1、1.左冠狀動脈回旋支阻塞引起的心肌梗死是A 前間壁B 下側壁C 高側壁D 后間壁E 前壁2.引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠狀動脈分支是A 左冠狀動脈前降支B 右冠狀動脈后降支C 左冠狀動脈主干D 左冠狀動脈回旋支E 右冠狀動脈右室前支3.急性心肌梗死早期(24小時內死亡主要由于A 心力衰竭B 心源性休克C 心律失常D 心臟破裂E 腦栓塞4.缺血性心臟病最常見的病因是A 主動脈瓣狹窄B 心肌肥厚C 嚴重貧血D 冠狀動脈粥樣硬化E 主動脈瓣關閉不全5.急性心肌梗死合并急性病態竇房結綜合征常見原因是A 右冠狀動脈病變B 左冠狀動脈主干病變C 左冠狀動脈前壁支D 左冠狀動脈回旋支E 以上都不是6.引起

2、心肌病變的各種病因中,目前國內外最常見的是A 原發性心肌病B 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C 病毒性心肌炎D 風濕性心肌炎E 中毒性心肌炎7.動脈粥樣硬化導致器官病變最常見的是哪一類A 腎動脈B 腸系膜動脈C 冠狀動脈D 腦動脈E 下肢動脈8.急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要A 23周B 45周C 68周D 910周E 1112周9.冠心病患者出現心前區收縮期喀喇音及收縮晚期吹風樣雜音,是由于A 心力衰竭B 二尖瓣相對性關閉不全C 二尖瓣脫垂D 室間隔穿孔E 心肌硬化10.心絞痛發作的典型部位是A 心尖區B 心前區向左上臂放散C 胸骨下段后D 胸骨上、中段后E 劍突下11.心絞痛發

3、作時可出現A 體溫升高B 血沉增快C 血清酶增高D 房性或室性過早搏動E 乳頭肌斷裂12.中間綜合征不同于急性心肌梗死的最主要特點是A 疼痛劇烈B 持續時間長C ST段下降D 不出現異常Q波E T波倒置13.診斷典型心絞痛,下列哪項最有特征A 胸痛多在夜間發作B 胸痛發作多在15分鐘以上C 持續左前胸憋悶感D 疼痛時心電圖示ST段抬高E 含硝酸甘油5分鐘內疼痛消失14.梗死前心絞痛的哪一點與急性心肌梗死不同A 心電圖ST段抬高B 胸痛不能以硝酸甘油緩解C 劇烈胸痛伴惡心、嘔吐和大汗D 心電圖未見病理性Q波E 血壓波動15.目前發現心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無創性檢查方法是A 心電圖B 放射性

4、核素C 二維超聲心動圖D 冠狀動脈造影E 胸片16.心肌梗死癥狀中最先出現下列哪一項A 發熱B 疼痛C 惡心嘔吐D 呼吸困難E 昏厥17.急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是A 谷草轉氨酶(GOTB 肌酸磷酸激酶(CPKC 乳酸脫氫酶(LDHD 肌酸磷酸激酶同工酶(CPKNBE 乳酸脫氫酶同工酶(LDH 1 18.急性下壁心肌梗死最易合并A 室性期前收縮B 房室傳導阻滯C 心房顫動D 房性心動過速E 右束支傳導阻滯19.哪一項不是心肌梗死的并發癥A 心臟破裂B 梗死后綜合征C 二尖瓣脫垂D 室壁瘤E 主動脈竇瘤破裂20.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是A 心房顫動B 預激綜合征C 房室傳導阻滯

5、D 室性期前收縮及室性心動過速E 非陣發性交界部心動過速21.治療自發性心絞痛禁用A 消心痛B 硝苯吡啶C 潘生丁D 硝酸甘油E 心得安22.下列情況合并心絞痛時不宜應用硝酸甘油的是A 冠心病B 主動脈瓣關閉不全C 心梗后心絞痛D 嚴重貧血E 肥厚型梗阻性心肌病23.緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是A 硝酸甘油B 二硝酸異山梨醇C 罌粟堿D 嗎啡E 可待因24.心肌梗死后24小時內避免使用A 洋地黃B 罌粟堿C 速尿D 嗎啡E 杜冷丁25.急性心肌梗死合并休克時禁用A 間羥胺B 多巴胺C 去甲腎上腺素D 異丙基腎上腺素E 硝普鈉,多巴胺26.判斷急性心肌梗死面積最有價值的是A Q波的寬度,

6、深度B 白細胞增加的程度C 疼痛和持續時間D 血沉增快的程度E 血清CPK增高的程度27.急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點是A 疼痛的部位B 疼痛的性質C 是否伴有多源性期前收縮D 是否伴有ST段抬高E 肌酸磷酸激酶同功酶升高28.急性心肌梗死的超急期心電圖改變是A ST段明顯抬高B 異常寬深的Q波C T波高聳D T波倒置E R波降低29.男性,65歲,診斷為急性心梗入院,住院第3天患者突然呼吸困難,青紫,神志不清,四肢抽搐,聽診心音消失,頸動脈搏動消失,此時首選A 立即作心電圖,了解是否停搏或室顫B 安置心臟起搏器C 心內注射腎上腺素D 胸外心臟按壓及人工呼吸E 靜注利多卡因30.男性,56

7、歲,原有冠心病勞力型心絞痛史,心電圖V 46 T波倒置。3天來每天清晨5時出現劇烈胸痛發作,持續時間較往常心絞痛時間長,心電圖示V 4 V 6 T波由倒變直立,診斷為A 惡化型勞力性心絞痛B 臥位性心絞痛C 變異型心絞痛D 心內膜下心梗E 心包炎31.男性,59歲,診斷為急性前壁心梗,經治療病情穩定,1個月后又出現心絞痛,這類病人易發生A 心力衰竭B 心律失常C 室壁瘤D 再梗死E 栓塞32.男性,45歲,因心前區劇痛2小時來急診,心電圖檢查結論為后壁心肌梗死。梗死圖型應出現在下列哪些導聯A V 1 V 3B V 4 V 6C I,aVLD V 4 +V 6 及I,aVLE V 7 V 833

8、.49歲,男性,勞累后發作胸痛,疑為心絞痛,其心電圖依據是A 竇性心動過速B ST段下移,T波低平,雙向,倒置C ST段呈短暫的抬高形成單向曲線D T波高大E 左室肥厚勞損34.57歲,男性,胸痛,惡心,嘔吐,血壓80/60mmHg,心電示急性心肌梗死發病已8天,以下哪種酶值還升高A CPKB LDHC GPTD GOTE r-GT35.男性,68歲,體檢:心底部有舒張期吹氣樣雜音,以胸骨右緣第二肋間最響,血壓170/90mmHg,胸片示主動脈增寬、扭曲,心影靴形。最可能診斷A 風濕性主動脈瓣關閉不全B 先心病,二葉式主動脈瓣C 主動脈粥樣硬化,主動脈瓣關閉不全D 肺動脈高壓,主動脈瓣關閉不全

9、E 高血壓性心臟病36.50歲,女性,患心絞痛2年余,因情緒激動突然發作比以前嚴重的胸痛,疑為急性心肌梗死,以下哪項最有診斷價值A ST段明顯下移B T波明顯倒置C Q波大于同導聯R波1/5D 血中肌紅蛋白增高E GPT升高37.男性,65歲,高血壓10年,近半年經常半夜胸悶、胸痛,心電圖:V 1 V 3 導聯ST段下移,診斷為A 早期左心衰B 變異型心絞痛C 臥位型心絞痛D 食管裂孔疝E 混合型心絞痛38.男性,52歲,原有勞累型心絞痛,近2周來每于清晨5時發作,疼痛持續時間較長入院,住院期間發作時心率50次/分,早搏45次/分,血壓95/60mmHg,心電圖,aVF ST 段抬高,加用硝苯

10、地平后未再發作,應用硝苯地平機制是A 減慢心率,降低心肌耗氧B 增快心率,增加心排,改善心肌供血C 緩解冠脈痙攣D 提高血壓,改善心肌灌注E 增快心率,消除早搏39.男性,70歲,糖尿病10年,以往無心悸,胸痛史,今日早餐后1小時,突然胸悶明顯,面色蒼白,煩躁,出汗恐懼感,2小時未緩解。體檢:心率100次/分,血壓86/70mmHg,最可能診斷為A 糖尿病酸中毒B 不典型心絞痛C 低血糖D 變異型心絞痛E 急性心肌梗死40.男性,65歲,因胸痛10小時來院急診,心電圖證實為急性前壁心梗,下列哪項檢查特異性最高A 血清CPKMB增高B SGOT增高C 血沉加快D 血清CPK增高E 血清LDH增高

11、41.62歲,女性,既往有高血壓病史。突然呼吸困難,查心電圖V 1 ,V 2 ,RS,V 7 , V 8 有Q波達0.04秒,CPK200U,最可能診斷為A 下壁心肌梗死B 前壁心肌梗死C 肺梗死D 高側壁心肌梗死E 正后壁心肌梗死42.48歲女性,胸痛部位在乳頭外,為刺痛,發作數秒鐘,含硝酸甘油12秒疼痛即消失,最可能診斷為A 心絞痛(不典型B 心臟神經官能癥C 變異型心絞痛D 穩定型心絞痛E 自發型心絞痛43.50歲女性,急性心肌梗死病人,病后4周,左肩強直,疼痛,活動受限,最可能的情況是A 乳頭肌功能不全或斷裂B 心臟破裂C 肩手綜合征D 心室膨脹瘤E 梗死后綜合征44.男性,64歲,因

12、急劇胸痛8小時入院,含服硝酸甘油效果不佳,血壓168/95mmHg,心率110次/分,伴偶發性室性期前收縮,心電圖示胸導T波高尖,哪種治療效佳A 口服巰甲丙脯酸B 口服地爾硫C 靜注利多卡因D 口服美西律E 靜注美多洛爾繼以口服45.50歲男性,無明顯勞累誘因突然胸痛,持續時間較久,擬診變異型心絞痛,以下心電圖哪項支持診斷A T波高聳B T波低平C 病理性Q波D ST段壓低E ST段抬高46.男性,51歲,急性前壁心肌梗死,起病第2天發生心房顫動。心室率184次/分,血壓84/60mmHg,氣急發紺,宜首選哪項治療措施A 靜脈注射西地蘭B 同步電擊除顫C 靜脈注射美多心安D 靜脈注射多巴酚丁胺

13、E 靜注乙胺碘呋酮47.男性,57歲,血壓180/105mmHg,胸骨后反復疼痛3周,心率128次/分,伴房性早搏8次.分及短暫心房顫動,選哪項治療效果最佳A 口服尼群地平B 口服美多洛爾C 含服硝苯吡啶D 口服巰甲丙脯酸E 口服硝酸甘油48.男性,55歲,冠心病,發生急性劇烈胸骨后疼痛,血CPK明顯升高,頸靜脈充盈,肝大,血壓下降至80/40mmHg,應診斷為A 冠心病心力衰竭型B 急性右心梗死C 冠心病合并急性心包填塞D 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E 急性心肌梗死并室間隔破裂49.女性,48歲,間發心前區悶痛1個月,常夜間發作。發作時心電圖,aVF導聯ST 段上抬,考慮為冠心病心絞痛,緩解期

14、治療最好選用哪種藥物A 長效硝酸甘油B 心得安C 潘生丁D 消心痛E 地爾硫50.男性,58歲,3小時前急起劇烈胸痛,大汗,尿量減少,脈細弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進行冠脈再灌注,宜首選哪種方法A 鏈激酶溶栓治療B 急診冠脈旁路移植術C 經皮腔內冠狀動脈成形術D 大量輸液補充血容量E 主動脈內氣囊反搏51-53題.男性,44歲,因胸骨后劇痛5小時來我院急診,診斷為超急性心肌梗死入院。即作冠狀動脈造影,顯示左冠狀動脈前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。1.本例超急期心梗心電圖表現應為A 病理性Q波B ST段弓背樣抬高C S-T段水平樣壓低D T波高聳E 多源性室速2.本例死

15、亡的最可能原因是A 泵衰竭B 心律失常C 栓塞D 心臟破裂E 乳頭肌斷裂3.產生猝死的最可能原因是A 心源性休克B 室速C 度房室傳導阻滯D 心室顫動E 腦梗死54-56題男性,65歲,以往有勞力型心絞痛,長期服用硝酸甘油,病情尚穩定,近1月來胸痛又發作,部位于胸骨下段,且多發生在午睡時或晚間入睡后,服硝酸甘油無效,起床站立后可緩解。以往有膽石史但從無發作。1.近1月胸痛發作原因應除外下列哪種可能性A 不穩定型心絞痛B 惡化型勞累性心絞痛C 自發性心絞痛D 膽心綜合征E 食管裂孔疝2 .為了進一步明確診斷應做下列哪項檢查A 頭低腳高位鋇餐檢查B 心電圖平板運動試驗C 口服膽囊造影D 冠狀動脈造

16、影E 核素心肌顯像3 .一周來患者胸痛,發作在清晨5時,且疼痛時間較長,心電圖示V 13 導聯ST段抬高,此時診斷應考慮是A 臥位型心絞痛B 惡化型勞力型心絞痛C 食管裂孔疝D 變異型心絞痛E 膽結石57-58題男性,45歲。1年來反復發作胸骨后疼痛,發作和勞累關系不大,常在面迎冷風疾行時或凌晨5時發作。發作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示、aVF導聯ST段水平壓低0.75mm。發作時心電圖正常。1.最可能的診斷是A 勞力型心絞前B 變異型心絞痛C 急性心肌梗死極早期D 心絞痛合并心包炎E 臥位型心絞痛2 .以下情況可發生心肌梗死,除了A 冠脈內膜下出血使管腔閉塞B 冠狀動脈持續痙攣使管腔閉塞

17、C 原有冠脈病變嚴重發生室速D 已建立充分的側支循環的冠狀動脈分支發生閉塞E 患者進食大量脂肪食物后59-60題男性,75歲,心絞痛發作持續4小時。含硝酸甘油無效。心電圖示、aVF導聯呈弓背樣抬高6mm,V 13 導聯ST段水平樣壓低4mm,偶發室性期前收縮1次,診斷為急性心肌梗死。1.最合適的處理是A 溶栓治療 B 心電監護 C 靜注嗎啡 D 靜滴利多卡因 E 靜滴極化液 2.10 小時后出現煩躁不安，血壓偏低，心率 45 次/分，心電示度房室傳導阻滯，頻發房性 期前收縮，此時治療應首先 A 靜滴異丙腎上腺素 B 靜滴普羅帕酮 C 應用升壓藥 D 臨時心臟起搏 E 靜滴阿托品 A 非同步直流電除顫 B 同步直流電復律 C 心室抑制型按需起搏器臨時起搏 D 體外反搏術 E 以上都不宜用 61.AMI 時發生心室顫動，盡快采用 62.房室傳導阻滯發展到度或度時宜用 63.室性心動過