1、埋線減肥中的辨證取穴和癥狀配穴（趕緊收藏）針刀醫學培訓中心在埋線減肥的臨床實踐中，除了形體肥胖外，主要觀察到的全身癥狀有神疲乏力，動輒汗出，肢體困重，喜臥少動，形寒肢冷，胸悶氣短等。在飲食和消化方面可見食欲旺盛，腹脹，便秘或泄瀉。在情緒方面多見情緒化飲食或暴飲暴食，煩躁易怒，善太息，心煩潮熱，心悸；女性多伴月經不調或閉經，痛經等。臨床上埋線減肥的穴位選擇應以上述癥狀為基礎，進行辯證取穴。在近年來的文獻報道中，對肥胖的辨證分型和處方配穴沒有統一的標準。綜合臨床文獻有以下幾種方式：1辨證分型取穴例如有研究者按照辯證分型分為：氣虛濕滯,脾失健運；胃強脾弱,濕熱內蘊以及沖任失調,帶脈不和三個癥型。其癥

2、狀和取穴如下：1氣虛濕滯,脾失健運表現為飲食不多,肢體勞倦,動則氣短,大便溏薄,肌肉組織胖而松弛,舌淡而胖,脈濡緩無力。取穴:手五里、天樞、減肥穴(關元穴旁開 3 寸)、足三里、豐隆,中脘、水分、關元。胃強脾弱,濕熱內蘊表現為飲食量多,大便干結,口渴溲黃,口臭難聞,肌肉組織胖而結實,血壓有時偏高,舌紅苔膩,脈滑數或弦數。取穴:臂臑、曲池、支溝、足三里、公孫、腹結、減肥穴、梁丘,中脘。沖任失調,帶脈不和表現為食眠一般,大便尚好,小便較頻,腰膝酸軟,月經不調,經量較少,腹部、臀部胖水囊,舌胖而淡,脈沉細或濡細。取穴:臂臑、支溝、足三里、血海、三陰交、太溪,關元、帶脈。主穴辯證配穴在選擇主穴的基礎上

3、，根據癥狀辯證進行配穴。即分基本取穴與加減配穴。例如：1基本取穴中脘、水分、氣海、關元、天樞、大橫、足三里、陰陵泉, 可雙側同時取穴, 亦可左右交替輪流取穴。加減取穴胃腸實熱: 加曲池、上巨虛、下巨虛、內庭肝郁氣滯:三陰交、太沖、曲泉;脾虛痰濁: 脾俞、豐隆、水道脾腎陽虛: 脾俞、腎俞、三陰交、太溪。另可配穴:阿是穴, 如臂、大腿及臀部、腹部等脂肪容易積累處。主穴癥狀配穴這種處方方式不考慮辯證，僅僅選擇主穴并根據癥狀配穴。例如主穴選擇中脘、水分、天樞、帶脈、氣海、關元、水道。固定穴位處方僅僅采用了固定的處方穴位，或者是根據特定穴或特定針法進行埋線治療，不考慮辯證、癥狀。例如調三焦方式治療肥胖癥

4、，選擇膻中、天樞、支溝、肺俞、心俞、脾俞、肝俞、三焦俞、腎俞、水道、中脘、豐隆、關元。腹群針埋線法則以腹部任脈、腎經、胃經、脾經、膽經5條經脈在腰腹部的穴位為主（以天樞、大橫、中脘、關元為重點；雙側腰部以取膽經的帶脈、五樞、維道為主，腹腰部脂肪堆積處取穴）。腰群針以腰背部督脈、膀胱經第一、二側線經穴為主（以腎俞、大腸俞為中心，在骶臀部脂肪堆積處取穴）。另在脂肪堆積無經穴處以肥為腧作為阿是穴選用。腰腹部脂肪堆積處共選取經穴及阿是穴共20穴進行治療。從以上這些文獻報道可以看出，微創埋線減肥的取穴盡管有辯證和根據癥狀配穴的不同，但是仍然是有一定的取穴規律的。從中我們可以看到有以下特點：1）以腹部穴位

5、為主在大多數配穴方式中，都是以腹部穴位為主的。腹部穴位分布在任脈、足陽明胃經、足太陰脾經和足少陽膽經上，不僅具有疏通經絡，局部調節脂肪代謝的作用，而且可以調節脾胃的功能，任脈穴位多為募穴所在，如胃募中脘、小腸募關元、三焦募石門，可以調節水液代謝和水谷精微的吸收。任脈與沖脈也多有交會，同時有調節月經的作用，這對女性減肥是非常重要的。2）以調節脾胃為主足陽明胃經的天樞、梁丘、豐隆、足三里，脾經的陰陵泉、大橫、腹結、三陰交，以及膀胱經背俞穴的脾俞、胃俞都與脾胃的功能有關。肥胖的核心病機是脾虛和痰濕，因此，調節脾胃的穴位在減肥中具有重要作用。3）局部與遠端取穴相結合減肥不僅要在肥胖局部如取穴，而且要根據癥狀選擇遠端穴位，在肥胖的遠隔部位循經選穴，其中主要是五輸穴、原穴、絡穴等。這些重要的特定穴對調節五臟六腑功能具有重要作用。4）重視伴隨癥狀肥胖病人多見一些便秘、腹瀉、食欲旺盛等癥狀，這些癥狀與肥胖密切相關，此時可以在主穴的基礎上進行隨癥配穴。例如：便秘取支溝，痰多取豐隆、食欲旺盛取梁丘，月經不調取血海、三陰交等。小貼士肥胖的個類型我們在臨床上把肥胖分為四個證型：即脾虛濕阻，脾胃濕熱，肝郁氣滯和脾腎陽虛。這些證型基本上代表了減肥人群的常見體質特征。實際上，肥胖病人臨床癥狀非常復雜，很難簡單地根據癥狀劃分肥胖的證型。例如一個食欲亢進、便秘、舌紅苔膩辨證為濕熱的患者，