1、精選優質文檔-傾情為你奉上 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998腰椎間盤突出癥護理常規專心-專注-專業腰椎間盤突出癥護理常規主講人：涂麗2017年7月7日腰椎間盤突出癥是臨床上最常見的腰腿痛疾患之一，常規發生于青壯年，多因椎間盤組織退化，加之外力作用而誘發。是腰椎間盤纖維環破裂，髓核突出壓迫神經根而引起的以腰痛并向臀部及下肢放射性疼痛為特征的一種病變。 一、一般護理1、體位：病人平臥硬板床，保持床鋪干燥、平整、舒適。室內空氣流通無異味。翻身時必須保持軀干上下一致，可作腰背伸展，禁忌作腰前屈、側彎，更不能作腰旋轉。休息：急性期

2、應絕對臥床三周，大小便時均不宜下床。注意保暖，避免寒冷刺激。避免脊柱屈曲位，不得搬動重物。2、飲食護理：普通飲食，加強營養，忌生冷油膩之品。3、情志護理：由于病癥嚴重影響病人的生活質量，易產生憂郁、煩躁心理。因此護理人員應多關心體貼病人，及時了解思想情況，安慰開導，介紹本病相關知識及成功病例，保持樂觀開朗情緒，使之積極配合治療與護理。4、病情觀察：觀察患者疼痛部位、程度、行動困難程度，下肢運動、感覺、排尿及全身癥狀。如有異常，立即通知醫生及時處理。5、康復治療護理：（1）中頻電療法護理要點：1.做好療前宣教，告知患者治療中應有的感覺 。2.治療部位如有創傷或遇有創檢之后24小時應避免治療做好治

3、療部位的準備如局部創面的處理。（2） 針刺療法的護理要點：1.針刺前做好準備和解釋工作，交代注意事項消除緊張心理。2.保暖，協助舒適體位3.嚴格操作規程，注意觀察神志、效果、反應如出現暈針、彎針及時報告處理4.針刺后協助患者穿衣，安置體位，做好記錄5.清潔消毒。（3） 運動療法：1.仰臥架橋：仰臥位，雙手叉腰，雙膝屈曲致90°，雙足掌平放床上，挺起軀干，以頭后枕部及雙肘支撐上半身，雙足支撐下半身，呈半拱橋形，當挺起軀干架橋時，雙膝稍向兩側分開。每日兩次，每次重復1020次。 2.“飛燕式”：患者俯臥。依次以下動作：兩腿交替向后做過伸動作兩腿同時做過伸動作兩腿不動，上身軀體向后背伸上身

4、與兩腿同時背伸還原，每個動作重復1020次。二、辯證施護1、血瘀氣滯證-證候：近期腰部有外傷史，腰腿痛劇烈，痛有定處，刺痛，腰部僵硬，俯仰活動艱難，痛處拒按，舌質暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黃，脈沉澀或脈弦。2、寒濕痹阻證-證候：腰腿部冷痛重著，轉側不利，痛有定處，雖靜臥亦不減或反而加重，日輕夜重，遇寒痛增，得熱則減，舌質胖淡，苔白膩，脈弦緊，弦緩或沉緊。3、濕熱痹阻證-證候:腰筋腿痛，痛處伴有熱感，或見肢節紅腫，口渴不欲飲，苔黃膩，脈濡數或滑數。4、肝腎虧虛證-證候：腰腿痛纏綿日久，反復發作，乏力、不耐勞，勞則加重臥則減輕；包括肝腎陰虛及肝腎陽虛證。陰虛證癥見：心煩失眠，口苦咽干，舌紅少津，

5、脈弦細而數。陽虛證癥見：四肢不溫，形寒畏冷，筋脈拘攣，舌質淡胖，脈沉細無力等癥。護理：（1） 血瘀氣滯證：急性期絕對臥床3周，觀察疼痛的部位、時間、性質和程度等；疼痛劇烈者可遵醫囑使用止痛劑。（2） 寒濕痹阻證：選擇朝陽、溫暖的病室，避免陰冷潮濕，防止風寒濕邪入侵，局部可行熱敷或可見光照射。 （3）中醫特色治療：定點密刺法、王氏通脈法，選穴大腸俞、腎俞、膈俞、腰陽關、阿是穴。四、健康教育：（1）急性發作期應嚴格睡硬板床，癥狀緩解后，可用彈力腰圍保護、固定腰部起床活動，腰圍大小要合體，使用腰圍時間不宜過久，避免過度前屈、后伸動作。無癥狀即解除彈力腰圍，以免肌肉退化萎縮。（2）恢復期進行動靜結合的體育活動，加強腰背肌鍛煉。教會病人行“飛燕點水法、五點支撐”等方法進行腰背肌的功能鍛練，早晚各一次，每次1015分鐘。注意勞逸結合，避免過度勞累