作報酬)或是行為方式(如與同事一起工作)。 Super從職業目標和內在需要的角度認為職業價值觀是個人所追求的與職業相關的目標，是個人的內在需要及其從事活動時所追求的工作特質或屬性。Schwartz從職業工作目標和報酬的角度認為職業價值觀是人們通過職業而達到的目標或取得的報酬，是個體價值觀在職業生活中的表現。Weis等認為

5、護理職業價值觀是護理人員和專業群體所接受的行為準則，是評價其職業行為的一種方法。國內學者寧維衛從個人和個性的角度認為職業價值觀是人們衡量各種職業優點、意義和重要性的內心尺度，是個性傾向性的反應。凌文銼從職業選擇的角度認為職業價值觀是人們對待職業的信念和態度，或是人們在職業生活中表現出來的一種價值傾向。綜上所述，職業價值觀既是個體或群體對某種職業的一種信念、態度、特質屬性、價值取向或判斷，又是衡量或評價其職業行為的一種尺度或方法。1.2護理職業價值觀的內容    Miyuki Takase認為護理職業價值觀包括審美、公正、人類尊嚴、自主性、正直、信仰和利他主義。19

6、98年美國高等護理協會提出護理高等教育應培養學生具有的職業價值觀，包括利他主義、自主性、人類尊嚴、正直和社會公正。其中利他主義是指對他人文化、信念和觀點的理解，做病人的代言人，為病人和同事敢于承擔風險，對其他專業人員進行指導。自主性是指與病人以伙伴關系作護理計劃、尊重病人及家屬決定護理的權利、為病人提供信息，維護其知情權。人類尊嚴是指提供符合病人文化需要的護理、保護病人的隱私、保守病人與同事的秘密、制訂適合病人個人文化需求的護理計劃。正直是指向病人和公眾提供真實的信息、將計劃準確存檔、完善自我、為自己的行為承擔后果。社會公正是指提供平等無歧視的護理，促進及保障人人享有健康照顧，支持與護理和衛生

7、事業發展一致的立法和政策。2001年國際醫學教育專門委員會推出的(全球醫學教育最低基本要求(Global Minimum Essential Requirements in Medical Education, GMER)將職業價值、態度、行為和倫理作為醫學教育標準的7個宏觀領域之一，認為正確的職業價值觀包括追求卓越、利他主義、責任感、同情心、移情作用、負責、誠實、正直和嚴謹的科學態度。2008年中國頒布的護士條例中也規定了護理人員應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。由上可以看出，雖然國內外學者對護理職業價值觀的內容描述上不盡相同，但對護理職業價值觀的特征性內容的闡述是一致的，體現在尊重

8、人的價值和獨特性、維護他人利益及遵守道德、法律和人道主義原則。          2護理職業價值觀的評價方法    國內外主要采用量表評價護理職業價值觀。評價基本生活價值的量表、職業價值觀量表、護士價值觀的量表等都曾經被用于評價護理職業價值觀。其中，職業價值觀量表有職業愛好問卷(Vocational Preference Inventory, VPD、興趣調查問卷(Strong-Campbell Interest Inventory, SCII)、明尼蘇達的職業興趣量表(Minneso

9、ta Vocational Interests Inventory,MVII),Gordon的職業價值觀量表(Occupational Values Inventory, OVI), Super職業價值觀量表(Work Values Inventory, WVI)及生活角色價值觀量表(Life Roles Inventory-Values Scale. LRI-VS)等。其中，Super的W VI應用最為廣泛，從智力激發、利他主義、經濟報酬、變動性、獨立性、聲譽、美感、同事關系、安全性、生活方式、監督、工作環境、成就、管理、創造性等巧個方面評價職業價值觀。護士職業價值觀問卷主要有Heidger

10、ken和Gerald等設計的專業護理行為問卷(Professional Nursing Behavior, PNB )及Weis等制定的護理職業價值觀問卷(Nurses Professional Values Scales, NPVS)。國內學者主要應用自行設計的職業價值觀量表，對護理職業價值觀進行評價，如封丹堵等采用凌文銼設計的職業價值觀量表，路靜波應用李冠儀編制的工作價值觀量表。3護理職業價值觀的研究內容3.1護理職業價值觀的影響因素    國外研究顯示護理職業價值觀的影響因素主要有以下3個方面:組織特征因素。對護理人員而言，組織特征因素是指護理機構及其組織者

11、特征。Schank等認為護理管理者的護理職業價值觀可影響整個護理機構的價值觀，護理機構內擁有和諧的、穩定的、一致的價值觀，能保證護理服務部門的穩定，并為護理機構的發展提供方向。對護理專業的學生而言，組織特征因素體現在護理院校及其教育者的特征，包括護理教育者因素、課程設置因素等。剛進入護理本科院校的學生和即將畢業的護理學生的護理職業價值觀有顯著的差異性，即將畢業的護理學生的得分明顯高于剛進入護理本科院校學生的得分。護理教育者和護理課程設置被認為是影響護理職業價值觀形成的重要因素。護理教育者通過自身的行為，也可以通過為學生提供促進職業價值觀的社會活動，來培養學生的職業價值觀。在護理教育中，把護理職

12、業價值觀教育貫穿于具體課程中是必要的，可以保證護生將學習到的人類尊嚴、正直、自主性、利他主義、社會公正等護理職業價值觀應用于護理實踐，應將護理職業價值觀融入病例討論、講解實習范例和臨床實踐能力考核中，社會因素。社會文化因素、社會主導價值、社會輿論等社會因素都會影響護理職業價值觀。其中文化因素對護理職業價值觀影響的研究較多。來自不同的文化背景的學生，其職業價值觀有差異，Weis的研究表明，英美兩國護理本科生的護理職業價值觀很相似，他們的不同可能是由于文化差異導致的，個人因素。包括年齡、性別、種族、受教育程度、職業興趣、工作經驗、人格特點等。Pam Martin等人的研究顯示，畢業護理專業學生的職

13、業價值觀與性別和種族呈顯著的相關性，但與教育背景無關性別對職業價值觀有影響，剛踏入工作崗位護士中，男護士更注重工作機會、行政職務和自主性，女護士更注重人際關系，高護男生更看重發展因素，而女生更看重保健因素。不同學歷護生在選擇護理專業的原因和對自己未來職業的發展方向方面有顯著差異性。3.2護理職業價值觀與護理工作的關系    正確的護理職業價值觀是護理人員堅守護理崗位、竭誠為患者服務的前提，護理職業價值觀對護理人員的職業倦怠水平、工作滿意度及離職傾向有一定的影響。護理人員的職業價值觀影響著職業倦怠等級。內在職業價值觀(情緒上的挑戰、體能上的要求、工作壓力、士氣和自制力水平)和外在職業價值觀(經濟報酬、技術和經驗的獎勵、對護理職業的感知)都對護理人員的工作滿意度和離職傾向有影響。護理人員離職傾向還受其他因素的影響，當護理人員的職業價值觀和組織機構的價值觀不協調時，將導致護理人員的流失。護理人員的職業價值觀和他們對工作環境的態度相互作用影響離職傾向fin。國內學者路靜波研究認為。護士職業價值觀影響工作穩定性，其中內部價值、外部價