1、狂犬病暴露處置門診工作制度一、根據(jù)疫苗流通和預防接種管理條例的有關規(guī)定，經(jīng)市衛(wèi)生計生局批準，承擔本市內(nèi)的狂犬病暴露處置工作。二、根據(jù)狂犬病暴露處置工作的需要，制定狂犬疫苗購買計劃，建立并保存真實、完整的接收、購進疫苗記錄。三、嚴格遵守疫苗儲存、運輸、使用管理規(guī)范，定期檢查、維護和更新冷鏈設備，保證疫苗質(zhì)量。四、門診工作人員要對狂犬病暴露者按照暴露情況依照國家衛(wèi)計委狂犬病暴露預防處置規(guī)范（2009年版）進行規(guī)范處理，同時告知暴露者或其監(jiān)護人暴露級別及處理意見（包括所接種疫苗、免疫球蛋白（血清）的品種、作用、禁忌、不良反應及注意事項）、詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和

2、詢問情況。詳細填寫“狂犬病預防知情告知書”，留底存檔。五、認真開展與狂犬病暴露處置相關的宣傳、流行病學調(diào)查、應急處置、預防接種反應報告處理等工作，并依照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定做好記錄；做好狂犬病暴露處置資料的檔案化管理。六、收集所有門診資料，按月統(tǒng)計工作情況，于次月5日前，報所在地縣（區(qū)）疾控中心，縣（區(qū)）疾控中心于10日前匯總報市疾控中心。狂犬病暴露處置門診工作人員職責一、及時、規(guī)范的按照處理原則做好傷口的處理。二、向咬傷者或家屬做好相關知識宣傳，說明常見的接種反應及注意事項，認真履行告知義務，詳細填寫知情告知書。三、嚴格按照程序注射狂犬疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白，認真填寫“狂犬病疫苗接種卡”，向

3、被接種者預約每次接種的時間，每針次接種后都要記錄疫苗批號，接種者要簽字。四、認真做好接種后觀察，及時處理出現(xiàn)的接種反應。五、每日要對傷口處理區(qū)，疫苗接種區(qū)進行消毒，并做好消毒記錄。六、做好狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白的常規(guī)冷藏保存，每日測溫2次，并做好出入庫登記。七、認真做好咬傷者暴露程序、傷口處理、疫苗（免疫球蛋白）接種，異常反應等相關情況的登記，每月匯總，上報資料。預防接種異常反應（AEFI）報告制度一、預防接種實施過程中或接種后發(fā)生下列情況，應作為AEFI（疑似預防接種異常反應）報告：1、24小時內(nèi)發(fā)生的過敏性休克、過敏性皮疹（蕁麻疹、大皰性多形紅斑）、暈厥、癔癥。2、5天內(nèi)發(fā)生的發(fā)熱

4、（腋溫38.6）、血管性水腫、全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、膿毒血癥），接種部位發(fā)生的紅腫（直徑2.5cm）、硬結(jié)、化膿性感染（局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎）。3、15天內(nèi)發(fā)生的過敏性皮疹（麻疹、猩紅熱樣皮疹）、過敏性紫癜、局部過敏反應，熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎，接種部位發(fā)生的無菌性膿腫。4、3個月內(nèi)發(fā)生的臂叢神經(jīng)炎。5、任何時間發(fā)生的懷疑與預防接種有關的死亡、嚴重殘疾或組織器官損傷、群體性反應、公眾高度關注事件。二、建立異常反應登記本，并設專人負責。三、AEFI報告的范圍為預防接種過程中或接種后發(fā)生的懷疑與預防接種有關的一般反應、異常反應、疫苗質(zhì)量事故、

5、實施差錯事故、偶合癥、心因性反應和不明原因反應等。四、發(fā)生預防接種一般反應，及時處理并做好記錄。五、AEFI報告內(nèi)容包括姓名、性別、出生日期、監(jiān)護人、現(xiàn)住址、接種疫苗名稱、接種日期、接種劑次、反應發(fā)生日期和人數(shù)、主要臨床癥狀及經(jīng)過、就診日期、就診單位、初步臨床診斷、診斷單位、報告單位、報告日期、報告人等。六、AEFI報告實行屬地化管理。發(fā)現(xiàn)AEFI后應在24小時內(nèi)向縣（區(qū)）疾病預防控制機構報告。懷疑與預防接種有關的死亡、嚴重殘疾、群體性反應、對社會有重大影響的AEFI應在2小時內(nèi)逐級向縣、市、省疾病預防控制機構報告。屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情檢測信息報告管理辦法等

6、規(guī)定進行報告。七、AEFI應以電話或傳真等最快方式進行報告，并做好登記工作。預防接種門診消毒制度一、預防接種門診工作職員必須規(guī)范穿著工作衣帽，勤剪指甲。工作前須用肥皂、活動水洗手，戴好口罩后方可進行接種工作，接種間隙也要勤洗手。二、保持候診區(qū)、就診區(qū)、處置區(qū)、注射區(qū)和留觀區(qū)等環(huán)境整潔衛(wèi)生，光線明亮，空氣流通。每天下班前須用消毒液對接種臺面消毒清潔，接種區(qū)和候診區(qū)室內(nèi)空氣消毒用紫外線燈照射30分鐘以上（新裝紫外線燈管照射強度應90UW/cm2，使用中的紫外線燈管照射強度應70UW/cm2，<70UW/cm2的燈管應及時更換），紫外線燈按每m3空間1.5瓦安裝，紫外線燈表面應保持潔凈，每23周用酒精擦拭1次。三、皮膚消毒液必須密封保存，在有效期內(nèi)使用，使用中的消毒液須每周更換2次。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處，皮膚消毒時可用無菌棉簽浸潤2.0%碘酊，涂擦注射部位1遍，作用1分鐘；使用0.5%碘伏則直接涂擦皮膚2遍干燥后即可注射。消毒操作以注射部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)、逐步擦涂，消毒面積不小于5cm×5cm。局部消毒后留意不得觸碰污染。四、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，疫苗接種務必1人1針1管。使用后的一次性注射器必須就地消毒毀型，放進專用收集袋，嚴禁出售或隨意丟棄。一次性注射器使用后用毀型機毀型或?qū)⑨樄堋⑨橆^分