1、厄痹（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)1 .風(fēng)濕痹阻證：肢體關(guān)節(jié)疼痛、重著，或有月中脹，痛處游走不定，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌淡紅苔白膩。2 .寒濕痹阻證：肢體關(guān)節(jié)冷痛，月中脹、屈伸不利，局部畏寒，得寒痛劇，得熱痛減，舌胖，舌質(zhì)淡暗，苔白膩或白滑。3 .濕熱痹阻證：關(guān)節(jié)月中痛，觸之灼熱或有熱感，口渴不欲飲，煩悶不安，或有發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩。4 .痰瘀痹阻證：關(guān)節(jié)腫痛日久不消，晨僵，屈伸不利，關(guān)節(jié)周圍或皮下結(jié)節(jié)，舌暗紫，苔白厚或厚膩。5 .氣血兩虛證：關(guān)節(jié)肌肉酸痛無力，活動(dòng)后加劇，或肢體麻木，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)變形；少氣乏力，自汗，心悸，頭暈?zāi)垦＃纥S少華，舌淡苔薄白。6 .肝腎不足證：關(guān)節(jié)肌

2、肉疼痛，月中大或僵硬變形，屈伸不利，腰膝酸軟無力，關(guān)節(jié)發(fā)涼，畏寒喜暖，舌紅，苔白薄。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）晨僵1 .觀察晨僵持續(xù)的時(shí)間、程度及受累關(guān)節(jié)。2 .注意防寒保暖，必要時(shí)配戴手套、護(hù)膝、襪套、護(hù)腕等。3 .晨起用力握拳再松開，交替進(jìn)行50100次（手關(guān)節(jié)鍛煉前先溫水浸泡）；床上行膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)30次。4 .遵醫(yī)囑穴位按摩：取雙膝眼、曲池、肩鶻、阿是穴等穴。5 .遵醫(yī)囑艾灸：懸灸阿是穴。6 .遵醫(yī)囑中藥熏洗。（二）關(guān)節(jié)月中痛1 .觀察疼痛性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。2 .疼痛劇烈的患者，以臥床休息為主，受損關(guān)節(jié)保持功能位。3 .局部保暖并在關(guān)節(jié)處加護(hù)套。4 .勿持重物，可

3、使用輔助工具，減輕對(duì)受累關(guān)節(jié)的負(fù)重。5 .遵醫(yī)囑穴位貼敷：取阿是穴。局部皮膚色紅，禁止穴位貼敷。6 .遵醫(yī)囑中藥熱奄包（三）關(guān)節(jié)畸形1 .做好安全評(píng)估，如日常生活能力、跌倒/墜床等，防止跌倒或其他意外事件發(fā)生。2 .遵醫(yī)囑艾灸：取阿是穴。3 .遵醫(yī)囑中藥熏洗。4 .遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。5 .遵醫(yī)囑穴位貼敷：取阿是穴。（四）疲乏無力1 .急性期多臥床休息，恢復(fù)期適量活動(dòng)，防止勞累，減少彎腰、爬高、下蹲等動(dòng)作。2 .遵醫(yī)囑艾灸：取足三里、關(guān)元、氣海等穴。3 .遵醫(yī)囑穴位貼敷：取腎俞、脾俞、足三里等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1 .內(nèi)服中藥：風(fēng)寒濕痹者中藥宜溫服；熱痹者中藥宜偏涼服（其他詳

4、見附錄1)2 .注射給藥（詳見附錄1）（二）特色技術(shù)1 .中藥熏洗2 .艾灸3 .穴位按摩5 .穴位貼敷6 .中藥熱奄包四、健康指導(dǎo)（一'）生活起居"1 .居室環(huán)境宜溫暖向陽、通風(fēng)、干燥，避免寒冷刺激。2 .避免小關(guān)節(jié)長時(shí)間負(fù)重，避免不良姿勢，減少彎腰、爬高、蹲起等動(dòng)作。3 .每日適當(dāng)曬太陽，用溫水洗漱，堅(jiān)持熱水泡足。4 .臥床時(shí)保持關(guān)節(jié)功能位，行關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。（二）飲食指導(dǎo)1 .風(fēng)濕痹阻：宜食祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛的食品，如皤魚、慧四仁、木瓜、櫻桃等。食療方：慧仁粥、蔥豉湯。2 .寒濕痹阻：宜食溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)的食品，如牛肉、山藥、棗、紅糖、紅小豆等。食療方：紅棗山藥粥、黃酒

5、燒牛肉等。3 .濕熱痹阻：宜食清熱祛濕的食品，如慧四仁、紅豆、黃瓜、苦瓜、冬瓜、絲瓜、綠豆芽、綠豆等。食療方：絲瓜綠豆湯、冬瓜慧仁湯。4 .痰瘀痹阻：宜食活血化瘀的食品，如山楂、桃仁、陳皮、慧四仁、綠豆等。食療方：慧四仁桃仁湯、山芋慧仁粥等。5 .氣血兩虛：宜食補(bǔ)益氣血的食品，如大棗、慧四仁、赤小豆、山藥、阿膠、雞肉、牛肉、烏骨雞、黑芝麻、龍眼肉等。食療方：大棗山藥粥、烏雞湯。6 .肝腎不足：宜食補(bǔ)益肝腎的食品，如甲魚、山藥、枸杞子、鴨肉、鵝肉、芝麻、黑豆等。食療方：山藥芝麻糊、枸杞鴨湯等。（三）情志調(diào)理1 .多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。同時(shí)鼓勵(lì)患者與他人多交流。2 .鼓勵(lì)

6、家屬多陪伴患者，給予情感支持。（四）康復(fù)指導(dǎo)1 .保持關(guān)節(jié)的功能位，并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下做康復(fù)運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)的增加，避免突然劇烈活動(dòng)。2 .病情穩(wěn)定后，可借助各種簡單工具與器械，進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，如捏核桃、握力器、手指關(guān)節(jié)操等，鍛煉手指關(guān)節(jié)功能；空蹬自行車，鍛煉膝關(guān)節(jié)；踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)等。逐步可進(jìn)行太極拳、八段錦、練氣功等鍛煉。五、護(hù)理難點(diǎn)患者堅(jiān)持功能鍛煉的依從性差解決思路：1 .開展多種形式的健康教育。2 .制定個(gè)體化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。3 .多與患者（家屬）溝通及隨訪。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：厄痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表厄痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：科室：入院日期：出院

7、日期：住院天數(shù)：患者姓名：證候診斷：風(fēng)濕痹阻證口性別：寒濕痹阻證口年齡：ID濕熱痹阻證口:文化程度：痰瘀痹阻證口氣血兩虛證口納入中醫(yī)臨床路徑：是口否口肝腎不足證其他：、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果1.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.艾灸應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天I.人I木皈IIO工:中T左四拔11一I3.中藥泡洗口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好口較好口辰里口2.大干取珠口4.中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天一口差3只他升上甲才日力也5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同）1.保持功能位口1.穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天關(guān)節(jié)肺痛口2.局部

8、保暖口2.中藥藥浴口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好口較好口3.避免關(guān)節(jié)負(fù)重口3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天一口差4.其他護(hù)理措施：1.艾灸應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天1.安全評(píng)估口2.中藥泡洗口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好口較好口人1川田J什|一12.其他護(hù)理措施：3.穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天一口差4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天1.活動(dòng)指導(dǎo)口1.艾灸應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天疲之無力口2.其他護(hù)理措施：2.穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天對(duì)U牧燈U3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：大月乂LJ左LJ其他：1.好口較好口（請(qǐng)注明）2.3.一口差、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)口實(shí)用性較強(qiáng)口實(shí)用性一般口不實(shí)用