1、清腦醒腦丸配合針灸治療眩暈癥例療效觀察         論文關鍵詞 清腦醒腦丸；針灸；眩暈；預防；腦卒中論文摘要 目的：觀察清腦醒腦丸配合針灸治療各種原因導致眩暈的臨床療效。方法：100例眩暈患者服用清腦醒腦丸，針刺以清眩醒腦，升清降濁，每日1次。1個月后統計療效。結果：總有效率達97%。結論：清腦醒腦丸配合針灸治療眩暈，其療效明顯優于其他療法，已適用到治療高血壓、腦動脈硬化、糖尿病、高血脂等所致的腦供血不足引起的眩暈等臨床病癥，從而起到了預防腦卒中的作用。 眩暈是目眩和頭暈的總稱，以眼花、視物不清和昏暗發黑為眩，

2、以視物旋轉或以天旋地轉不能站立為暈，因兩者常同時并見，故稱眩暈。眩暈是人體對空間關系的定向或平衡感覺障礙所引起的一種臨床癥狀1。眩暈癥是最常見的臨床綜合征，隨著人口老齡化，本病發病率日益增高，受到國內外醫務界廣泛重視，它涉及多個學科，絕大多數人一生中均經歷此癥，生活在家中的老人50%60%有眩暈癥，其中65歲以上老人眩暈發病率女性占57%，男性占39%，本病可反復發作，妨礙正常工作及生活，嚴重者可發展為中風、厥證或脫證而危及生命，臨床上用中醫中藥防治眩暈，對控制眩暈的發生發展具有較好的療效。鑒于此，近年來，我院在發揮中醫特色，依據中醫、中藥理論廣泛開展中醫、中藥治療眩暈，制定合理方劑，研制了清

3、腦醒腦丸這一科學配方中藥，加以針灸治療應用于臨床，取得了滿意效果，報道 1 資料與方法 1.1一般資料 本組100例，男性46例，女性54例；年齡3280歲。真性眩暈：梅尼埃病12例、基底動脈供血不足20例、腦干梗死2例。假性眩暈：腦血管眩暈15例、頸源性眩暈18例、高血壓病引起22例、其他11例。 1.2診斷標準 頭暈目眩視物旋轉，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則撲倒；可伴有惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴，耳聾，汗出，面色蒼白等；多慢性起病，反復發作，逐漸加重，也可見急性起病者；查血紅蛋白，紅細胞計數，測血壓，做心電圖，頸椎X線攝片，頭部CT、MRI等項檢查，有助于明確診斷。 1.3治療方法 運用

4、清腦醒腦丸配合針灸治療。清腦醒腦丸制備：純中藥配方，天麻、龍骨、白術、懷牛膝、阿膠、龜板、白芍、玄參、代赭石、麥芽、鈞藤、火麻仁、菖卜、遠志、茯苓等15種名貴中藥，經制劑室提煉去渣制成蜜丸，每次2丸，每日2次。 針灸治療。本組主取風池、風府、天柱、太陽、百會、四神聰、解溪。 隨癥加減。氣血不足：加心俞、脾俞、足三里；痰濕中阻：豐隆、中脘；肝陽上亢：肝俞、腎俞、陰郗。 針刺手法。風池采用橫刺法，風池透風池，用粗針大幅度行捻轉瀉法；百會，從前向后進針，呈沿皮平刺，針身2030 mm，施捻轉補法；太陽，進針2530 mm，捻轉瀉法；四神聰，直刺，進針510 mm，不施手法，局部有痛感即止；風府，小幅

5、度捻轉進針1寸左右，局部有酸脹感即止。余穴根據癥狀的虛實，采取相應的補瀉手法。 百會針刺后艾條溫灸，灸至患者感到眩暈減輕為準，灸完后在針刺解溪，每日1次，每次針刺30 min，10 d為1個療程，治療3個療程后統計療效。 2 結果 療效評定標準，痊愈：患者自覺無眩暈癥狀，頭清目明，精神飽滿，隨訪半年無復發。顯效：偶有眩暈不適，口服清腦醒腦丸或針刺后馬上緩解。無效：治療后癥狀無改善。 100例住院及門診病人中，痊愈42例、顯效55例、無效3例、總有效率97%。 3 討論 引起眩暈的原因很多，但究其根源多由各種病變對內耳前庭平衡系統影響導致兩側前庭系統不平衡所致，約占眩暈癥的70%，中醫則認為眩暈

6、多由素質薄弱、病后體虛、憂思郁怒、飲食厚味致氣機逆亂、風夾痰阻滯經絡、蒙蔽清室引起，主要病理機制：風、痰、虛。素問·至真要大論認為“諸風掉眩，皆屬于肝”，指出眩暈與肝關系密切。證治匯補·眩暈以“肝上連目系而應于風”，故眩為肝風。靈樞·衛氣認為“上虛則眩”。靈樞·口問說：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”靈樞·海論認為，“腦為髓海，而髓海不足，則腦轉耳鳴”，認為眩暈一病以虛為主。漢代張仲景認為，痰飲是眩暈發病的原因之一，為后世“無痰不作眩”的論述提供了理論基礎，由于諸家理論對眩暈的認識，才有后來的“無風不作眩”、“無痰不

7、作眩”、“無虛不作眩”的說法，治宜平肝熄風、化濕去痰、補益心脾、培補氣血、滋補腎陰，方中天麻、龍骨、赫石、鉤藤平肝熄風降逆氣，玄參、白芍、龜板、阿膠滋養陰液，以制陽亢，菖卜、遠志、茯苓、白術交通心腎，開竅化痰，懷牛膝引血下行，并有補益肝腎之效，麥芽和胃調中，防止金石類藥物，礙胃之弊，麻仁養陰潤燥，調便，使濁氣下行。此方達到平肝潛陽熄風化痰，升清降濁，調補氣血之作用。         針刺以調理腦神立論，以百會、風府為主穴而建立的調神針法。經絡學說認為“督脈入絡腦”，因此，通過調理督脈，可調理腦神。靈樞·海

8、論曰：腦為髓海，其輸上在于其蓋（百會），下在風府。已明確指出了百會、風府是治療腦病的重要穴位。因此，通過針刺百會、風府可直接調理腦神。風池采用橫刺法，功能是舒筋活絡，通經，活血化瘀，養血健腦。太陽和四神聰對神有良性調節作用。風池、風府、天柱、太陽、百會、四神聰又屬局部近取共達清眩醒腦，益智治其標，脾俞、腎俞、肝俞、足三里共用補法，以達補益心脾，培補氣血，滋補肝腎而治其本，中脘、豐隆健脾利濕祛頑痰，百會溫灸至眩暈減輕為灸量，時間以第一次為準，達到升提清氣，濡養髓海，再針解溪降胃氣化痰濁，一升一降達到陰陽平穩，氣機調暢，精神乃至的目的。 因腦神能調節陰陽變化，協調形體平衡，調節內臟功能，通過針刺調神，達到調整整個機體，使機體保持統一性和完整性。通過藥物治療，協調五臟六腑功能，保持神的機能旺盛，針藥共用，達到相輔相成的作用。 筆者認為中藥清腦醒腦丸和針灸并用，能有效治愈和緩解眩暈，其療效明顯優于其他療法，并且安全，無毒副作用，在臨床應用中，已經適用到治療高血壓、腦動脈硬化、糖尿病、高血脂等所致的腦供血不足引起的眩暈等臨床病癥，并起到了預防腦卒中的作用，在臨床中值得推廣應用。 參考文獻 1葛青葉.手法治療頸性眩暈J.中國醫藥導報，2008，5（7）：75-76. 申鵬飛，孔莉，石學敏.醒腦開竅針刺法治療卒中后抑郁癥臨床研究J.中