1、精選優質文檔-傾情為你奉上個案護理 趙芳 一例骨質疏松癥患者的護理 【摘要】目的 總結一例骨質疏松癥患者的護理經驗，加強對病人的整體護理，促進患者的健康恢復，減輕患者的痛苦，縮短患者的住院時間，減少醫療費用。方法 回顧性分析骨質疏松癥患者實施的病情觀察護理及健康教育。結果 骨質疏松癥的患者早期采用合理的治療措施，合理有效的觀察護理及健康教育，有助于穩定骨質疏松癥患者的病情，降低病死率。預防各并發癥的發生，精心護理，促使患者盡早恢復，早日出院。 【關鍵詞】骨質疏松；護理 前 言 骨質疏松是多重原因引起的一組，有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數

2、骨質疏松中，骨組織的減少主要由于骨質吸收增多所致。發病多緩慢個別較快，以骨骼疼痛、易于骨折為特征生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質菲薄，骨稀疏萎縮類骨質層不厚。 病例介紹1.基本資料姓名：代海燕 性別：女 床號：8 年齡：30 婚姻狀況：已婚 入院時間：2015-07-032. 病史主訴：左脅肋部、腰背部疼痛8月余。3.現病史：8月前生產后發現左脅肋部、腰背部疼痛，活動后加重，休息后好轉，伴乏力、煩躁，身高減低（5厘米），無心慌、出汗，間斷服用“碳酸鈣（1片/次 2次/天）、”“鈣爾奇（1片/次 2次/天）”“阿法骨化醇軟膠囊（0.25ug/次2次/天），效果欠佳，一月前就診于鄭州中醫骨傷醫

3、院就診為“骨質疏松癥”,給予“補骨丸”（6g/次2次/天）及其他中藥（具體不詳）治療后好轉，今為進一步治療前來我院，門診以“骨質疏松癥”收住我科。自發病以來，患者神志清，精神稍差，睡眠可，進食可，大小便正常，體重無變化。既往史：8月前因生產行“剖腹產”術，無高血壓“心臟病”病史，無肝炎、結核、瘧疾等傳染病病史，無外傷、輸血、獻血史；無食物、藥物過敏史。預防接種史不詳。體格檢查：T:36.5 P:80次 R:2o次/分 BP:123/90身高160cm，體重60kg， 神志清楚 ， 營養良好，四肢活動自如，無浮腫，皮膚黏膜淋巴結頭頸部等未見異常，心肺等臟器檢查亦未見異常。各神經系統各反射均正常，

4、甲狀腺正常，無壓痛，無震顫、血管雜音;雙足背動脈搏動可，雙足皮溫可。4.輔助檢查：生化檢查值如下：項目結果參考值骨鈣素22.311-43ng/ml甲狀旁腺素25.312-88pg/ml鈣2.402.1-2.54mmol/l生長激素空腹0.241-10ng/ml1) 甲狀旁腺顯像:甲狀旁腺腺瘤顯像陰性2) 骨密度儀檢查：1 1-4腰椎部位：骨質疏松 2 左側股骨部位：低骨量4） 胸部正位片結果：雙側肋膈角變鈍。5） 全身骨顯像檢查：提示代謝性骨病6） 彩色多普勒超聲檢查：1 左側甲狀腺下級下方高回聲（考慮甲狀旁腺） 2 雙側頸部淋巴結可見 3 肝內略強回聲（考慮血管瘤）初步診斷：骨質疏松癥、陳舊

5、性骨折入院處理：二級護理、普食初步診斷：骨質疏松癥、陳舊性骨折入院處理：二級護理，普食主要治療：鈣爾奇D片0.6g/口服/bid 骨化三醇膠囊（羅蓋全）0.25ug/口服/bid主要治療：鈣爾奇D片/0.6g/口服/bid 骨化三醇膠囊（羅蓋全）/2.25ug/口服/bid治療方案：1. 運動 兒童及青少年時期如果有規則的運動，其較之不進行規則運動者要高，各種運動中以負重運動為佳。在成年，多種類型的運動有助于骨量的維持。為絕經期婦女每周堅持3h的運動總量鈣增加，運動宜適量，運動還能提高靈敏度以及平衡能力，減少老年人摔倒幾率。鼓勵骨質疏松癥患者盡可能的多運動。2. 營養良好的營養對于預防骨質疏松

6、癥具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質。從兒童時期起，日常飲食應有足夠的鈣攝入，鈣影響骨峰值的獲得。飲食療法補：鈣是根據生理發育不同階段鈣的需求,通過食物(如牛奶、奶制品等)補充鈣和維生素D。飲食補鈣的方法較多,排骨湯、牛奶等是較好的補鈣食物,蝦皮、扇貝、豆腐、青菜等也是含鈣較高的食物,老年人可根據需要調節飲食予以補充。3. 預防摔跤 應盡量減少骨質疏松癥患者摔倒幾率，以減少髖骨骨折以及科勒斯骨折。老年人摔跤的發生幾率隨著年齡的增長呈指數增加。適量運動能提高靈敏度以及平衡能力，對于預防老年人摔倒有一定幫助。對于容易引起摔跤的疾病及損傷應及時加以有效地治療。避免使用影響身體平

7、衡的藥物。4. 藥物治療有效的藥物治療能阻止和治療骨質疏松癥。藥物療法：降鈣素，降鈣素為一種肽類激素，可以快速抑制破骨細胞活性，緩慢作用可以減少破骨細胞的數量，具有止痛、增加活動功能和改善鈣平衡的功能。維生素D和鈣：維生素D及其代謝產物可以促進小腸鈣的吸收和骨的礦化，活性維生素D可以促進骨形成，增加骨鈣素的生成和堿性磷酸酶的活性。百度經驗:注意事項1.飲食方面不宜吃過多甜或咸的食物，不宜攝入蛋白質過多，會造成鈣的流失，忌飲咖啡，煙酒。2.適當的運動，如跑步。3.多進行日光浴。4.定期檢查骨骼密度。護理診斷及目標:1.疼痛：與骨質疏松有關預期目標：對疼痛應評估疼痛的性質及各種影響因素 ，采取放松

8、訓練、按摩等措施。2.知識缺乏：與缺乏骨質疏松知識有關預期目標：除進行疾病知識方面的宣教外 ,還要加強有關飲食、運動、心理方面的宣教。3.有受傷的危險：與骨質疏松導致骨骼脆性有關預期目標：骨折是骨質疏松癥的最嚴重的并發癥。有效減少骨折風險。護理措施： 1 心理護理 老年人多與子女分居，生活圈子狹窄，大多患有程度不同的老年病癥，如果發生骨折，活動受到限制，身心都極為痛苦，同時增加了家庭負擔，所以患者常有孤獨、悲觀厭世心理，對疾病的治療和康復非常不利。因此，醫護人員和家屬都應以滿腔熱情的態度，體貼關心病人，耐心細心地作好病人的思想工作，使病人正確對待疾病，積極配合治療，消除因疾病引起的憂

9、慮和不安，保持精神愉快，樹立戰勝疾病的信心。 2.飲食護理 這是骨質疏松護理措施有哪些中很重要的一點，患者必須建立合理的飲食結構，多食用含鈣豐富的食物，主要有牛奶、奶制品、大豆、豆制品、蝦皮，每日飲牛奶二杯。多食含維生素D的食物如蘑菇、魚。多食用含維生素C的食物如新鮮水果、蔬菜以及黑木耳、松仁、板栗、香菇等。葷素結合，減少糖、鹽攝入。葷素搭配，可保證營養成分的均衡。飲食護理是否恰當，對患者的康復影響重大。3.功能鍛煉 平時應該進行有效的鍛煉，太極拳、散步等都是老年骨質疏松患者的最佳運動鍛煉方式。幫助患者增加戶外活動，接受紫外線照射，有利于皮膚合成維生素D，促進鈣質在骨骼中沉積。平時可藉一些簡單自我訓練，加強肌肉功能。對骨質疏松患者的骨折更應注意早期功能鍛煉。4.藥物止痛 平時的生活中，患者應該在硬板床休息，給予消炎止痛藥并對癥處理結合中藥熱敷、理療。平時增加鈣片、維生素D、雌激素的補充?？?結提高對本病的認識當老年人出現腰背疼痛、身材縮短、駝背等臨床癥狀時，應提高警惕，這不是正常的生理現象，應積極采取預防措施，降低本病發生率:(1)改變不良生活習慣:吸煙、酗酒、飲濃茶、咖啡等是癥發病的危險因素。(2)加強體育鍛煉:運動時肌肉收