1、.-1-神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 一、感覺(jué)傳導(dǎo)通路一、感覺(jué)傳導(dǎo)通路 二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路 三、神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)通路三、神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)通路 .-2-只有不經(jīng)過(guò)大腦皮質(zhì)的上、下行傳導(dǎo)通路才稱為只有不經(jīng)過(guò)大腦皮質(zhì)的上、下行傳導(dǎo)通路才稱為反射通路反射通路 視覺(jué)傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路視覺(jué)傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路平衡覺(jué)傳導(dǎo)通路平衡覺(jué)傳導(dǎo)通路感覺(jué)（上行）傳導(dǎo)通路感覺(jué)（上行）傳導(dǎo)通路意識(shí)性意識(shí)性非意識(shí)性非意識(shí)性軀干、四肢軀干、四肢 頭面部頭面部本體（深）感覺(jué)傳導(dǎo)通路本體（深）感覺(jué)傳導(dǎo)通路軀干、四肢軀干、四肢頭面部頭面部痛溫覺(jué)、粗觸覺(jué)和壓覺(jué)（

2、淺）傳導(dǎo)通路痛溫覺(jué)、粗觸覺(jué)和壓覺(jué)（淺）傳導(dǎo)通路內(nèi)臟感覺(jué)傳導(dǎo)通路內(nèi)臟感覺(jué)傳導(dǎo)通路一般內(nèi)臟感覺(jué)一般內(nèi)臟感覺(jué)特殊內(nèi)臟感覺(jué)特殊內(nèi)臟感覺(jué) 皮質(zhì)新紋狀體背側(cè)丘腦皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)新紋狀體背側(cè)丘腦皮質(zhì)環(huán)路 新紋狀體黑質(zhì)回路新紋狀體黑質(zhì)回路 蒼白球底丘腦環(huán)路蒼白球底丘腦環(huán)路 皮質(zhì)腦橋小腦皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)腦橋小腦皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束 錐體束錐體束 運(yùn)動(dòng)（下行）傳導(dǎo)通路運(yùn)動(dòng)（下行）傳導(dǎo)通路 錐體外系錐體外系.-3-中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小葉后部中央旁小葉后部肌、腱肌、腱關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)、皮膚皮膚周圍突周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)中樞突中樞突薄束楔束薄束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核對(duì)側(cè)

3、內(nèi)側(cè)丘系對(duì)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系腦干各部腦干各部背側(cè)丘腦腹背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核后外側(cè)核內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢第一節(jié)第一節(jié) 感覺(jué)傳導(dǎo)通路感覺(jué)傳導(dǎo)通路一、本體（深）感覺(jué)傳導(dǎo)通路一、本體（深）感覺(jué)傳導(dǎo)通路 （一）軀干和四肢意識(shí)性本體感覺(jué)（一）軀干和四肢意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路.-4-內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉薄束核薄束核內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核楔束核楔束核脊神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)后根后根中央后回中上部中央后回中上部中央旁小葉后部中央旁小葉后部丘腦中央輻射丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢薄束薄束楔束楔束.-5-（二）軀干和四肢非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路（二）軀干和四肢非意識(shí)性本體

4、感覺(jué)傳導(dǎo)通路 肌、腱、關(guān)節(jié)肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感受器的本體感受器脊髓脊髓脊神經(jīng)后根的內(nèi)側(cè)部脊神經(jīng)后根的內(nèi)側(cè)部C8-L2節(jié)段胸核節(jié)段胸核 脊髓小腦后束脊髓小腦后束小腦下腳小腦下腳舊小腦皮質(zhì)舊小腦皮質(zhì)同側(cè)脊髓側(cè)索同側(cè)脊髓側(cè)索腰骶膨大第腰骶膨大第V-層外側(cè)部層外側(cè)部2級(jí)纖維級(jí)纖維 對(duì)側(cè)和同側(cè)的脊髓小腦前束對(duì)側(cè)和同側(cè)的脊髓小腦前束小腦上腳小腦上腳舊小腦皮質(zhì)舊小腦皮質(zhì).-6-胸核胸核脊髓小腦后束脊髓小腦后束小腦下腳小腦下腳中間內(nèi)側(cè)核中間內(nèi)側(cè)核脊髓小腦前束脊髓小腦前束小腦上腳小腦上腳小腦皮質(zhì)小腦皮質(zhì).-7-皮膚皮膚 周圍突周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)中樞突中樞突脊髓脊髓、層層對(duì)側(cè)脊髓丘腦束對(duì)側(cè)脊髓丘腦

5、束中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小葉后部中央旁小葉后部腦干各部腦干各部背側(cè)丘腦腹背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核后外側(cè)核內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢脊髓丘系脊髓丘系二、痛溫覺(jué)、粗觸覺(jué)和壓覺(jué)（淺）傳導(dǎo)通路二、痛溫覺(jué)、粗觸覺(jué)和壓覺(jué)（淺）傳導(dǎo)通路（一）軀干和四肢痛溫覺(jué)、粗觸覺(jué)和壓覺(jué)傳導(dǎo)通路（一）軀干和四肢痛溫覺(jué)、粗觸覺(jué)和壓覺(jué)傳導(dǎo)通路 中央后回下部中央后回下部皮膚皮膚粘膜粘膜 周圍突周圍突三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突中樞突三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核 三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核三叉丘系三叉丘系背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢（二）頭面部的痛溫覺(jué)和觸壓覺(jué)傳導(dǎo)通路（二）頭面部的痛溫覺(jué)和觸

6、壓覺(jué)傳導(dǎo)通路 上升上升1 12 2節(jié)段節(jié)段 .-8-后角固有核后角固有核脊髓丘系脊髓丘系丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束后根后根脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)脊神經(jīng) 上升上升2節(jié)段節(jié)段交叉交叉中央后回中上部中央后回中上部中央旁小葉后部中央旁小葉后部丘腦中央輻射丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢.-9-三叉丘系三叉丘系交叉交叉三叉丘系三叉丘系丘腦腹后內(nèi)側(cè)核丘腦腹后內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)感覺(jué)根三叉神經(jīng)感覺(jué)根丘腦中央輻射丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢中央后回下部中央后回下部三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)脊束三叉

7、神經(jīng)脊束頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)路頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)路.-10-.-11-視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視束視交叉視束 外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體視輻射視輻射 內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢 距狀溝兩側(cè)距狀溝兩側(cè) 在視交叉中，來(lái)自兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖在視交叉中，來(lái)自兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖 維交叉，顳側(cè)半的纖維不交叉維交叉，顳側(cè)半的纖維不交叉三、視覺(jué)傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路三、視覺(jué)傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路 （一）視覺(jué)傳導(dǎo)通路（一）視覺(jué)傳導(dǎo)通路 .-12-視網(wǎng)膜損傷引起的視野缺損視網(wǎng)膜損傷引起的視野缺損與損傷的位置和范圍有關(guān)；與損傷的位置和范圍有關(guān)；一側(cè)視神經(jīng)損傷可致該側(cè)眼

8、一側(cè)視神經(jīng)損傷可致該側(cè)眼視野全盲；視野全盲；視交叉中交叉纖維損傷可致視交叉中交叉纖維損傷可致雙眼視野顳側(cè)半偏盲；雙眼視野顳側(cè)半偏盲；一側(cè)視交叉外側(cè)部的不交叉一側(cè)視交叉外側(cè)部的不交叉纖維損傷，則患側(cè)眼視野的鼻纖維損傷，則患側(cè)眼視野的鼻側(cè)半偏盲；側(cè)半偏盲；一側(cè)視束及以上的視覺(jué)傳導(dǎo)一側(cè)視束及以上的視覺(jué)傳導(dǎo)路（視輻射、視區(qū)皮質(zhì)）受損，路（視輻射、視區(qū)皮質(zhì)）受損，可致雙眼病灶對(duì)側(cè)半視野同向可致雙眼病灶對(duì)側(cè)半視野同向性偏盲（如右側(cè)受損則右眼視性偏盲（如右側(cè)受損則右眼視野鼻側(cè)半和左眼視野顳側(cè)半偏野鼻側(cè)半和左眼視野顳側(cè)半偏盲）。盲）。 傳導(dǎo)通路的不同部位受損時(shí)，可引起不同的視野缺損：傳導(dǎo)通路的不同部位受損時(shí)，

9、可引起不同的視野缺損：.-13-視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視神經(jīng)距狀溝周圍的枕葉皮質(zhì)距狀溝周圍的枕葉皮質(zhì) 視輻射視輻射外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體視束視束視交叉視交叉視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞.-14-瞳孔對(duì)光反射途徑：瞳孔對(duì)光反射途徑：兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視交叉兩側(cè)視束兩側(cè)視束上丘臂上丘臂頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)節(jié)后纖維節(jié)后纖維瞳孔括約肌瞳孔括約肌兩側(cè)瞳孔縮小兩側(cè)瞳孔縮小 直接對(duì)光反射直接對(duì)光反射 間接對(duì)光反射間接對(duì)光反射（二）瞳孔對(duì)光反射通路（二）瞳孔對(duì)光反射通路 .-15-雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視桿細(xì)胞視桿

10、細(xì)胞視神經(jīng)視神經(jīng)視束視束視交叉視交叉頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌瞳孔括約肌視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞.-16-存在存在（+ +）存在存在（+ +）喪失喪失（）喪失喪失（）動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)損傷損傷喪失喪失（）存在存在（+ +）存在存在（+ +）喪失喪失（）視神經(jīng)視神經(jīng)損傷損傷間接對(duì)光間接對(duì)光反射反射直接對(duì)光直接對(duì)光反射反射間接對(duì)光間接對(duì)光反射反射直接對(duì)光直接對(duì)光反射反射健康側(cè)眼健康側(cè)眼患側(cè)眼患側(cè)眼不同部位損傷瞳孔對(duì)光反射表現(xiàn)不同部位損傷瞳孔對(duì)光反射表現(xiàn).-17-四、聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路四、聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路 螺旋器（螺旋器（CortiCorti器）器）雙極細(xì)胞雙

11、極細(xì)胞( (換元）換元）蝸神經(jīng)蝸神經(jīng) 蝸腹側(cè)核和蝸背側(cè)核蝸腹側(cè)核和蝸背側(cè)核( (換元）換元） 腦橋內(nèi)形成斜方體腦橋內(nèi)形成斜方體交叉至對(duì)側(cè)交叉至對(duì)側(cè) 外側(cè)丘系外側(cè)丘系中腦被蓋的背外側(cè)部中腦被蓋的背外側(cè)部 下丘下丘( (換元）換元）下丘臂下丘臂 內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體 ( (換元）換元）聽(tīng)輻射聽(tīng)輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢大腦皮質(zhì)的聽(tīng)區(qū)顳橫回大腦皮質(zhì)的聽(tīng)區(qū)顳橫回 聽(tīng)覺(jué)沖動(dòng)是雙側(cè)傳導(dǎo)的。若一側(cè)通路在外側(cè)丘系以上受損，不會(huì)產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)沖動(dòng)是雙側(cè)傳導(dǎo)的。若一側(cè)通路在外側(cè)丘系以上受損，不會(huì)產(chǎn)生明顯癥狀，但若損傷了蝸神經(jīng)、內(nèi)耳或中耳，則將導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)障礙。明顯癥狀，但若損傷了蝸神經(jīng)、內(nèi)耳或中耳，則將導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)障礙。 .-18-

12、交叉交叉 螺旋器螺旋器蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核斜方體斜方體外側(cè)丘系外側(cè)丘系內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體聽(tīng)輻射聽(tīng)輻射顳橫回顳橫回下丘核下丘核上橄欖核上橄欖核.-19-五、平衡覺(jué)傳導(dǎo)通路五、平衡覺(jué)傳導(dǎo)通路 內(nèi)耳半規(guī)管的壺腹嵴及前庭內(nèi)的球囊斑和橢圓囊班內(nèi)耳半規(guī)管的壺腹嵴及前庭內(nèi)的球囊斑和橢圓囊班雙極細(xì)胞前庭神經(jīng)雙極細(xì)胞前庭神經(jīng) 延髓和腦橋交界延髓和腦橋交界 前庭神經(jīng)核群前庭神經(jīng)核群背側(cè)丘腦的腹后核（換元）背側(cè)丘腦的腹后核（換元）顳上回前方的大腦皮質(zhì)顳上回前方的大腦皮質(zhì)前庭神經(jīng)外側(cè)核前庭神經(jīng)外側(cè)核 前庭脊髓束前庭脊髓束 （軀干、四肢的姿勢(shì)反射（軀干、四肢的姿勢(shì)反射伸伸肌興奮、屈肌抑制）肌興

13、奮、屈肌抑制）前庭神經(jīng)核群前庭神經(jīng)核群 內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束 上升的纖維上升的纖維動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng)核動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng)核（眼肌前庭反射（眼肌前庭反射眼球震顫）；眼球震顫）； 下降的纖維下降的纖維副神經(jīng)脊髓核和上段頸髓副神經(jīng)脊髓核和上段頸髓前角細(xì)胞前角細(xì)胞（ 轉(zhuǎn)眼、轉(zhuǎn)頭的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)）轉(zhuǎn)眼、轉(zhuǎn)頭的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)） 纖維與部分前庭神經(jīng)直接來(lái)的纖維纖維與部分前庭神經(jīng)直接來(lái)的纖維經(jīng)小腦下腳經(jīng)小腦下腳（繩狀體）（繩狀體） 小腦（參與平衡調(diào)節(jié)）小腦（參與平衡調(diào)節(jié)） 纖維纖維腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、迷走神經(jīng)背核及疑核聯(lián)系腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、迷走神經(jīng)背核及疑核聯(lián)系.-20-動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核展神經(jīng)核副神經(jīng)核

14、副神經(jīng)核前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束前庭脊髓束前庭脊髓束前庭神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)節(jié)前庭蝸神經(jīng)前庭蝸神經(jīng).-21-前穿質(zhì)前穿質(zhì)嗅束嗅束嗅球嗅球嗅細(xì)胞嗅細(xì)胞梨狀區(qū)梨狀區(qū)丘腦髓紋丘腦髓紋終紋終紋隔區(qū)隔區(qū)疆核疆核疆腳間束疆腳間束被蓋核被蓋核腳間核腳間核嗅細(xì)胞嗅細(xì)胞經(jīng)嗅束、嗅三角經(jīng)嗅束、嗅三角嗅球換元嗅球換元成嗅絲成嗅絲中樞突形中樞突形和外側(cè)嗅紋和外側(cè)嗅紋梨狀前區(qū)、杏仁周區(qū)、梨狀前區(qū)、杏仁周區(qū)、杏仁體皮質(zhì)內(nèi)側(cè)核杏仁體皮質(zhì)內(nèi)側(cè)核嗅傳導(dǎo)通路嗅傳導(dǎo)通路 .-22-上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元最后公路最后公路 脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)錐體細(xì)胞

15、錐體細(xì)胞皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束錐體束錐體束腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核一、錐體系一、錐體系 第二節(jié)第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路 錐體束錐體束位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞(Betz(Betz細(xì)胞細(xì)胞) )和和其他類型的錐體細(xì)胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細(xì)胞的其他類型的錐體細(xì)胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細(xì)胞的軸突共同組成錐體束軸突共同組成錐體束. . .-23-軀干肌、四肢肌軀干肌、四肢肌中央前回中上部中央前回中上部中央旁小葉前部中央旁小葉前部錐體細(xì)胞錐體細(xì)胞內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢中腦、腦橋中腦、腦橋皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮

16、質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊神經(jīng)脊神經(jīng)（一）皮質(zhì)脊髓束（一）皮質(zhì)脊髓束 延髓延髓.-24-中央前回中上部、中央前回中上部、中央旁小葉前部中央旁小葉前部?jī)?nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束大腦腳底中大腦腳底中3/5錐體錐體錐體交叉錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束.-25-錐體細(xì)胞錐體細(xì)胞（中央前回下部）（中央前回下部）皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核上部面神經(jīng)核上部疑核疑核副神經(jīng)核副神經(jīng)核眼外肌眼外肌咀嚼肌咀嚼肌面肌（額肌、眼輪匝肌面肌（額肌

17、、眼輪匝肌) )咽喉肌咽喉肌胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌斜方肌斜方肌內(nèi)囊膝內(nèi)囊膝（二）皮質(zhì)核束（二）皮質(zhì)核束 .-26-中央前回下部中央前回下部皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束內(nèi)囊膝內(nèi)囊膝大腦腳底中大腦腳底中3/5軀體運(yùn)動(dòng)核軀體運(yùn)動(dòng)核.-27-動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核展神經(jīng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核上部面神經(jīng)核上部舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核疑核疑核副神經(jīng)核副神經(jīng)核面神經(jīng)核下部面神經(jīng)核下部.-28-面神經(jīng)核下半面神經(jīng)核下半 頰肌、口輪匝肌頰肌、口輪匝肌 舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核 舌肌舌肌只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束纖維只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束纖維 面神經(jīng)核上癱面神經(jīng)核上癱 面神經(jīng)核下癱面神經(jīng)核下癱 舌下神經(jīng)核

18、上癱舌下神經(jīng)核上癱 舌下神經(jīng)核下癱舌下神經(jīng)核下癱 .-29-上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷主要表現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷主要表現(xiàn) .-30- 是指錐體系以外的是指錐體系以外的影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的一切傳導(dǎo)路徑，其結(jié)構(gòu)一切傳導(dǎo)路徑，其結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括大腦皮十分復(fù)雜，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、紅核、黑質(zhì)、前庭神經(jīng)紅核、黑質(zhì)、前庭神經(jīng)核、小腦等。核、小腦等。二、錐體外系二、錐體外系 .-31-（一）皮質(zhì)新紋狀體背側(cè)丘腦皮質(zhì)環(huán)路（一）皮質(zhì)新紋狀體背側(cè)丘腦皮質(zhì)環(huán)路 皮質(zhì)紋狀體纖維皮質(zhì)紋狀體纖維 紋狀體蒼白球纖維紋狀體蒼白球纖維 大大腦腦皮皮質(zhì)質(zhì)腹前核、腹前核、腹外側(cè)核

19、腹外側(cè)核 蒼白球丘腦纖維蒼白球丘腦纖維 軀體運(yùn)動(dòng)、軀體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)區(qū)感覺(jué)區(qū) 新紋狀體新紋狀體 蒼白球蒼白球內(nèi)囊內(nèi)囊背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦額葉軀體額葉軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)運(yùn)動(dòng)區(qū) 蒼白球蒼白球腹前核腹前核腹外側(cè)核腹外側(cè)核尾狀核尾狀核殼殼.-32-（二）新紋狀體黑質(zhì)回路（二）新紋狀體黑質(zhì)回路 自尾狀核和殼發(fā)出纖維，止于黑質(zhì)，再由黑質(zhì)發(fā)出自尾狀核和殼發(fā)出纖維，止于黑質(zhì)，再由黑質(zhì)發(fā)出纖維返回尾狀核和殼。黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞能產(chǎn)生和釋放多巴胺，纖維返回尾狀核和殼。黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞能產(chǎn)生和釋放多巴胺，當(dāng)黑質(zhì)變性后，則紋狀體內(nèi)的多巴胺含量亦降低，與當(dāng)黑質(zhì)變性后，則紋狀體內(nèi)的多巴胺含量亦降低，與ParkinsonParkinson病（震顫麻

20、痹）的發(fā)生有關(guān)。病（震顫麻痹）的發(fā)生有關(guān)。（三）蒼白球底丘腦環(huán)路（三）蒼白球底丘腦環(huán)路 蒼白球發(fā)出纖維止于底丘腦核，后者發(fā)出纖維經(jīng)同蒼白球發(fā)出纖維止于底丘腦核，后者發(fā)出纖維經(jīng)同一途徑返回蒼白球，對(duì)蒼白球發(fā)揮抑制性反饋影響。一側(cè)底一途徑返回蒼白球，對(duì)蒼白球發(fā)揮抑制性反饋影響。一側(cè)底丘腦核受損，喪失對(duì)同側(cè)蒼白球的抑制，對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)大幅丘腦核受損，喪失對(duì)同側(cè)蒼白球的抑制，對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)大幅度顫搐。度顫搐。.-33-（四）皮質(zhì)腦橋小腦皮質(zhì)環(huán)路（四）皮質(zhì)腦橋小腦皮質(zhì)環(huán)路 額、頂、枕、顳葉額、頂、枕、顳葉廣泛皮質(zhì)廣泛皮質(zhì) 腦橋核腦橋核齒狀核齒狀核 對(duì)側(cè)新對(duì)側(cè)新小腦皮質(zhì)小腦皮質(zhì) 小腦上腳交叉小腦上腳交叉 大大

21、腦腦皮皮質(zhì)質(zhì) 軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦( (腹前核、腹前核、腹外側(cè)核）腹外側(cè)核） 皮質(zhì)腦橋纖維皮質(zhì)腦橋纖維 小腦中腳小腦中腳( (腦橋小腦束腦橋小腦束) )交叉交叉脊髓前脊髓前角細(xì)胞角細(xì)胞紅核脊髓束紅核脊髓束紅核紅核腦橋核腦橋核皮質(zhì)腦橋束皮質(zhì)腦橋束新小腦皮質(zhì)新小腦皮質(zhì)齒狀核齒狀核紅核紅核前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞背側(cè)丘腦腹前核背側(cè)丘腦腹前核.-34-第三節(jié)第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)通路神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)通路 一、膽堿能通路一、膽堿能通路 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角細(xì)胞），控制隨意運(yùn)動(dòng)；細(xì)胞），控制隨意運(yùn)動(dòng)；腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)非特

22、異性上行激動(dòng)系統(tǒng)；腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)非特異性上行激動(dòng)系統(tǒng)；脊髓后角脊髓后角背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦大腦皮質(zhì)的特異性感覺(jué)投射。大腦皮質(zhì)的特異性感覺(jué)投射。交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元，副交感神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)元，交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元，副交感神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)元， 司內(nèi)臟活動(dòng)。司內(nèi)臟活動(dòng)。 .-35- 上行上行 新皮質(zhì)和海馬新皮質(zhì)和海馬 延髓和腦延髓和腦 中腦中央灰質(zhì)、下丘腦中腦中央灰質(zhì)、下丘腦腦橋藍(lán)斑腦橋藍(lán)斑 - - 下行下行 孤束核、脊髓孤束核、脊髓 橋腹側(cè)部橋腹側(cè)部 隔區(qū)、杏仁體隔區(qū)、杏仁體交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元二、胺能通路二、胺能通路 （一）去甲腎上腺素能通路（一）去甲腎上腺素能通路 下行下行 （二）腎上腺能通路（二）腎上腺能通路 由延髓（背側(cè)、中縫背側(cè)、腹外側(cè)網(wǎng)狀核）發(fā)出纖維上行至迷走神經(jīng)由延髓（背側(cè)、中縫背側(cè)、腹外側(cè)網(wǎng)狀核）發(fā)出纖維上行至迷走神經(jīng)背核、孤束核、藍(lán)斑、韁核、丘腦中線核群、下丘腦；下行至脊髓中間外背核、孤束核、藍(lán)斑、韁核、丘