1、 臥有病人床更換床單法【病例舉例】1、 張某，女，65歲，因左腿腓骨骨折臥床。患者更換床單。2、 李某，男，71歲，因腦溢血造成右側偏癱，生活不能自理。護士為患者更換床單。3、 王某，女，65歲，因肺部感染入院一周。患者神志清楚，體溫39度，自覺乏力，給予藥物降溫后出汗多，病員服潮濕，護士為患者更換床單。4、 錢某，男，56歲，胃部手術后一天，術后半臥位，有胃腸減壓管、留置尿管各一根，目前正在輸液中，床單污濕需要更換。【學習目標】1、 熟練完成臥床患者更換床單法的操作程序。2、 能正確說出臥床患者更換床單法的目的及注意事項。3、能根據患者病情進行交流。【操作目的】1、 保持患者的清潔，使患者感

2、覺舒適。2、預防壓瘡等并發癥的發生。【物品準備】清潔大單、中單、被套、枕套、掃床用濕毛巾（或床刷加套）必要時備衣褲一套、護理車。輸液裝置、尿管、尿袋每大組各一套。【護理過程及評分標準】程 序 步 驟標準分值扣分原則評估患者病情、軀體活動狀況2心理反應及合作程度2環境病室環境、溫度、安全感1準備物品準備齊全，且符合要求3護士準備儀表大方、舉止大方、衣帽整潔、戴口罩、洗手5未戴口罩扣5分患者準備臥位舒適，能夠理解與配合1環境準備酌情關閉門窗，同病室無患者進餐或治療1實施實施核對攜用物到患者床旁，核對床號、姓名5未核對解釋扣3分向患者解釋關閉門窗，移開床旁桌，椅置于床尾根據需要協助患者用便器體位根據

3、病情放平床頭、床尾支架，松開床尾蓋被，移枕于對側，協助患者翻身背向護士側臥一邊。5引流管、靜脈通道未處理扣3分清掃各單松近側各單3中單卷于患者身下2橡膠單去塵后搭在患者身上2未掃橡膠單扣1分大單卷入患者身下，床褥去塵，自床頭向床尾濕掃2大單卷發錯誤扣2分，床褥掃不徹底扣1分鋪近側各單清潔大單中線與床中線對齊，大單對側1/2塞于患者身下3床角不緊扣2分/角，床基松扣2-5分鋪好近側床基（同備用床），放平橡膠單，鋪中單4對側1/2塞于患者身下，將近側橡膠單、中單一并塞入墊下3改變臥位移枕至近側，幫助患者翻身臥于近側，面向護士3患者墜床扣3分鋪對側中單轉至對側，松各層污單，將污中單卷出至床尾，置推車

4、下層2床角不緊扣扣2分/角，床基松扣2-5分橡膠單去塵后搭在患者身上，將污大單取出，置推車下層2床褥去塵，自床頭向床尾濕掃2依次將大單、橡膠單、中單逐層拉平鋪好4改變臥位移枕，幫助患者取仰臥位3更換被套清潔被套正面在外鋪于蓋被上2棉胎與被套不合扣3-5分，被尾不平整扣2-4分棉胎在污被套內折成S型，拉出棉胎置于清潔被套內3撤出污被套置推車下層2折成被筒，囑清醒患者配合屈膝，將床尾反折3更換枕套一手托患者頭頸部另一手迅速取出枕頭，撤去污枕套至推車下層，套上清潔枕套，開口背門置于患者頭下5開口未對門扣3分整理協助患者取舒適臥位，還原床旁桌、椅，開窗通風5終末處置終末處置正確5評價交流操作中全程與患

5、者進行溝通，使患者明確操作目的、注意事項，積極配合，哀傷觀念強，保護患者隱私10部分交流扣3-5分操作操作流程正確，床單位整潔美觀操作中注意患者安全保暖注意觀察病情變化518min完成，每超時1min扣1分【操作中易出現問題】1、 物品準備方面1、 被套疊錯，床單方向反。2、 少床刷或中單2、 鋪大單、中單1、 大單中線偏移2、 大單不平整3、 床基松4、 未掃床或掃床不徹底5、 床刷放置位置不妥6、 一側中單未塞入床墊下3、 套被套1、 被套不平整2、 被頭空虛3、 被頭與床頭不平4、 被套與床沿不平齊5、 折床尾被筒時未囑健康患者屈膝4、 其他1、 不會給病人翻身2、 未注意與患者交流及觀察病情5、 終末質量1、 流程顛倒，影響后續操作2、 小動作多，動作不熟練3、 不注意節力原則6、 終末處理不規范 未處理床刷套及污被服【操作中交流注意事項】1、 操作前交流 核對患者，解釋操作的目的、方法、注意事項和配合要點，取得患者配合。2、 操作中交流1、 兩次翻身時，請患者將雙手放于胸前，雙腿屈曲，配合翻身，詢問患者有何不適。2、 折被筒時，請患者配合抓住被頭，雙腿屈曲。3、 更換枕頭時，應向患者解釋。3、