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文檔簡介

1、政府購買社會組織公益服務項目申報書申報單位 _項目名稱 _項目類別 _開展方式 _填表日期 _北京市民政局填 表 說 明一、本表根據政府購買社會組織公益服務項目管理辦法（試行）制訂。二、申報單位是指申報項目的各類社會組織，包括社會團體、民辦非企業單位、基金會。三、項目類別包括服務民生類、公益服務組團類、專業服務類、培育發展類、參與社會管理類五大方面。四、開展方式為獨立開展或組團開展。五、申報單位需加蓋單位公章。六、此表申報的電子版和紙質版報北京市民政局。七、填表過程中的相關問題可咨詢北京市社會團體管理辦公室。 一、基本情況項 目 名 稱項目申報單位通訊地址郵政編碼電子信箱傳真電話法定代表人法人

2、代碼姓名職務辦公電話手機負責人聯系人通訊地址郵政編碼電子信箱傳真電話姓名職務辦公電話手機負責人聯系人申請經費（單位：萬元）計劃完成時間 年 月 日 二、單位簡介 三、項目簡介項目概述（500字以內，簡要描述本項目針對的主要民生問題、服務對象，以及項目活動與成效）項 目 目 標（300字以內，項目期望達到的目標） 項目計劃（1000字以內，項目為實現目標而實施的主要活動）項目成效（300字以內，項目預期產生的、可衡量的服務成效，包括社會影響）項目創新性（300字以內，項目服務方式區別于其他方式的創新特點）項目推廣性（300字以內，本項目的手法、模式可復制推廣的地區、領域）項 目 管 理（500字

3、以內，本項目需要投入的主要技術、人力、資金，以及來源渠道，管理辦法）四、項目預算項目總預算： 萬元項目總支出： 萬元項目經費來源項目經費支出科目金額科目金額1.自有資金1.勞務費2.社會捐贈2.管理費用3.政府購買3.籌資費用4.4.活動費5.5.專家咨詢費6.6.差旅費7.7.資料費8.8.活動必需器材、設備費9.9.10.10.合計 萬元合計 萬元 五、申報單位承諾我單位具有法人資格，擁有獨立銀行賬戶并可以開具正式服務性發票，我們確認項目申報內容的真實性，并保證項目實施完成。愿意承擔相應的責任。負責人簽字： 申報單位公章 年 月 日 六、初審意見申報單位承接能力評估3A以上 獨立賬戶 能開發票申報單位項目管理計劃性強 專業管理團隊 志愿支撐團隊項目效果及影響力受益人群廣泛 社會影響力強 可復制項目預算有自籌資金

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