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文檔簡介
1、1.申請單位概況安全生產檢測檢驗機構資質申請書申請單位:申請級別:申請日期:國家安全生產監督管理局國家煤礦安全監察局中文名稱英文名稱中文地址英文地址郵政編碼聯系人職務固定電話傳真電話移動電話電子信箱法定代表人法人單位名稱法人執照(證書)編號注冊資金(萬元)初次獲得安全生產檢測檢驗機構資質證書號及獲得日期2 .申請類型及證書狀況初次口復查(原證書號:有效期至:)口增項(原證書號:有效期至:)3 .申請單位基本信息申請單位設施特點:口固定口離開固定設施的現場口臨時口可移動申請單位參加能力驗證計劃情況:最近3年內參加能力驗證計劃共次,參加實驗室間比對共次。申請單位人員及設施:申請單位始建于年現有工作
2、人員檢測一名,其中管理人一名,人員名,技術人員名(高級職稱人員主要儀員名,中級職稱人_名)。器設備臺(套儀器設備原值員萬元。占地面積平方米,試驗場地平方米。申請單位技術能力:申請的檢測領域為:申請的檢測能力范圍:產品/產品類別項申請批準的授權簽字人:(名)對檢測分包項目的說明(若有請填寫):4 .申請書附表附表1:申請的檢測能力范圍共頁附表2:申請批準的授權簽字人一覽表共頁附表2.1:授權簽字人申請表共頁附表3:申請單位人員一覽表共頁附表4:儀器設備/標準物質配置表共頁附表5:參加能力驗證/實驗室間比對一覽表共頁附表6:檢測能力變更申請表(需要時填報)共頁5 .隨申請書提交的有關資料1 .申請
3、單位法律地位的證明文件(僅在初次評審和復查評審時提供)2 .申請單位組織機構框圖3 .申請單位平面圖4 .申請單位現行有效的質量手冊和程序文件5 .典型項目的檢測報告6 .計量認證合格證書7 .營業執照復印件8 .其他資料(若有請提交)口有口無6.申請單位聲明1)本單位自愿申請國家安全生產監督管理局安全生產檢測檢驗機構資質;2)本單位同意遵守國家相關法律、法規和國家安全生產監督管理局對安全生產檢測檢驗機構的管理規定;3)本單位愿意向國家安全生產監督管理局提供資質評審所需的任何信息和資料,并為資質評審工作提供方便;4)不論資質評審結果如何,本單位保證均按規定向國家安全生產監督管理總局指定的資質評審工作機構交付有關的資質評審費用。申請單位法定代表人(簽名):日期:申請單位(蓋章)7.省級安全生產監管部門、煤礦安全監察機構或行業管理部門(單
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