1、氟西汀對腦卒中后抑郁狀態及認知功能的影響         07-09-08 10:51:00     編輯：studa20            作者：張朝輝 宋景貴 王振英 王夏紅 穆俊林  【關鍵詞】  氟西汀；卒中后抑郁；認知功能；抑郁自評量表；P300電位【摘要】 目的  探討氟西汀對腦卒中后抑郁狀態及其認知功能的影響。方法

2、60; 將82例腦卒中后抑郁患者隨機分為研究組41例，對照組41例。研究組在神經內科常規治療的基礎上，入組前停服其他抗抑郁劑，并進行1w清洗期后服用氟西汀，未服用抗抑郁劑者直接服用氟西汀，給藥劑量為2040mgd-1；對照組進行神經內科常規治療。兩組均在治療第1w內、第6w末采用抑郁自評量表和P300電位進行測定。 結果  治療第1w內兩組抑郁自評量表分值及P300電位測定無顯著性差異（P>0.05），治療第6w末研究組抑郁自評量表分值顯著低于對照組（P<0.01）；研究組P300電位成分中N2、P3波潛伏期縮短和P3波幅升高較對照組明顯（P<0.05）。 結論&#

3、160; 氟西汀是一種較理想的抗抑郁藥物，對改善卒中后抑郁及認知功能效果明顯。【關鍵詞】 氟西汀；卒中后抑郁；認知功能；抑郁自評量表；P300電位Effects of fluoxetine on poststroke depression and its cognitive function 【Abstract】  Objective  To explore the effects of fluoxetine on poststroke depression and its cognitive function. Methods  82 patients with

4、 poststroke depression were randomly divided into two groups: research group(n=41,routine treatment combined with fluoxetine) and control group(n=41, routine treatment only)，the   Selfrating Depression Scale（SDS）  and P300 potentials test were used for the two groups in 1st week and t

5、he end of 6th week of treatment. Results  The SDS score and P300 potentials had no significant difference between the two groups in the 1st week (P>0.05),and at the end od 6th week the score of SDS in research group was significantly lower than that  in control group（P<0.01）.The late

6、ncy of N2 and P3 of P300 potentials were shorter （P<0.05）and the amplitude of P3 of P300 potentials higher (P<0.05) in research group than  those in control group. Conclusion Fluoxetine is an ideal antidepressant improving poststroke depression and cognitive function. 【Keywords】 Fluoxetin

7、e；poststroke depression；cognitive function；SDS；P300 potential  腦卒中是當前危害我國中老年人生命與健康的重要疾病，卒中后抑郁（poststroke depression，PSD）是腦血管意外的常見并發癥。腦卒中后約60%的患者可發生抑郁，而抑郁的存在常呈現認知功能的障礙1，2。腦卒中患者發病后抑郁情緒和認知障礙與疾病的發展、療效和預后有密切關系，因而選擇合理的藥物來改善其抑郁情緒和認知功能倍受重視。我們應用氟西汀對41例PSD患者進行了臨床對比研究，現將結果報告如下。1 資料與方法1.1 對象  全部對象均為19

8、99年12月 2003年6月河南省精神病醫院神經內科首次住院的PSD患者，共82例。入組標準：（1）腦卒中診斷均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦卒中診斷標準，并經CT證實；（2）均符合中國精神疾病分類方案與診斷標準第2版（修訂本）（CCMD2R）抑郁癥診斷標準；（3）排除既往有神經、精神病史及檢查不合作者。1.2 方法1.2.1 分組方法  采用先按疾病類型分層，爾后將82例入組患者隨機分為氟西汀治療組（研究組）41例，常規治療組（對照組）41例。兩組性別、年齡、職業、文化程度均無顯著性差異。1.2.2 給藥方法  研究組：入組前停服用其他抗抑郁劑，并進行1

9、w清洗期后，在神經內科常規治療的基礎上，服用氟西汀，未服用抗抑郁劑者直接服用氟西汀。劑量2040mgd-1。對照組僅采用神經內科常規治療。1.2.3 抑郁情緒評定  兩組患者均采用Zung氏3抑郁自評量表(SDS)于治療第1w內和第6w末各評定1次，并進行對比分析。1.2.4 P300電位測定  兩組患者均于治療第1w內和第6w末進行P300電位測定。具體方法：采用意大利安培MK15型誘發電位儀，在安靜的屏蔽室內，受試者采用仰臥位，保持清醒狀態且精神集中，全身肌肉放松。按照國際腦電10/20系統，記錄電極置于中央中線（Cz），參考電極置于右耳垂（A2），接地電極置于前額（F

10、Pz），電極間阻抗<5，分析時間為600ms。實驗采用短音刺激，非靶刺激（頻率為1000Hz）：概率為80%，強度為80dB，規律出現；靶刺激（頻率為4000Hz）：概率為20%，強度為90dB，隨機出現，穿插于非靶刺激中，受試者需對靶刺激作按鍵反應，儀器自動記錄反應時間及命中率，每例患者重復兩次，取平均值。1.3 統計方法  所有數據采用SPSS8.0軟件包進行統計，計量數據用±s表示，組間比較采用t檢驗。2 結果2.1 兩組SDS量表評定結果，見表1。表1  兩組SDS評定結果比較（略）    由表1可知：SDS量表治療第1w內評定兩組間比較差異無顯著性(P>0.05),第6w末評定研究組分值明顯低于對照組，兩組間比較有極顯著性差異（