1、    試論自我調(diào)節(jié)是中醫(yī)治療疾病的特點(diǎn)和優(yōu)勢【關(guān)鍵詞】  正氣； 陰陽自和； 五行生克； 自我調(diào)節(jié)； 優(yōu)勢人和機(jī)器最大的不同在于：機(jī)器在損壞之后，其自身不借助外力（人的幫助）無法自己修復(fù)，人則在得病之后，在不借助外力（藥物的 治療 ）的情況下，卻有自我愈合的可能。但在現(xiàn)實(shí)生活的醫(yī)療實(shí)踐中，人們大多數(shù)情況下對疾病的態(tài)度是：首先選用藥物治療。如疼痛，吃止痛藥；腹瀉，吃止瀉藥；發(fā)熱，吃退燒藥。經(jīng)常把人體的自我愈合能力置之不理。其結(jié)果是表面上看痛苦（如疼痛、發(fā)熱等）減輕了，實(shí)質(zhì)上是病邪深入了，癥去人未復(fù)，人體并未獲得真正意義上的“陰陽平衡”

2、。如腹瀉，其發(fā)生的原因很多，如果是因?yàn)檎`食不潔食物引起的腹瀉，其所出現(xiàn)的“腹瀉”癥狀，正是人體自我愈合、自我調(diào)節(jié)、正氣驅(qū)邪外出的自身調(diào)節(jié)反應(yīng)，如果不考慮人體的自我調(diào)節(jié)能力，過早使用止瀉藥物，勢必造成關(guān)門留寇，導(dǎo)致病邪深入，為醫(yī)者當(dāng)戒之。養(yǎng)生治病實(shí)踐追求的最終目標(biāo)是使人獲得健康 ,中醫(yī)學(xué)關(guān)于人的健康目標(biāo)模式是“正氣存內(nèi)，邪不可干”的自我穩(wěn)態(tài)和生態(tài)平衡。醫(yī)生治病的治愈標(biāo)準(zhǔn)是“標(biāo)本相得，邪氣乃服”，并不要求必須把“邪”徹底消滅1。因?yàn)檫@不可能，也沒必要，還沒好處，只要能夠達(dá)到“邪不可干”或“邪氣乃服”即可。換言之，人體和各種致病因素（如邪氣）可以成為朋友，既要尊重人的正氣,也要對環(huán)境非我（包括邪氣）

3、寬容。因?yàn)椋h(huán)境因素是“四時(shí)之化，萬物之變，莫不為利，莫不為害”。醫(yī)學(xué)的首要問題是：識(shí)別利害藥毒，更要能動(dòng)地化害為利，諸如化毒為藥、化敵為友、化消極為積極、化腐朽為神奇，以為治病養(yǎng)生之用，為人類健康服務(wù)。如果在治療過程中不自覺地化利為害、變藥為毒、醫(yī)藥手段轉(zhuǎn)化為致病因素，損害健康和制造疾病 ,則是醫(yī)學(xué)的不幸。所以，中醫(yī)學(xué)要提高對環(huán)境利害、藥毒的識(shí)別能力和轉(zhuǎn)化能力，根本在于把握利害的取舍標(biāo)準(zhǔn)，即養(yǎng)生治病務(wù)必時(shí)時(shí)考慮人的正氣這個(gè)根本。“正”是健康，“氣”為能力，即人的自我維護(hù)和獲得健康的能力，這是養(yǎng)生治病實(shí)踐的依靠對象，從而也是具體識(shí)別利害藥毒的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于人體的自我調(diào)節(jié)能力，不僅有理論基礎(chǔ)，而

4、且有豐富的臨床實(shí)踐，下面分而論之。 1 人體自我調(diào)節(jié)的理論基礎(chǔ) 1.1 陰陽自和陰陽自和的概念源于 中國 古代 哲學(xué) 中的“陰陽貴和”思想。淮南子·范訓(xùn)論中說：“天地之氣，莫大于和。和者，陰陽調(diào)。陰陽相接,乃能成和”,意思是說陰陽二氣的協(xié)調(diào)就是“和”，陰陽二氣相接化物才能達(dá)到“和”的要求。“和”是宇宙的最基本的原則。陰陽合和，萬物自生，這是中國古代哲學(xué)的重要觀點(diǎn)。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)七版教材的陰陽學(xué)說中增加了“陰陽自和”的內(nèi)容2，筆者認(rèn)為，這一內(nèi)容非常重要，甚至比陰陽學(xué)說的其他內(nèi)容還要重要，因?yàn)檫@一內(nèi)容揭示了人體自身維護(hù)健康的主要機(jī)制。陰陽自和是陰陽的本性，是陰陽雙方自動(dòng)地向最佳目標(biāo)的

5、 發(fā)展 和運(yùn)動(dòng)，是指陰陽雙方自動(dòng)維持和恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢。中醫(yī)學(xué)運(yùn)用陰陽自和的理論來說明人體陰陽自動(dòng)協(xié)調(diào)促使病勢向愈和機(jī)體健康恢復(fù)的內(nèi)在機(jī)制，說明人體陰陽二氣具有自身調(diào)節(jié)的能力。陰陽自和是陰陽的深層次運(yùn)動(dòng) 規(guī)律 ，它揭示了人體疾病自愈的內(nèi)在原因。中醫(yī)陰陽理論認(rèn)為，陰主靜而陽主動(dòng)，陰主節(jié)制而陽主調(diào)動(dòng)，陰司內(nèi)而陽司外，陰主入而陽主出，陰主降而陽主升；因此，陰陽是對升降出入的調(diào)節(jié)，是對體內(nèi)實(shí)現(xiàn)穩(wěn)態(tài)和對體外實(shí)現(xiàn)適應(yīng)的調(diào)節(jié)。所以內(nèi)經(jīng)提出的“生之本，本于陰陽”，可以理解為生命活動(dòng)取決于“陰陽自和”的穩(wěn)態(tài)適應(yīng)性自組織調(diào)節(jié)。“陰”，可理解為自組織指向穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)；“陽”，可理解為自組織指向適應(yīng)的調(diào)節(jié)

6、；“陰陽”概括了以整體性穩(wěn)態(tài)和主體性適應(yīng)為目標(biāo)的、穩(wěn)態(tài)適應(yīng)性自組織調(diào)節(jié)為動(dòng)力的“目標(biāo)動(dòng)力系統(tǒng)”，是“升降出入”主體性開放的“自組織生成演化系統(tǒng)”，是“神轉(zhuǎn)不回”生長壯老已時(shí)間不可逆的生命運(yùn)動(dòng)過程3。陰陽自和的穩(wěn)態(tài)適應(yīng)性自組織調(diào)節(jié)，就是自愈機(jī)制；陰陽自和也就是內(nèi)外和諧的整體穩(wěn)態(tài)和生態(tài)平衡。美國生理化學(xué)家勞倫斯·J·亨德森早年通過對緩沖溶液的研究4,認(rèn)識(shí)到生命系統(tǒng)的一個(gè)重要特征 ,就是具有調(diào)節(jié)各種生命過程的能力。正如他在1913年所指出的那樣：“生理過程表現(xiàn)出的正常功能，依賴于生命體內(nèi)物理、化學(xué)條件的精確調(diào)整和維持。現(xiàn)在已經(jīng)知道 ,諸如溫度、分子濃度和酸堿度等條件 ,能夠很好地

7、被調(diào)節(jié)和維持，調(diào)節(jié)是通過體內(nèi)進(jìn)行的各種生理過程實(shí)現(xiàn)的，而維持則是通過體內(nèi)外環(huán)境的交換來實(shí)現(xiàn)的。”人體的這種自我運(yùn)行和自我調(diào)節(jié)機(jī)制是客觀的、不以人的意志為轉(zhuǎn)移的。素問·五常政大論指出：“化不可代，時(shí)不可違無代化，無違時(shí)，必養(yǎng)必和，待其來復(fù)。”此處所謂“化”即生化，指生長發(fā)育，它不僅指天，也包括人，而且在這里主要是指人，指人體內(nèi)的氣化活動(dòng)之不可代替。這種變化的 自然 性、客觀性雖然不以人的意志為轉(zhuǎn)移，但人可以通過“養(yǎng)”與“和”而使有病的機(jī)體康復(fù)。如，水飲在人身內(nèi)由生水變?yōu)槭焖?(見鄒潤安本經(jīng)疏證)的過程，即所謂“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾 ,脾氣散精 ,上歸于肺，通調(diào)水道 ,下輸膀胱，

8、水精四布，五經(jīng)并行”。這個(gè)過程不可替代，但當(dāng)這個(gè)過程借助自身的調(diào)節(jié)機(jī)制不能正常運(yùn)行時(shí)，可以運(yùn)用各種養(yǎng)生、治療、保健措施使其能夠自我調(diào)節(jié)、自我運(yùn)行。醫(yī)圣仲景就是一個(gè)善于促進(jìn)人體“陰陽自和”和“化病氣為生氣”的大師。傷寒論明確指出：“凡病，若發(fā)汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，陰陽自和者，必自愈。”仲景在此提出了人體患病之后能夠自愈的機(jī)制在于陰陽自和，并指出了治療疾病應(yīng)當(dāng)遵守的一個(gè)原則 (也是疾病痊愈的根本原因 )陰陽自和，即基于陰陽的調(diào)理作用而使機(jī)體達(dá)到和恢復(fù)最佳有序穩(wěn)定狀態(tài)，這就是陰平陽秘，即健康。也就是說，人有自我調(diào)節(jié)的能力，正是這種自我調(diào)節(jié)能力使人體自身能保持和維護(hù)陰陽自和的穩(wěn)態(tài)。這一調(diào)節(jié)功

9、能，是通過機(jī)體內(nèi)部之間相互協(xié)調(diào)與平衡，使許多疾病不治自愈。醫(yī)生的作用不過是推動(dòng)它、保護(hù)它，而不是破壞它，當(dāng)然更不能越俎代庖。也就是說治療措施要善于化病氣為生生之氣。陰陽相對協(xié)調(diào)平衡 ,則健康無病 ,即“陰平陽秘 ,精神乃治”。陰平陽秘 ,陰陽的協(xié)調(diào)配合 ,相互為用 ,是維持正常生理狀態(tài)的最高標(biāo)準(zhǔn)，故內(nèi)經(jīng)有“因而和之 ,是謂圣度”之語。那么陰陽自和的主要機(jī)制是什么呢? 第一,陰陽互根互用是陰陽自和的前提條件，陰陽各以對方的存在作為自己存在的前提和條件，二者不可分割，缺一不可，相互依賴，相互作用，以達(dá)到一種共存的陰陽調(diào)和的最佳狀態(tài)。第二 ,陰陽運(yùn)動(dòng)是陰陽自和的物質(zhì)基礎(chǔ) ,陰陽二氣是不停運(yùn)動(dòng)著的 ,

10、并在運(yùn)動(dòng)過程中通過自我調(diào)控達(dá)到一種“和”的狀態(tài) ,故又稱“自和”。第三 ,陰陽交感是陰陽自和的表現(xiàn)形式 ,陰陽交感是陰陽二氣運(yùn)動(dòng)調(diào)整過程中所達(dá)到的一種最佳有序狀態(tài) ,也就是陰陽自和。1.2 五行生克制化五行之間逐一相生隔一相克。這一模式盡管看起來單調(diào)，甚至刻板，其實(shí)卻直觀地展示了五行制化的復(fù)雜關(guān)系，其中凝聚著深刻的哲學(xué)內(nèi)涵，是古人智慧的結(jié)晶，是整個(gè)五行學(xué)說的精髓所在。五行系統(tǒng)之中蘊(yùn)含的制化的形式，可用木、火、土三者之間的關(guān)系闡明。木生火，火生土，這一過程木促進(jìn)了土的資生，是一個(gè)正作用，但同時(shí)木克土，這一過程木可以制約、克制土的資生，是一個(gè)反作用。對于土而言，木的作用相反，既有相生，又有相克，看

11、似矛盾，其實(shí)正是制化理論的關(guān)鍵所在。如果木對土的作用只有相生或只有相克，兩者則處于不穩(wěn)定狀態(tài)。而既有相生，又有相克，兩者相反相成，其共同作用使土處于平衡狀態(tài)。在五行系統(tǒng)之中，類似的制化關(guān)系還有很多 ,如火生土，土生金 ,而火克金；土生金，金生水，而土克水；金生水，水生木，而金克木 ;水生木，木生火 ,而水克火等等。這樣一來，五行中任一行同時(shí)受到相生和相克雙重作用，既不會(huì)被過分資生，亦不會(huì)被過分克制，處于相當(dāng)穩(wěn)定的狀態(tài)。五行系統(tǒng)當(dāng)中，類似的制化關(guān)系還存在于其它各行之中，如火生土，而土克水，水克火；土生金，而金克木，木克土；金生水，而水克火，火克金；水生木，而木克土，土克水。如此 ,則整個(gè)五行系統(tǒng)

12、均處于動(dòng)態(tài)平衡之中。可見五行系統(tǒng)并非呆板而缺乏生氣的體系，相反，五行之間普遍存在著相生相克關(guān)系，且彼此相互包含、相互牽制。這種錯(cuò)綜復(fù)雜而玄妙多變的制化關(guān)系的存在使得五行系統(tǒng)成為一個(gè)極其穩(wěn)定持久的體系。正如張景岳類經(jīng)圖翼中所作的精辟論述：“造化之機(jī)，不可無生，亦不可無制，無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害。”在中醫(yī)學(xué)理論中，將五臟歸屬于五行，這樣五臟之間也就具備了生克制化的關(guān)系，就是說，人體的五臟本身就有維持其動(dòng)態(tài)平衡的能力，這種通過相互為用、相互制約來維持自我平衡的制化能力，只有在邪氣深重的時(shí)候，才不能進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，一般在邪氣不甚重的時(shí)候，人體完全可以通過這種制化能力，達(dá)到自我愈合的目的。這是人體

13、具有強(qiáng)大自我愈合、自我調(diào)節(jié)能力的主要理論基礎(chǔ)之一。 2 自我調(diào)節(jié)對臨床實(shí)踐的指導(dǎo)意義 認(rèn)識(shí)到人體具有自我調(diào)節(jié)的能力和自我愈合的機(jī)制，說明人體這一復(fù)雜生命體具有生生之氣，是有生命活力的，這種生生之氣是人體維護(hù)健康的基本能力。人體的生生之氣，既有可能被各種致病因素（如六淫、七情等）所損傷，也有可能被各種治療措施（如藥物、手術(shù)等）所戕伐。人體的自我調(diào)節(jié)能力和生命活力一旦被嚴(yán)重破壞，不僅健康難以保障，而且有可能處于終生用藥維持和調(diào)節(jié)的境地。從中醫(yī)學(xué)的發(fā)病觀來說，陰陽失和是由于各種原因所致機(jī)體自我調(diào)節(jié)能力失常而產(chǎn)生的一種疾病狀態(tài)。疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸是由正、邪兩方面共同決定的 ,單從一方面不能全面認(rèn)識(shí)

14、其病機(jī)；正邪斗爭在發(fā)病中的作用，不取決于某些物理、化學(xué)等特異性質(zhì)，而取決于正邪雙方力量的消長對比，也就是說，發(fā)病的關(guān)鍵仍然是由各種原因 (或邪盛或正虛 )導(dǎo)致的機(jī)體自身調(diào)節(jié)能力異常、自身穩(wěn)態(tài)異常所致。從中醫(yī)學(xué)的 治療 觀來說，歷代醫(yī)家將“和之”視為追求的“圣度”,即將陰平陽秘作為治療的最佳狀態(tài)，各種治療手段都是促進(jìn)恢復(fù)機(jī)體的自我調(diào)節(jié)能力，從而達(dá)到“陰平陽秘 ,精神乃治”。從中醫(yī)穩(wěn)態(tài)觀來看，各種治療手段可以看作是外環(huán)境中的因素，與系統(tǒng)外的其他因素是同等的，所不同的是，治療手段是人為帶來的，具有明確的目的性。因?yàn)槭鞘侄危峭鈦硪蛩兀员仨毻ㄟ^機(jī)體的自組織能力作為中介，以恢復(fù)機(jī)體自我調(diào)節(jié)能力。也就

15、是說，不管采用什么樣的治療手段，恢復(fù)健康的關(guān)鍵仍然是機(jī)體的自我調(diào)節(jié)能力。這與陰陽自和以及五行生克制化所闡釋的理論是一致的。在中醫(yī)藥的臨床實(shí)踐中，中藥、方劑、針灸、推拿、氣功等治療措施和手段，要處處維護(hù)并照顧和體現(xiàn)人體的自我調(diào)節(jié)機(jī)制和自我愈合能力，才是最佳的治療方法，才能取得最好的療效。 從中藥藥性理論來看，我們知道，中藥治療疾病的主要原理是藥性理論，中藥有四氣（寒熱溫涼）、五味（酸苦甘辛咸）和升降浮沉，從四氣而論，寒涼為陰，溫?zé)釋訇枺煤疀鏊幬镏委煖責(zé)岵∽C，用溫?zé)崴幬镏委熀疀霾∽C，其實(shí)質(zhì)就是糾正人體的陰陽失衡，維持人體的穩(wěn)態(tài)。就五味而論，酸肝屬木、苦心屬火、甘脾屬土、辛肺屬金、咸腎屬水。在這一

16、五行生克制化系統(tǒng)中，生中有克，克中有生，亢則為害，制則生化，這一過程說明五臟之間本身具有相互為用、相互制約，維護(hù)五臟之間平衡的能力，這就是人體五臟的自我調(diào)節(jié)能力。在五臟生克制化異常不甚嚴(yán)重的時(shí)候，一般不需要外力（如藥物、針灸等），五臟也可通過系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié)恢復(fù)到健康狀態(tài)。所以在治療過程中，要認(rèn)識(shí)到人體自身有維持陰陽平衡的能力，用藥糾偏的時(shí)候要防止藥物過用，切忌強(qiáng)行干擾，用藥治療只是暫時(shí)幫助人體恢復(fù)穩(wěn)態(tài)和自我調(diào)節(jié)能力，能否獲得永久性健康，最主要的的是依賴自身的調(diào)節(jié)能力。從方劑的配伍來看，很多方劑的配伍目是在作用于人體之后，讓人體達(dá)到“和”的狀態(tài)。尤其是張仲景在制方時(shí)，時(shí)刻考慮人體的自我調(diào)節(jié)能力，

17、縱觀傷寒論全書，其方劑中的藥物用量多為六克或九克，每首方劑的藥物數(shù)量少則一、二味，多數(shù)四、六味，超過六味藥的方劑數(shù)量甚少，體現(xiàn)了張仲景治療疾病重在“調(diào)節(jié)”的思想；又如桂枝湯之“外證得之解肌和營衛(wèi)，內(nèi)證得之化氣和陰陽”；小柴胡湯之“和解少陽”，其治療的根本宗旨也不是強(qiáng)行干擾，而是強(qiáng)調(diào)幫助人體“自和”。針灸、推拿、氣功治療疾病的主要原理是通過手法、針具刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣的功能，疏通經(jīng)絡(luò)，暢通氣血，以達(dá)扶正祛邪，平衡陰陽的目的。在扶正祛邪的思路上，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)扶住正氣，正氣足，人體具有生命活力和生生之氣，也就具備了自我調(diào)節(jié)能力。通過恢復(fù)這種自我調(diào)節(jié)能力，一是能祛邪外出，終止了邪氣的侵害，另外也保護(hù)了人體

18、的生生之氣，維護(hù)了健康。既使運(yùn)用祛邪的手法或者針法，也強(qiáng)調(diào)祛邪不傷正氣，邪去正自復(fù)，其治療重點(diǎn)還是最大限度保護(hù)或恢復(fù)人的生生之氣和自我調(diào)節(jié)能力。在非典期間，用中藥治療和用西藥（如激素）治療最大的區(qū)別在于，用中藥治療，在康復(fù)之后，病人沒有后遺癥，說明中藥治療過程中照顧到了人的生生之氣，換言之，經(jīng)過中藥治療和干預(yù)，最大限度調(diào)動(dòng)了人體的自我調(diào)節(jié)能力，獲得了真正健康。用激素治療，雖然當(dāng)時(shí)能控制癥狀和痛苦，但在康復(fù)之后，很多病人出現(xiàn)了后遺癥（如骨質(zhì)被破壞），說明激素在控制癥狀的同時(shí)也破壞了人的生生之氣和自我調(diào)節(jié)能力，表現(xiàn)為癥去人未復(fù)。 再從中醫(yī)的養(yǎng)生保健觀來說，“自我愈和”是指機(jī)體有一種防御和抗干擾的能力，機(jī)體在無外界治療的條件下，通過自我調(diào)節(jié)能力達(dá)到陰平陽秘，以防御疾病。從這個(gè)意義上講，養(yǎng)生保健即是保護(hù)這種自我調(diào)節(jié)能力，維持陰陽自和五行的正常生克制化。從中醫(yī)穩(wěn)態(tài)觀上來看，即是保護(hù)人這一系統(tǒng)的內(nèi)外環(huán)境的穩(wěn)定，保持系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)及自組織能力。 3 結(jié)語 中醫(yī)學(xué)把健康和疾病都看成是正邪相爭的過程，區(qū)別在于：健康狀態(tài)是由于“正氣內(nèi)存，邪不可干”，疾病狀態(tài)則為“邪之所