1、職場】醫(yī)療期與病假期知識匯集 09-07-22 21:54   在人力資源管理操作實務中，患病員工管理和辭退是一項非常棘手的工作。一方面，勞動法對患病員工進行了特別的保護，就醫(yī)療期和病假工資等方面進行了特別規(guī)定；另一方面，國家和地方關于醫(yī)療期和病假工資方面的規(guī)定又并不統(tǒng)一，或制定年代相對久遠，難以適應當前勞動人事管理的需要。那么，如何掌握病假員工管理的相關法規(guī)政策規(guī)定，在不違反法規(guī)政策規(guī)定和遵循公平合理原則的前提下，合理進行病假員工管理以避免用工成本的不必要增加，就成了廣大人力資源管理工作者非常緊迫的問題。特別是對于患病員工的工資管理及辭退管理，已經(jīng)是勞動人事管理

2、非常熱點的領域。  一、什么叫做醫(yī)療期？醫(yī)療期內是否絕對不能解除？根據(jù)勞動部企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定第2條規(guī)定，醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負傷停止工作治病休息不得解除勞動合同的時限。其實這一定義并不完整，這里的不得解除是指用人單位不得解除，如果勞動者提出解除或者雙方協(xié)商解除勞動合同法律是不做限制的。根據(jù)上海市關于本市勞動者在履行勞動合同期間患病或者非因工負傷的醫(yī)療期標準的規(guī)定，醫(yī)療期是指勞動者患病或者非因工負傷停止工作治病休息，而用人單位不得因此解除勞動合同的期限。也即是說，醫(yī)療期即是對患病的勞動者進行一定時期的解雇保護的期間，其主要目的在于保障勞動者不因傷病接受治療

3、導致失去工作。勞動合同法關于醫(yī)療期的規(guī)定主要有第40條和第42條的規(guī)定，主要是明確企業(yè)對醫(yī)療期內的員工不得進行非過錯性解除（該法第40條）和經(jīng)濟性裁員（該法第41條）。該法第40條規(guī)定：“有下列情形之一的，用人單位提前30日以書面形式通知勞動者本人或者額外支付勞動者1個月工資后，可以解除勞動合同：（一）勞動者患病或者非因工負傷，在規(guī)定的醫(yī)療期滿后不能從事原工作，也不能從事由用人單位另行安排的工作的；”該法第42條則規(guī)定：“勞動者有下列情形之一的，用人單位不得依照本法第40條、第41條的規(guī)定解除勞動合同：（三）患病或者非因工負傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內的；”。需要明確的是，對于處于醫(yī)療期內的員工，并非

4、企業(yè)絕對不可以解除。勞動合同法只是明確了醫(yī)療期內企業(yè)不能進行非過錯性解除和經(jīng)濟性裁員，并沒有規(guī)定企業(yè)不可以進行過錯性解除（第39條）和協(xié)商解除（第36條）。所以，對于醫(yī)療期內的員工，企業(yè)可以其試用期不符合錄用條件、存在嚴重違紀、存在嚴重過錯的理由解除其勞動合同，也可以與進行溝通，在支付經(jīng)濟補償金等相關事宜達成一致的前提下協(xié)商解除其勞動合同。 二、醫(yī)療期的期限多長？根據(jù)國家相關法規(guī)政策，醫(yī)療期主要通過職工實際參加工作年限以及在本單位的工作年限作為確定醫(yī)療期的依據(jù)，如勞動部企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定第3條規(guī)定，企業(yè)職工因患病或非因工負傷，需要停止工作醫(yī)療時，根據(jù)本人實際參加工作年

5、限和在本單位工作年限，給予3個月到24個月的醫(yī)療期：1、實際工作年限10年以下的，在本單位工作年限5年以下的為3個月；5年以上的為6個月；2、實際工作年限10年以上的，在本單位工作年限5年以下的為6個月；5年以上10年以下的為9個月；10年以上15年以下的為12個月；15年以上20年以下的為18個月；20年以上的為24個月。另外，根據(jù)關于貫徹執(zhí)行<勞動法>若干問題的意見（勞部發(fā)1995309號）的相關規(guī)定，對于某些特殊疾病（癌癥、精神病、癱瘓）的員工，24個月的醫(yī)療期內不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和當?shù)貏趧硬块T批準，可以適當延長醫(yī)療期。 三、醫(yī)療期如何計算？在實務中，員工如果連續(xù)休

6、醫(yī)療期，則連續(xù)計算醫(yī)療期直至期滿，自然不會存在問題。但更多的時候，員工斷斷續(xù)續(xù)會產(chǎn)生一些病假，此種情形應如何計算醫(yī)療期呢？如果間斷休醫(yī)療期，則可累計計算醫(yī)療期。根據(jù)勞動部關于發(fā)布企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期的規(guī)定的通知（勞部發(fā)1994479號）第4條規(guī)定，醫(yī)療期3個月的按6個月內累計病休時間計算；6個月的按12個月內累計病休時間計算；9個月的按15個月內累計病休時間計算；12個月的按18個月內累計病休時間計算；18個月的按24個月內累計病休時間計算；24個月的按30個月內累計病休時間計算。具體計算辦法，可按勞動部關于貫徹<企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定>的通知（勞部發(fā)1995

7、236號）執(zhí)行，即醫(yī)療期計算應從病休第1天開始，累計計算。如：享受3個月醫(yī)療期的職工，如果從1995年3月5日起第一次病休，那么該職工的醫(yī)療期應在3月5日至9月5日之間確定，在此期間累計病休3個月即視為醫(yī)療期滿。其他依此類推。當累計病休時間等于醫(yī)療期時則說明醫(yī)療期已經(jīng)屆滿，譬如某員工醫(yī)療期為3個月，2008年3月1日開始休病假，如果連續(xù)請病假的話，6月1日醫(yī)療期屆滿。需要注意的是，這時是以自然月作為計算單位。如果是斷續(xù)請病假的話，則累計的時間應該以30天/月來計算，9月1日前累計請病假的時間超過90天，就算醫(yī)療期已經(jīng)屆滿了。綜上，醫(yī)療期計算的基本步驟為：1、根據(jù)工作年限確定醫(yī)療期長短；2、根據(jù)

8、醫(yī)療期長短確定累計病休的計算周期，如3個月醫(yī)療期則累計病休的計算周期為6個月；3、在前一步驟確定的計算周期內確定累計病休時間。需要指出的是，各地對于醫(yī)療期的期限及計算方法有具體的規(guī)定，需要按照當?shù)氐囊?guī)定執(zhí)行           四、醫(yī)療期與病假期的關系？日常生活中，比較容易混淆的是醫(yī)療期與病假期的關系，兩者的主要區(qū)別是：醫(yī)療期是“法定”期間，由法律根據(jù)職工工作年限規(guī)定的“剛性”的時間段，比如工作滿一年，醫(yī)療期為3個月，這3個月就是死的，除非你的工作年限發(fā)生了變化；而病假期則是“事實”期

9、間，事實上發(fā)生了多少就算多少，是“彈性”的時間段，譬如你休了4個月的病假，醫(yī)療期只有3個月，病假期間仍然算是4個月。也就是說，醫(yī)療期是法律有特別規(guī)定的固定的法定期限，而病假期則是員工患病或非因工負傷事實上需要接受診療的事實期間。在實務管理中，很多企業(yè)有一種觀點，既然國家規(guī)定了醫(yī)療期制度，那么對于已滿醫(yī)療期的員工申請病假，企業(yè)就可以不予批準。實際上，關于醫(yī)療期的法規(guī)政策并沒有確認企業(yè)在員工醫(yī)療期滿以后可以不安排員工病假。相關法規(guī)政策只是規(guī)定醫(yī)療期滿以后企業(yè)可以解除勞動合同，也就是說，企業(yè)可以在員工醫(yī)療期滿以后解除勞動合同，但是如果企業(yè)選擇保持勞動關系，則并不能因此而不安排員工病假。更多企業(yè)的務實

10、作法是，如果員工選擇申請事假來取代申請病假，企業(yè)可以暫不行使解除權，這種做法基于雙方合意，不能說違反了相關規(guī)定，是可以實際操作的。 五、病假申請應如何管理？虛假病假應如何預防？醫(yī)療期主要通過“患病”或“非因工負傷”予以界定，在實務中，主要通過醫(yī)院開具的病假單（休假單）作為證據(jù)形式予以證明。那么，企業(yè)能否指定開具病假單的特定醫(yī)院？通常認為，到何處就醫(yī)是員工自由選擇的權利，而且只要到醫(yī)保定點醫(yī)院看病，并不會影響到醫(yī)藥費的報銷，只要是醫(yī)保定點醫(yī)院開具的病假單應即為有效。當然，特殊情形下的急診等特殊情形，可以適當例外，由員工事后補齊亦可。對于有些企業(yè)在規(guī)章制度當中指定看病的具體醫(yī)院，是否就一

11、定認為是無效的呢？這個要看具體的情況。如果這些診療醫(yī)院的指定并不影響員工的就醫(yī)權利和方便性，而且該項規(guī)章制度履行了民主程序或公示程序（或告知勞動者）的話，員工就應當執(zhí)行，也就說除非特殊情況，只有企業(yè)所指定的醫(yī)院開的病假單才有效。當然，如果企業(yè)對醫(yī)院的指定違反公平性和方便性原則，這種指定應該是不合理的，員工持適格醫(yī)院開具的病假單向企業(yè)申請休假，企業(yè)應當予以批準。對于虛假病假，很多企業(yè)HR都比較頭疼，但對于員工提交的病假單，又不知如何核實和處理，對員工的此種行為能否解除勞動合同存在憂慮。實際上，虛假病假可以從兩個方面來預防和處理：其一，嚴格病假申請的流程，必須提交適格醫(yī)院醫(yī)生開具的病假單，并填寫格

12、式化的病假申請單，在申請單上讓員工附注醫(yī)生的姓名和聯(lián)絡方式，同時病假申請單上面還載有員工聲明：“如果病假申請是虛假的或故意夸大的，在公司均被認為是嚴重違紀的行為，公司可以進行相應的懲戒直至解除勞動合同”；其二，對于虛假病假，在規(guī)章制度或勞動合同中要明確，申請?zhí)摷俨〖賹儆趪乐剡`紀情形，并對情節(jié)嚴重、假期天數(shù)較長的情形，公司可以直接解除勞動合同。當員工申請病假存在虛假或欺詐行為的，企業(yè)可以依據(jù)這些規(guī)定進行相應處理。 六、員工在醫(yī)療期內和休病假期間享受哪些權益？應當履行哪些義務？根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定，醫(yī)療期的權益主要表現(xiàn)為：（1）醫(yī)療期內，企業(yè)不能進行非過錯性解除；參見勞動合同法第

13、42條；（2）勞動合同未到期，但病假已超過醫(yī)療期的，企業(yè)可以進行非過錯性解除，但應當履行提前30天提前通知的義務或支付代通知金，另外還需支付經(jīng)濟補償金；參見勞動合同法第46條；（3）勞動合同到期，醫(yī)療期未滿的，合同期限順延到醫(yī)療期屆滿為止；參見勞動合同法第45條等；（4）企業(yè)職工在醫(yī)療期內，其病假工資、疾病救濟費和醫(yī)療待遇按照有關規(guī)定執(zhí)行。實務中，傷病休假員工往往會利用休假閑暇從事兼職活動，企業(yè)是否可以干預？傷病休假的員工依然還是企業(yè)的員工，所以仍然需要遵守企業(yè)的各項規(guī)章制度。根據(jù)原勞動部、國務院經(jīng)貿辦、衛(wèi)生部、國家工商局、全國總工會關于加強企業(yè)傷病長休職工管理工作的通知（勞險字199214號

14、）規(guī)定，傷病休假職工不得從事有收入的活動。機關、事業(yè)單位、社會團體和企業(yè)不得聘用傷病休假職工。對利用傷病假從事有收入活動的職工，要停止其傷病保險待遇，不予報銷醫(yī)療費，并限期返回單位復工。實務中，對于休病假的員工從事其他有收入的活動，可以責令其改正，如果拒不改正的，可以作為嚴重違紀解除勞動合同。 七、病假期間的工資支付由于各地規(guī)定各有所不同，此處僅以上海為例。根據(jù)上海市勞動局關于加強企業(yè)職工疾病休假管理保障職工疾病休假期間生活的通知（滬勞保發(fā)9583號）、上海市勞動和社會保障局關于本市企業(yè)職工疾病休假工資或疾病救濟費最低標準的通知（滬勞保保發(fā)200014號）、上海市勞動保障局關于印發(fā)上

15、海市企業(yè)工資支付辦法的通知（滬勞保綜發(fā)20032號）等相關法規(guī)政策的規(guī)定，企業(yè)在醫(yī)療期內應給予員工的待遇如下：1、病假待遇。（1）職工疾病或非因工負傷連續(xù)休假在6個月以內的，企業(yè)應按下列標準支付疾病休假工資：連續(xù)工齡不滿2年的，按本人工資的60%計發(fā)；連續(xù)工齡滿2年不滿4年的，按本人工資的70%計發(fā)；連續(xù)工齡滿4年不滿6年的，按本人工資的80%計發(fā)；連續(xù)工齡滿6年不滿8年的，按本人工資的90%計發(fā)；連續(xù)工齡滿8年及以上的，按本人工資的100%計發(fā)。（2）職工疾病或非因工負傷連續(xù)休假超過6個月的，由企業(yè)支付疾病救濟費，其中連續(xù)工齡不滿1年的，按本人工資的40計發(fā)；連續(xù)工齡滿1年不滿3年的，按本人

16、工資的50計發(fā)；連續(xù)工齡滿3年及以上的，按本人工資的60計發(fā)。小貼士：關于病假工資和疾病救濟費原勞動部關于貫徹執(zhí)行勞動法若干問題的意見（勞部發(fā)1995309號）第59條規(guī)定中的“病假工資”是針對尚未實行社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌的用人單位，延用原來醫(yī)療保險規(guī)定而言的，而“疾病救濟費”是針對已經(jīng)實行社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌的用人單位，按照新的醫(yī)療保險規(guī)定而言的，是一種規(guī)范的提法。根據(jù)上述規(guī)定，職工患病或非因工負傷，在規(guī)定的醫(yī)療期間，由企業(yè)按有關規(guī)定支付其病假工資或疾病救濟費。病假工資或疾病救濟費可以低于當?shù)刈畹凸べY標準支付，但不能低于最低工資標準的80。需要指出的是，按照上海市相關法規(guī)政策，病假工資支付還有如下特

17、別規(guī)定：（1）職工疾病或非因工負傷休假日數(shù)應按實際休假日數(shù)計算，連續(xù)休假期內含有休息日、節(jié)假日的應予剔除。（2）職工疾病或非因工負傷待遇高于本市上年度月平均工資的，可按本市上年度月平均工資計發(fā)。（3）職工疾病或非因工負傷休假待遇低于本企業(yè)月平均工資40%的，應補足到本企業(yè)月平均工資的40%，但不得高于本人原工資水平、不得高于本市上年度職工月平均工資。（4）企業(yè)月平均工資的40%低于當年本市企業(yè)職工最低工資標準的80%，應補足到當年本市企業(yè)職工最低工資標準的80%.（5）企業(yè)職工疾病休假工資或疾病救濟費最低標準不包括應由職工繳交的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險費和住房公積金。表3：上海市職工醫(yī)療期病假工資

18、一覽表： 工齡計算                            病假工資 連續(xù)休假6個月以內連續(xù)工齡不滿2年   按本人工資的60計發(fā) 連續(xù)工齡滿2年不滿4年的         &

19、#160;    按本人工資的70計發(fā) 連續(xù)工齡滿4年不滿6年的              按本人工資的80計發(fā) 連續(xù)工齡滿6年不滿8年的              按本人工資的90計發(fā) 連續(xù)工齡滿8年及以上的      

20、;         按本人工資的100計發(fā) 連續(xù)休假超過6個月連續(xù)工齡不滿1年的  按本人工資的40計發(fā) 連續(xù)工齡滿1年不滿3年的              按本人工資的50計發(fā) 連續(xù)工齡滿3年及以上的            &#

21、160;  按本人工資的60計發(fā)   2、病假工資基數(shù)的確定。在制度工作日內請病假的日工資計算：按以下原則確定的計算基數(shù)除以發(fā)生當月的計薪日。（1）勞動合同有約定的，按不低于勞動合同約定的勞動者本人所在崗位（職位）相對應的工資標準確定。集體合同（工資集體協(xié)議）確定的標準高于勞動合同約定標準的，按集體合同（工資集體協(xié)議）標準確定。（2）勞動合同、集體合同均未約定的，可由用人單位與職工代表通過工資集體協(xié)商確定，協(xié)商結果應簽訂工資集體協(xié)議。（3）用人單位與勞動者無任何約定的，假期工資的計算基數(shù)統(tǒng)一按勞動者本人所在崗位（職位）正常出勤的月工資的70%確定。按以上原則計算的

22、假期工資基數(shù)均不得低于本市規(guī)定的最低工資標準。法律、法規(guī)另有規(guī)定的，從其規(guī)定。 八、醫(yī)療終結時醫(yī)療期未滿、醫(yī)療終結時醫(yī)療期滿、醫(yī)療尚未終結但醫(yī)療期已滿時的處理醫(yī)療終結，指醫(yī)療機構或醫(yī)師對因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的人員診斷治療全過程的結束，包括病情檢查、確診、藥物治療、手術治療等醫(yī)療措施的結束。醫(yī)療終結是確定病情痊愈或者傷殘的依據(jù)。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病醫(yī)療終結，必須經(jīng)指定的醫(yī)療機構或者職業(yè)病防治機構認定。為了妥善處理職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的醫(yī)療期，有利生產(chǎn)和治療，使勞動能力鑒定工作正常開展，有的地區(qū)結合實踐制定了具體的醫(yī)療終結鑒定標準，對醫(yī)療終結時間、醫(yī)

23、療終結標準作出了具體規(guī)定。（1）醫(yī)療終結時醫(yī)療期未滿根據(jù)勞動部關于發(fā)布企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期的規(guī)定的通知（勞部發(fā)1994479號）第6條規(guī)定，企業(yè)職工非因工致殘和經(jīng)醫(yī)生或醫(yī)療機構認定患有難以治療的疾病，在醫(yī)療期內醫(yī)療終結，不能從事原工作，也不能從事用人單位另行安排的工作的，應當由勞動鑒定委員會參照職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準（試行）（勞社部發(fā)20028號）進行勞動能力的鑒定。被鑒定為1至4級的，應當退出勞動崗位，終止勞動關系，辦理退休、退職手續(xù)，享受退休、退職待遇；被鑒定為5至10級的，醫(yī)療期內不得解除勞動合同。（2）醫(yī)療終結時醫(yī)療期滿根據(jù)勞動部關于發(fā)布企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期的規(guī)定的通知（勞部發(fā)1994479號）第7條規(guī)定，企業(yè)職工非因工致殘和經(jīng)醫(yī)生或醫(yī)療機構認定患有難以治療的疾病，醫(yī)療期滿，應當由勞動鑒定委員會參照職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準（試行）（勞社部發(fā)20028號）進行勞動能力的鑒定