1、2016年住院醫師規范化培訓評估指標全科專業（臨床）基地窗體頂端培訓基地（醫院）名稱：遵義醫學院附屬醫院省（區、市）：貴州省 EMBED Forms.HTML:Hidden.1 EMBED Forms.HTML:Hidden.1 EMBED Forms.HTML:Hidden.1 EMBED Forms.HTML:Hidden.1 附表下載評估項目評估內容現場評估方式評分標準分值自評得分詳細情況一級指標二級指標三級指標為核心指標 1.基本條件（20分）1.1專業基地所在醫院條件1.1.1總床位數床位總數500張檢查相關文件復印件，需加蓋醫院公章 ，實地考查符合標準，得1分不達標準，不得分 1實

2、際床位數張上傳文件或證明資料 1.1.2年出院病人數1萬人次檢查相關統計報表復印件，需加蓋醫院公章符合標準，得1分不達標準，不得分 1年出院病人總人數人上傳文件或證明資料 1.1.3年門診量40萬人次符合標準，得1分不達標準，不得分 1上一年度門診量人上傳文件或證明資料 1.1.4年急診量2萬人次符合標準，得1分不達標準，不得分 1上一年度急診量人上傳文件或證明資料 1.1.5科室和實驗室必備科室:內科、外科、婦產科、兒科、急診科、全科(或具有全科醫療功能的科室,如老年科、綜合保健科等)、皮膚科、 眼科、耳鼻喉科、精神科、感染疾病科、中醫科、醫學影像科、檢驗醫學科、康復醫學科等 查看相關文件，

3、實地考查缺1個科室，不得分1添加上傳文件或證明材料1.1.6輪轉科室內科、神經內科、外科、婦產科、兒科、急診科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、中醫科、康復醫學科1.查看各亞專業（專科）設置名稱2.查看培訓對象輪轉計劃和登記手冊3.實地考查，訪談培訓對象 科室齊全，得1分缺1個科室，不得分 1添加上傳證明材料 1.1.7建立全科醫學科獨立設置全科醫學科牽頭承擔全科住培工作，與相關臨床輪轉科室密切協同，指導幫助基層實踐基地加強帶教能力建設，共同完成好培訓任務。 現場考查，查看相關資料獨立科室，且全部落實，得滿分有掛靠科室，且全部落實，得2分有科室，部分落實培訓任務，得1分未設置，不得分 3上傳證

4、明材料有 無1.1.8疾病種類及數量符合住院醫師規范化培訓基地認定標準（試行）及住院醫師規范化培訓內容與標準(試行)全科專業相關要求 核對上一年度各專業收治疾病種類及數量統計報表 符合要求（含協同單位），得滿分疾病種類及數量規定數的90%，得2分疾病種類及數量規定數的80%，得1分疾病種類及數量規定數的80%，不得分 2上傳文件或證明材料1.1.9臨床技能操作種類及數量核對上一年度各專業技能操作的種類及數量統計報表符合要求（含協同單位），得滿分技能操作種類及數量規定數的90%，得2分技能操作種類及數量規定數的80%，得1分技能操作種類及數量規定數80%，不得分 2上傳文件或證明材料1.1.10

5、醫院設備檢查設備清單復印件，需加蓋醫院公章，實地考查缺1項，不得分1上傳文件或證明材料1.1.11專業基地設備檢查設備清單復印件，需加蓋醫院公章，實地考查缺1項，不得分1上傳文件或證明材料1.2協同單位1.2.1有聯合的基層實踐基地聯合的基層實踐基地（社區衛生服務機構）符合培訓要求，雙方建立定點協作關系或雙向轉診關系查看合作培養協議等原始資料，核實相關信息滿足要求，得滿分無，不得分 21個2個3個4個5個6個1.2.2協同單位輪轉科室不全的，須有協同的其他醫療機構共同完成各亞專業（專科）培訓內容滿足要求，得1分（如無協同單位，此處不得分）1上傳文件或證明材料1.2.3輪轉時間協同科室輪轉時間符

6、合大綱要求滿足要求，得1分（如無協同單位，此處不得分）1輪轉時間周上傳文件或證明資料 1.2.4專業基地與基層實踐基地有緊密聯系專業基地與基層實踐基地有聯合教學會議，開展師資培訓、教學指導等查看教學會議、師資培訓、教學指導等原始材料，核實相關信息滿足要求，得1分1上傳文件或證明材料2.師資條件（15分）2.1師資情況2.1.1帶教醫師與培訓對象比例每名帶教醫師同時帶教本專業培訓對象不超過2名 查看原始資料，訪談培訓對象不達標準，不得分 2帶教醫師/培訓對象 / 2.1.2帶教醫師條件理論課授課教師具有醫學本科及以上學歷、副高及以上專業技術職務;臨床教學帶教醫師應具有醫學本科及以上學歷、主治醫師

7、及以上專業技術職務查看人事部門提供的師資狀況統計表，包括姓名、畢業時間、畢業學校、學歷學位、專業技術職務、專業技術職務任職時間、工作時間，需加蓋人事部門公章達到標準，得1分不達標準，不得分 1現有帶教醫師總人數人 2.1.3帶教醫師組成全培訓基地5人，其中,必備科室(內科、外科、婦產科、兒科、急診科)每個科室至少1人;師資隊伍中副高級及以上專業技術職務比例不少于1/3達到標準，得1分不達標準，不得分 1主任醫師實際 人副主任醫師實際 人主治醫師實際 人上傳證明材料 2.1.4專業基地負責人條件醫學本科及以上學歷,主任醫師專業技術職務,從事本專業的醫療、科研和教學工作超過15年1項不符合條件，不

8、得分1本科及以上學歷 有 無主任醫師有 無從事專業技術職務年 2.1.5設立全科教研室培訓基地有全科教研室，主要培訓科室（內科、外科、神經內科、急診科等）有培訓小組有全科教研室人員組成名單、人員職責及在相關教學活動中出現的記錄1項不符合條件，不得分1上傳證明材料有 無2.2師資建設2.2.1師資培訓帶教醫師均參加過院級師資培訓輪轉科室至少1名帶教醫師參加過省級及以上師資培訓查看培訓資料、名單和培訓證書2項培訓均滿足，得滿分1項滿足，得1分 3參加院級培訓 人亞專業參加省級培訓 人上傳證明材料 2.2.2師資評價每年度至少組織1次對帶教醫師教學工作進行評價查看原始資料，訪談帶教醫師和培訓對象有評

9、價方案，原始記錄詳實，得滿分有評價記錄無方案，得2分有方案無記錄，得1分 3上傳原始資料有 無2.2.3激勵制度建立帶教醫師激勵機制，將教學工作與績效考評、獎金、評優等掛鉤查看相關材料，訪談帶教醫師有激勵機制，并與獎金、評優掛鉤，得滿分有激勵機制，未與獎金、評優掛鉤，得1分無，不得分 3上傳原始資料有 無3.過程管理（30分）3.1培訓制度與落實3.1.1主任職責實行專業基地負責人負責制，并切實落實查看相關文件，訪談各類人員職責明確，履職認真，得1分無崗位職責，或履職不認真，不得分 1上傳文件有 無3.1.2教學主任設置專職教學主任崗位，專門負責本專業基地教學工作的組織實施職責明確，履職認真，

10、得1分無崗位職責，或履職不認真，不得分 1上傳文件有 無3.1.3教學秘書設置專職教學秘書崗位，落實本專業基地教學工作有教學秘書，履職認真，得1分無，或履職不認真，不得分 1上傳文件有 無3.1.4教學小組成立教學小組，明確小組職責，定期組織研究教學工作查看教學小組名單、職責和研究教學工作記錄有教學小組，履職認真，得1分無，或履職不認真，不得分 1上傳名單和文件有 無3.1.5輪轉計劃按規定落實輪轉計劃和要求查看23培訓對象輪轉手冊等原始資料，訪談培訓對象有，且嚴格落實，得滿分未嚴格落實，不得分 3上傳上一年度輪轉計劃3.1.6考勤制度有考勤規章制度，有專人負責，并嚴格執行查看考勤規章制度，并

11、抽查23名培訓對象考勤記錄原始資料有，且嚴格落實，得滿分未嚴格落實，不得分 2上傳文件3.2培訓活動3.2.1入科教育規范實施，包括科室情況、科室紀律、培養計劃與要求、醫德醫風、醫患溝通等入科教育，并有專人組織實施提供本年度入科教育原始資料有，且嚴格落實，得滿分未嚴格落實，不得分 1添加 3.2.2教學查房開展規范的教學查房，至少1周1次提供本年度原始資料，訪談培訓對象，核實落實情況開展次數達標，且認真規范，得滿分未達標或不規范，不得分 21周1次 2周1次 3周1次 4周1次 無 3.2.3小講課開展規范的小講課活動，至少1周1次開展次數達標，且認真規范，得滿分未達標或不規范，不得分 21周

12、1次 2周1次 3周1次 4周1次 無 上傳上一年度小講課安排 3.2.4開展病例討論開展規范的病例討論，至少2周1次開展病例討論，得滿分未開展，不得分 21周1次 2周1次 3周1次 4周1次 無 上傳上一年度病例討論記錄 3.3過程考核3.3.1出科考核理論考核(如臨床病例分析)試題、技能操作考核評分標準、培訓對象測評結果、考勤記錄等原始資料齊全，真實規范隨機抽查訪談本院、委培、社會招收培訓對象各12名，檢查近1年原始資料考核項目全面，且認真規范，得滿分僅有技能操作考核，得4分僅有理論考試，得2分僅有測評結果和考勤記錄，得1分無學員，不得分 7上傳上一年度理論和技能操作考核試題 3.4培訓

13、強度3.4.1管理床位數內科管床5張、神經內科管床35張(在帶教醫師指導下獨立于其他培訓對象管理床位) 查看輪轉手冊等相關材料，隨機抽查訪談本院、委培、社會招收培訓對象各12名管床數達到要求，得滿分管床數3張，得2分管床數2張，得1分管床數2張，或未安排，不得分無學員，不得分 4獨立管床數：2張以下3張4張5張6-10張10張以上未安排獨立管床3.4.2門急診工作量內科、外科、兒科等主要科室門診平均日接診量20人次急診平均日接診量15人次 門急診工作量達到要求，得滿分門急診量規定數的80%，得2分門急診量規定數的60%，得1分門急診量規定數60%或未安排，不得分無學員，不得分 3實際日門診數人

14、次實際日急診數人次 4.質量控制（35分）4.1帶教醫師教學質量4.1.1查房質量主任或帶教醫師組織規范的教學查房，悉心指導培訓對象隨機抽查12名帶教醫師教學查房教學查房評分表見附表190分得滿分，80分得4分，70分得2分，60分得1分，60分不得分 6平均分提交上一年度教學查房考核表 4.1.2技能操作安排每個輪轉科室均按照住院醫師規范化培訓內容與標準本專業培訓細則要求執行，為每名培訓對象安排并完成規定的技能操作和手術隨機抽查24名培訓對象操作記錄滿意率90%，得滿分滿意率80%，得2分滿意率80%，不得分 4上傳證明材料4.1.3技能操作帶教情況帶教醫師協助并指導培訓對象完成技能操作，帶教嚴格規范隨機抽查12名帶教醫師指導培訓對象（二年級以上）進行技能操作1.培訓對象操作前是否與患者交流、溝通情況 1分2.培訓對象操作中存在問題及時進行指導 1分3.培訓對象操作結束后是否進行提問 1分4.對培訓對象的操作的總體評價（優、缺點點評） 1分 5有 無4.2培訓對象學習效果4.2.1病歷書寫培訓對象病歷書寫規范隨機抽查12名培訓對象運行病歷，結合病歷提問題病歷書寫評分表見附表290分得滿分，80分得3分，70分得2分，60分得1分，60分或無學員不得分 5平均分 4.2.2技能操作培訓對象技能操作情況隨機抽查12名二