1、安全生產網絡組織臺帳網絡名稱姓名性別身份證號碼文化程度職稱職務所在部門安全工作責任性質安全工作年限安全資格證書編號備注安全生產委員會成員安全部門成員各部門專兼職安全管理人員 制表： 日期：注：1、消防部門提供的消防工作組織網絡也應應納入臺賬備查。 2、各基層單位應填寫從本單位安全領導小組到班組的安全組織網絡。安全會議記錄 編號：會議名稱會議時間會議地點會議召集單位主持參會人員應到人數參會人員實到人數參會單位及人員簽到（如下：）單 位簽 到單 位簽到單位簽到會議主要內容：處理結果：會議決議執行情況：主管： 記錄人： 制表時間： 年 月 日檢查記錄檢查時間：檢查項目：受檢單位存在問題處理結果主管：

2、 檢查人（簽字）：不 安 全 隱 患 限 期 整 改 通 知 書 編號：xx單位：經檢查，公司存在下列隱患需你單位及時整改序號存在地點隱患內容整改意見限期整改時間整改負責人簽字： 實際完成日期：整改完成情況驗證檢查人簽字：備注：本通知一式兩份，負責整改單位、安技部門各一份，各單位整改完后應將整改情況及時反饋給安技部門備查。生產副總經理： 主管： 制表：隱患整改臺帳編號單位存在地點隱患內容整改措施整改部門負責人限期完成日期實際完成日期驗證結果驗證人備注制表： 日期：隱患報告登記表單位：序號隱患地點事故隱患內 容擬采取措施建議報告人簽字報告接收人簽字報告時間整改情況主管: 制表：注：此表一式二份，

3、一份交安技部門，一份部門留底備查。培 訓 記 錄 表培訓時間培訓地點培訓教師培訓題目培訓方式培訓學時參加培訓人員范圍（共 人 見簽到表）培訓內容摘要：培訓有效性評估：評估人： 日期： 年 月 日記錄人： 日 期： 年 月 日 培訓簽到表培訓時間： 地點： 序號姓名性別年齡學歷工種崗位備注員 工 培 訓 檔 案姓名性別身份證號碼職務工種文化程度進廠時間進廠所在部門部門及工種變更情況工作簡歷：序號培訓內容培訓方式培訓日期考核成績證書編號培訓組織部門制表人： 日期：員工三級安全教育卡 編號：姓 名性別年齡文化程度健康狀況工種進廠時間來源公司級教育教育內容：1、安全生產基本知識； 2、本單位安全生產規

4、章制度； 3、作業場所和工作崗位存在的危險危害因素、防范措施及應急措施； 4、本企業環境和危險源介紹。 5、有關事故案例分析； 6、希望和要求。 執教者簽字： 年 月 日分廠級教育教育內容：1、分廠生產特點； 2、危險區、要害部位及設備分布情況。 3、本車間的安全生產狀況和規章制度； 4、作業場所和工作崗位存在的危險危害因素、防范措施及應急措施； 5、有關事故案例等。 執教者簽字： 年 月 日班組級教育教育內容：1、本班組特點：危險區域和設備狀況，注意問題。 2、本工種安全操作規程和崗位責任。 3、生產設備安全裝置、勞動防護用品（用具）的性能及正確使用方法； 4、有關事故案例等。 執教者簽字：

5、 年 月 日培訓體會： 受教育員工簽字： 年 月 日說明1、凡本公司員工（新進廠人員、變換工種、復工人員）需填寫此卡，復工和變換工種人員只進行車間、班組教育；1、 三級教育結束并簽字后將本卡交到人力資源部存檔，合格后憑此卡領取防護用品進入工作崗位。安全經費投入計劃單位：序號項目名稱實施方案預計效果預計投入（萬元）使用單位實施單位計劃完成日期批準： 審核： 編制：安全經費投入審批表申請單位申請時間項目名稱申請目的實施方案預計實施后的效果經費預算申請單位主管領導（簽字）申請單位經辦人（簽字）安技部門意見 主管（簽字）：年 月 日財務部門意見 主管（簽字）：年 月 日公司領導意見總經理（簽字）：年

6、月 日備 注注：本表一式三份，審批結束，申請單位、安技部門、財務部門各存一份。 安全費用清單項目名稱：序號項目主要內容明細預期投入實際投入經辦人主要票據名稱票據編號備注合計主管： 制表： 制表時間：備注：1、此表一式二份，在使用安全生產費用項目完成后由使用單位報一份安技部門存檔，另一份由使用單位留存。 2、票據復印件應附在清單后同時上報安技部門存檔。公司安全經費投入臺帳編號單位安全經費類別項目名稱項目內容投入金額（萬元）完成日期備注主管： 制表：安技裝備臺帳序號裝備名稱使用單位位置數量檢驗周期責任人維護、檢查日期維護、檢查人裝備狀態備注制表： 日期安全防護用品臺帳序號名稱規格供應商采購人生產日

7、期有效期檢驗周期使用單位配備數量存放位置領取日期管理人使用人維護檢查日期維護檢查人報廢更新日期備注制表： 時間個體防護用品發放臺帳單位姓名工種種類1：種類2：種類3：種類4：種類5：使用年限領用日期使用年限領用日期使用年限領用日期使用年限領用日期使用年限領用日期制表： 日期：特種作業人員臺帳序號單位姓名性別工種出生 年月文化程度從事本工種起始時間取證時間證件編碼發證機關復審時間培訓記錄事故及違章記錄備注主管： 制表： 制表時間： 年 月 日重大、重要危險源臺帳 臺帳編號： 設備、設施（或作業場所）名稱所在地點所屬單位潛在的主要危險、職業危害發生嚴重危害事故的可能性預測事故種類與形式人員傷亡情況

8、破壞設備（設施）情況有無二次危害直接經濟損失事故后果嚴重程度該危險源級別應采取的主要監控措施危險源辨識、風險評價小組成員簽字本危險源所在單位責任人已于 年 月 日收到臺帳副本。單位責任人簽收備 注主管： 制表 重大、重要危險源檢查表危險源名稱臺帳編號責任部門責任人檢查周期檢查日期檢查內容檢查結果及處理檢查人簽字監控、整改及驗收情況備 注員工傷害事故情況描述報告 編號：姓 名單位工種事故時間事故經過描述： 當事人或目擊者簽字： 日期 主管意見： 簽字： 日期 說明1 凡本公司各類事故發生后，各部門各級人員應在第一時間上報安技部門并組織力量對人員和企業財產進行搶救，事故后組織保護現場。2 本分析報

9、告一式兩份，必須在事故發生后的24小時內上交安技部門一份，另留一份存檔備份。制表： 制表時間：員工傷害事故調查及處理報告 編號：姓 名性別年 齡文化程度工作部門工種進廠時間事故時間事故發生地點受過何種安全教育、特種作業持證情況受傷部位事故性質：未遂事故 輕度傷害 重度傷害 死亡事故 事故經過描述： 當事人或目擊者簽字： 日期 事故原因分析： 事故責任認定及懲處意見：事故主要責任人簽字：事故次要責任人簽字：事故防范措施：完成整改責任人簽字完成整改時間分廠主管領導意見： 簽字： 日期 安技部門意見： 簽字： 日期 整改情況驗證人簽字：驗證時間：說明注：1、發生事故后應立即召開事故分析會，并填寫此表

10、； 2、此表一式2份，單位及安技部門各存一份制表： 制表時間：事故臺帳編號所在部門事故時間事故類別傷者姓名性別年齡工種參加工作時間受傷部位工傷認定書編號工傷鑒定等級事故主要經過防范措施防范施完成情況驗證人制表： 日期：應急預案演練計劃序號應急預案名稱計劃演練時間演練方式演練目的組織部門配合部門應急物資準備編制： 批準：急預案演練記錄編號：預案名稱演練地點組織部門總指揮演練時間參加部門和單位演練類別 實際演練 桌面演練 提問討論式演練 全部預案 部分預案內容：物資準備和人員培訓情況演練過程描述預案適宜性充分性評審適宜性：全部能夠執行 執行過程不夠順利 明顯不適宜充分性：完全滿足應急要求 基本滿足

11、需要完善 不充分，必須修改演練效果評審人員到位情況迅速準確 基本按時到位 個別人員不到位 重點部位人員不到位職責明確，操作熟練 職責明確，操作不夠熟練 職責不明，操作不熟練物資到位情況現場物資：現場物資充分，全部有效 現場準備不充分 現場物資嚴重缺乏個人防護：全部人員防護到位 個別人員防護不到位 大部分人員防護不到位協調組織情況整體組織： 準確、高效 協調基本順利，能滿足要求 效率低，有待改進搶險組分工：合理、高效 基本合理，能完成任務 效率低，沒有完成任務實戰效果評價 達到預期目標 基本達到目的，部分環節有待改進 沒有達到目標，須重新演練外部支援部門和協作有效性報告上級： 報告及時 聯系不上消防部門： 按要求協作行動遲緩醫療救援部門： 按要求協作行動遲緩周邊政府撤離配合： 按要求配合不配合存在問題和改進措施記錄人： 評審負責人： 時間： 應急裝備臺帳序號名稱使用單位位置數量檢驗周期責任