1、“降消項目”縣級產科急救中心設置標準為切實加強“降消項目”縣產科急救中心規范化管理，確保孕產婦的生命安全，特制定本標準。一、中心設置1項目縣按人口服務半徑合理選擇12個縣級醫療保健機構作為產科急救中心。2產科急救中心所在醫療保健機構應具備綜合搶救能力。除婦產科外，內科、外科、兒科、急診科、麻醉科及檢驗科等均須具備與中心相適應的急診急救能力。3產科急救中心所在醫療保健機構應取得母嬰保健技術服務許可證。二、組織管理產科急救中心設立急救小組，急救小組成員由醫務科、婦產科、兒科、內科、外科、急診科、麻醉科、輔助科室等相關人員組成，組長由業務院長擔任。急救小組承擔現場搶救及轉運任務。 三、制度建設1建立

2、各項管理制度及工作制度：建立婦產科急危重癥管理制度和孕產婦急救小組工作制度，包括孕產婦急危重癥管理、孕產婦轉運急救、高危妊娠管理、重癥監護、會診、新生兒窒息復蘇、產兒科合作、急危重癥及死亡病例討論、急救藥品管理、危重病人搶救報告、搶救用血管理、接受轉診和反饋轉診病人情況、孕產婦急救工作流程圖及業務培訓等內容。2建立基礎信息登記：設立孕產婦急危重癥接診及出診登記本、孕產婦急危重癥搶救登記本，轉運與反饋登記本、急危重癥及死亡病例討論記錄本、業務培訓登記本等。四、知識技能1. 基礎理論：熟練掌握高危妊娠的基礎理論，重點掌握妊娠及分娩并發癥（妊娠高血壓疾病、妊娠晚期出血、胎兒宮內窘迫、產科出血、休克、

3、DIC、羊水栓塞、嚴重感染等）、妊娠合并癥（心臟病、肝臟病、腎臟病、血液系統疾病、內分泌系統疾病、多臟器功能衰竭、外科合并癥等）、妊娠合并性傳播疾病/艾滋病以及新生兒急救的基礎理論。2. 基本知識：重點掌握高危孕產婦的識別及急危重癥搶救知識，搶救藥物藥理及藥物代謝動力學等搶救原則和基本知識。3. 基本技能：掌握危重孕產婦急救的基本技能，具有識別和處理異常分娩的能力，掌握靜脈穿刺切開技術，心肺腦復蘇，各種監護技術及其結果的識別，合理的輸血輸液，搶救藥物合理應用，新生兒窒息復蘇技能，轉運途中搶救及監護技能等。五、人員資質1急救小組醫護人員須具備國家認可的醫學專業學歷、相應專業的執業資格。助產人員須

4、具有國家認可婦產科執業醫師或助產士資格，并取得母嬰保健技術服務考核合格證。2急救中心的產科人員配備應與所承擔的業務量相適應。人數不得少于8人，其中具有中級以上職稱的人員不得少于4名，產科主任應從事婦產科專業10年以上，并具有婦產科中級以上職稱。六、房屋設備1房屋、設備與藥品要符合縣級醫療保健機構建設的基本標準，并設有適合危重孕產婦搶救的重癥搶救室。搶救室應備有孕產婦急危重癥搶救流程圖。2急救中心必備設備：救護車、麻醉機、多參數心電監護儀、心電圖機、生化儀、影像診斷設備、供氧、輸血、呼吸機、負壓吸引器、除顫儀、靜脈切開包、綜合性搶救箱等相應設備。3婦產科必備的設備：胎兒監護儀、妊高征監護儀、開口

5、器、舌鉗、壓舌板、產鉗、胎頭吸引器、陰道拉鉤、宮頸鉗、產包、縫合包、清宮包、宮紗、輻射式新生兒搶救臺、新生兒喉鏡、氣管插管、新生兒復蘇囊、新生兒暖箱等，并保持搶救物品處于功能狀態。4急救藥品和血液制品：縮宮素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、腎上腺素、多巴胺、速尿、納洛酮、硫酸鎂、維生素K1、纖維蛋白原、止血芳酸、肝素、甘露醇、碳酸氫鈉、哌替啶、地西泮、晶體液、膠體液、庫存血等。七、病歷書寫1門(急)診病歷記錄：應當由接診醫師在患者就診時及時完成。搶救危重患者時，應當書寫搶救記錄。對收入急診觀察室的患者，應當書寫留觀期間的觀察記錄。 224小時內入出院記錄：患者入院不

6、足24小時出院的，可以書寫24小時內入出院記錄，應當于患者出院后24小時內完成；24小時內入院死亡記錄應當于患者死亡后24小時內完成。 3. 搶救記錄：在患者病情危重搶救過程隨時完成，記錄搶救時間應當具體到分鐘。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。4死亡記錄：應當在患者死亡后24小時內完成。記錄死亡時間應當具體到分鐘。 5死亡病例討論記錄：應在患者死亡一周內完成，做好相應的登記。 6一般情況下，醫師不得下達口頭醫囑。因搶救急危患者需要下達口頭醫囑時，護士應當復誦一遍。搶救結束后，醫師應當即刻據實補記醫囑。八、綠色通道1建立與轄區轉診單位

7、的網絡聯系，有明確、通暢的聯系電話及聯系人，建立登記本。2在轄區內公布專用的孕產婦急救電話。急救中心內設有醒目的急救通道和搶救地點標識。3備有處于功能狀態的救護車，實行24小時值班制度。4急救中心接到急救電話后，了解病情，迅速啟動搶救小組，攜帶急救設備與藥品，5分鐘內出診，迅速趕赴現場，實施搶救或轉運。5危重孕產婦到達急救中心，5分鐘內由當班產科最高職稱的醫師到場負責組織搶救，報告急救小組組長。6搶救過程中要保存全部藥品的安瓿、資料，以備核對。7產科急救中心對每例搶救病人均應進行分析，總結成功經驗和教訓。將搶救結局反饋轉診單位，填寫高危孕產婦轉診與反饋通知單（見“降消項目”孕產婦急救轉診網絡管

8、理規范）。九、信息管理 1孕產婦急救中心應建立信息上報制度。2每季度填報一次轉運搶救危重孕產婦統計表（見附表1），上報縣級項目管理辦公室。十、質量控制1.產科急救中心應將加強產科服務和技術質量，提高急診急救能力，減少孕產婦和圍產兒死亡的發生作為醫療質量管理的重點。2.建立完善的自查機制，接受上級相關部門的督導，發現問題及時糾正。3.嚴格執行上級相關部門制定的服務和技術質量考核標準，定期接受質量檢查與技術考核。附表：1.縣級產科急救中心轉運搶救危重孕產婦統計表2.縣級產科急救中心評估標準附表1： 縣級孕產婦急救中心轉運搶救危重孕產婦統計表填報單位： （蓋章） 年第 季度月份搶救病例轉診情況急救出

9、車搶救病例情況合計其中轉送單位轉出急診接診轉入院外搶救村級鄉級縣級產程異常產科并發癥妊娠合并癥妊娠合并性傳播疾病異位妊娠其他孕產婦死亡搶救成功率圍產兒情況妊娠高血壓疾病其中前置胎盤胎盤早剝胎兒宮內窘迫產后出血子宮破裂羊水栓塞嚴重感染其他妊娠合并心臟病妊娠合并肝臟病妊娠合并腎臟病妊娠期糖尿病妊娠合并血液病妊娠合并內分泌疾病妊娠合并外科疾病其他妊娠合并HIV感染妊娠合并其他性傳播疾病活產死胎死產早期新生兒死亡子癇1234578910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940合計審核人： 填報人： 填報日期： 年 月 日填

10、報說明：1. “降消項目”縣級孕產婦急救中心填報本報表，每季度第一個月10日前，將上季度數據上報縣級項目管理辦公室。2. 1-3月為第一季度，4-6月為第二季度，7-9月為第三季度，10-12月為第四季度。3. 所有數據來源于縣級孕產婦急救中心所搶救的急危重孕產婦數，不統計其他情況病例數。4. 第11項為次數，第36項為百分率（%），其余240項為例數5. （2）=（3）+（4）+（5），急診接診指危重孕產婦直接到急救中心就診；轉入指通過縣級醫療機構、鄉醫、村醫將危重孕產婦轉送至急救中心以及急救中心接回病例；院外搶救指急救中心在醫院外搶救病例，最后危重孕產婦未被接回急救中心者。6. 第10項指

11、急救中心向上級醫療保健機構轉送危重孕產婦人數。7. 第12項指急救中心協助基層處理其不能解決的各種難產。8. 搶救病例如同時出現兩種及以上并發癥或合并癥，以原發病作統計。第1234項總和應等于第2項。9. （36）=（2）-（35）/（2）100，保留小數點后1位數字。10. 圍產兒死亡僅統計妊娠滿28周至出生后7天內死亡的死胎、死產和新生兒死亡病例數。活產指妊娠滿28周，分娩時有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌縮動四項生命指征之一的新生兒數。附表2： 縣級產科急救中心評估標準（總分1000分）一、行政管理及基本設備（535分）項目標準評分辦法檢查方法分值實得分扣分理由機構設置1根據實際需求設立1

12、-2個孕產婦急救中心急救中心設置與需求不合理的，酌情扣分查閱資料，綜合評估152急救中心服務半徑合理服務半徑不合理酌情扣分查閱資料，綜合評估153具備綜合搶救能力：中心所在醫療保健機構除婦產科外，應設有內科、外科、兒科、急診科、麻醉科及檢驗科等1中心所在醫療保健機構的未開設婦產科的，不能承擔急救中心工作，不進行評估。查閱資料，現場觀察102未開設內科、外科、兒科、急診科、麻醉科及檢驗科等科室，每專科扣2分，扣完為止查閱資料，現場觀察4急救中心所在醫療機構應取得助產技術服務的母嬰保健技術服務許可證未取得助產技術服務的母嬰保健技術服務許可證的醫療保健機構，不能承擔急救中心工作，不進行評估查閱資料2

13、0組織機構1成立縣級急救領導小組，人員安排符合要求1領導小組成員設置不合理，每崗位扣5分查閱資料152小組成員對其職責不了解扣3分詢問3扣完為止2成立縣級急救專家組，人員安排符合要求1專家組成員不合理酌情扣分查閱資料152每缺一專科專家扣5分查閱資料3小組成員對其職責不了解扣3分詢問4扣完為止3成立急救小組，人員安排符合要求1急救小組成員不合理酌情扣分查閱資料152每缺一專科人員扣5分查閱資料3小組成員對其職責不了解扣3分詢問4扣完為止項目標準評分辦法檢查方法分值實得分扣分理由管理機制1建立各項管理制度及工作制度：應建立婦產科急危重癥管理制度和孕產婦急救小組工作制度，包括孕產婦急危重癥管理、孕

14、產婦轉運急救、高危妊娠管理、重癥監護、會診、新生兒窒息復蘇、產兒科合作、急危重癥及死亡病例討論、急救藥品管理、危重病人搶救報告、搶救用血管理、接受轉診和反饋轉診病人情況、孕產婦急救工作流程圖及業務培訓等內容1缺少一項內容扣3分查閱資料152急救小組成員對相關制度不了解，每人次扣2分詢問3扣完為止2定期組織急救小組成員進行相關制度和急救基本知識技能培訓1未開展培訓扣15分查閱資料152無急救小組培訓記錄扣10分查閱資料3建立基礎信息登記：設立孕產婦急危重癥接診及出診登記本、孕產婦急危重癥搶救登記本，轉運與反饋登記本、急危重癥及死亡病例討論記錄本等1未建立基礎信息登記不得分查閱資料102缺少一項內

15、容扣2分，扣完為止查閱資料4據實完整登記相關信息1基礎信息登記每缺漏一處扣2分查閱資料302缺漏一例孕產婦急危重癥搶救登記扣5分查閱資料3缺漏一例孕產婦急危重癥及死亡病例討論扣5分查閱資料4缺漏一例救治情況反饋扣5分查閱資料5扣完為止人員資質1急救小組專業技術人員符合執業條件：須具備國家認可的醫學專業學歷、相應專業的執業資格。不符合條件每人扣10分，扣完為止查閱資料202助產人員須具有國家認可婦產科執業醫師或助產士資格，并取得母嬰保健技術服務考核合格證。不符合條件每人扣10分，扣完為止查閱資料20項目標準評分辦法檢查方法分值實得分扣分理由人員資質3急救中心的產科人員配備應與所承擔的業務量相適應

16、。人數不得少于8人，其中具有中級及以上職稱的人員不得少于4名1產科醫護人員不足，每少1人扣10分查閱資料402中級及以上職稱人員每少1人扣10分查閱資料3扣完為止4產科主任應從事婦產科專業10年以上，至少具備婦產科主治醫師資格1兩項條件均不達標者不得分查閱資料202一項條件不達標者扣10分查閱資料房屋設備 1婦產科門診與病房、產房、手術室、重癥監護室的建設符合縣級醫療保健機構建設的基本標準每一處不符合基本標準扣5分現場觀察252設有適合危重孕產婦搶救的重癥搶救室，并備有孕產婦急危重癥搶救流程圖1無可用于危重孕產婦搶救的重癥搶救室不得分現場觀察102房間設置不便于搶救扣5分現場觀察3無流程圖扣3

17、分現場觀察3急救中心必備設備：麻醉機、多參數心電監護儀、心電圖機、生化儀、影像診斷設備（B超、X線影像診斷設備）、供氧、輸血、呼吸機、負壓吸引器、除顫儀、靜脈切開包、綜合性搶救箱等相應設備，并處于功能狀態1每缺少一樣設備扣2分現場觀察252設備不在功能狀態扣2分現場觀察3扣完為止4婦產科必備的設備：胎兒監護儀、妊高征監護儀、開口器、舌鉗、壓舌板、產鉗、胎頭吸引器、陰道拉鉤、宮頸鉗、產包、縫合包、清宮包、宮紗、輻射式新生兒搶救臺、新生兒喉鏡、氣管插管、新生兒復蘇囊、新生兒暖箱等，并保持搶救物品處于功能狀態1每缺少一樣設備扣2分現場觀察352設備不在功能狀態扣2分現場觀察3扣完為止5備有必要的急救

18、藥品和血液制品：縮宮素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、腎上腺素、多巴胺、速尿、納洛酮、硫酸鎂、維生素K1、纖維蛋白原、止血芳酸、肝素、甘露醇、碳酸氫鈉、哌替啶、地西泮、晶體液、膠體液、庫存血等，在實施搶救時可以立即獲得1每缺少一樣藥品扣1分現場觀察252藥品不能在搶救時及時獲得，每樣扣1分現場觀察3發現過期藥品，每樣扣2分現場觀察4無毒麻藥品登記扣5分現場觀察5扣完為止項目標準評分辦法檢查方法分值實得分扣分理由綠色通道1建立與轄區轉診單位的網絡聯系，轄區內每個鄉和村均有明確的聯系人與聯系電話1無轄區內孕產婦急救網絡聯系人及電話不得分查閱資料，現場核實202缺一個鄉級

19、機構聯系人或方式扣5分查閱資料，現場核實3缺一個村級聯系人或方式扣3分查閱資料，現場核實4扣完為止2在轄區內公布專用的孕產婦急救電話1沒有公布電話不得分查閱資料，現場核實202電話非醫療急救專用扣15分查閱資料3抽查鄉村人員，不知道急救電話每人次扣5分詢問4扣完為止3有可行的、明確的呼救、運轉、搶救運作程序1無可行的運作程序不得分查閱資料202運作程序不合理酌情扣分詢問3基層對運作程序不了解扣10分詢問4急救小組成員不了解運作程序扣10分詢問4急救中心內設有醒目的急救通道和搶救地點標識1急救通道不暢通扣10分現場觀察102急救地點不合理扣10分現場觀察3無醒目的標志扣5分現場觀察4扣完為止5備

20、有處于功能狀態的救護車，實行24小時值班制度1急救車未處于功能狀態不得分現場觀察102急救車不能滿足急救服務需求，酌情扣分查閱資料3無出車記錄扣5分查閱資料4無司機值班（守班）制度扣5分查閱資料，詢問5扣完為止項目標準評分辦法檢查方法分值實得分扣分理由綠色通道6接到急救任務能迅速啟動急救小組，攜帶必要設備和藥品，趕赴現場1回顧急救中心成立以來所有急救記錄，評估出車與路程時間，如有明顯延誤，每次扣5分查閱資料202無常備急診包扣10分現場觀察3常備急診包內設備和藥物不能滿足基本要求，扣5分現場觀察4急救小組成員未掌握常見產科急危重癥所需必要設備和藥品，每人次扣5分詢問5扣完為止7急救中心內有明確

21、的急救接診安排1回顧急救中心成立以來所有急救記錄，評估院內應診時間，如有明顯延誤，每次扣5分查閱資料102婦產科人員不了解有關急救接診程序，每人次扣5分詢問3扣完為止信息上報1建立信息上報制度，專人管理1無信息上報制度不得分查閱資料102信息制度不完善酌情扣分查閱資料3信息員不熟悉信息上報制度扣5分詢問4扣完為止2按時上報轉運搶救危重孕產婦統計表，數據信息準確無誤1未按時上報報表，每延遲1天扣1分查閱資料，與省級資料核對102數據信息不準確，每處扣1分查閱資料3扣完為止質量控制建立完善的自查機制、溝通機制，及時改進1無自查機制不得分查閱資料102無自查記錄不得分查閱資料3未建立院內和轄區內溝通

22、機制扣5分查閱資料，詢問4發現問題未及時改進扣5分查閱資料，詢問5扣完為止二、技術技能評估（465分）項目標準評分辦法檢查方法分值實得分扣分理由基本理論熟練掌握高危妊娠的基礎理論，重點掌握高危孕產婦的識別、妊娠及分娩并發癥（妊娠高血壓疾病、妊娠晚期出血、胎兒宮內窘迫、產科出血、休克、DIC、羊水栓塞、嚴重感染等）、妊娠合并癥（心臟病、肝臟病、腎臟病、血液系統疾病、內分泌系統疾病、多臟器功能衰竭、外科合并癥等）、妊娠合并性傳播疾病/艾滋病、新生兒急救、急危重癥搶救知識，搶救藥物藥理及藥物代謝動力學等基本知識和搶救原則1基本得分：所有參加考核人員的平均分理論考核，滿分1001002如理論考核不及格

23、的，按每人次扣5分的原則，在基本得分的基礎扣分（例如，考核6人，平均分80分，其中2人不及格，在80分的基礎上再扣10分，本項最終得分70分）基本技能1掌握靜脈穿刺技術考核產科護士2人，以五分制評估技術的熟練程度現場考核52掌握靜脈切開技術以五分制評估技術的熟練程度查閱相關病歷2份53掌握成人心肺腦復蘇技術1模擬考核2人心肺復蘇技術，以五分制評分現場考核52以五分制評估技術的熟練程度查閱相關病歷5份54掌握麻醉機的使用1麻醉師未掌握關鍵知識點，每處扣1分，最多扣5分現場考核52評估麻醉記錄，以五分制評分查閱5例手術病歷，55掌握多參數心電監護儀的使用1急救小組護士未掌握關鍵知識點，每處扣1分，

24、最多扣5分現場考核52評估搶救記錄，以五分制評分查閱相關病歷5份5項目標準評分辦法檢查方法分值實得分扣分理由基本技能6掌握呼吸機的使用1內科醫生未掌握關鍵知識點，每處扣1分，最多扣5分現場考核52評估搶救記錄，以五分制評分查閱相關病歷5份57掌握胎兒監護儀的使用婦產科醫生未掌握關鍵知識點，每處扣1分，最多扣5分現場考核58掌握妊高征監護儀的使用婦產科醫生未掌握關鍵知識點，每處扣1分，最多扣5分現場考核59常見搶救生理、生化檢驗結果的分析考核急救小組醫生2人，未掌握關鍵知識點，每處扣1分，現場考核10產科技能1正確診斷和處理妊娠高血壓疾病以五分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷2份52正確診

25、斷和處理胎盤早剝以五分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷2份53正確診斷和處理前置胎盤以五分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷2份54正確診斷和處理胎兒宮內窘迫以五分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷2份55正確診斷和處理產后出血以五分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷2份56正確診斷和處理雙胎妊娠以五分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷2份57正確診斷和處理妊娠合并心臟病以五分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷1份58正確診斷和處理妊娠合并肝臟病以五分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷1份59正確診斷和處理妊娠合并腎臟病以五分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷

26、1份510正確診斷和處理妊娠期糖尿病以五分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷1份511正確掌握頭位陰道順產處理以五分制評估助產技術、產程監護能力查閱相關病歷2份5項目標準評分辦法檢查方法分值實得分扣分理由產科技能12正確掌握產程圖的繪制以五分制評估產程圖應用能力查閱相關病歷2份513正確掌握縮宮素的使用以五分制評估縮宮素使用技術查閱相關病歷2份514正確掌握臀助產技術以五分制評估臀助產概念和操作技術查閱相關病歷2份515正確掌握臀牽引技術以五分制評估臀牽引概念的掌握和操作技術查閱相關病歷2份516正確掌握鉗產技術以五分制評估鉗產適應征、助產時機、助產技術水平查閱相關病歷2份517正確掌握剖宮產技術以五分制評估剖宮產手術指征、時機選擇、術前術后監護處理水平查閱相關病歷2份518正確掌握新生兒窒息復蘇技術考核2人，以五分制評估技術的熟練程度現場考核519正確掌握異位妊娠的診斷與處理以五分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷