1、主講人：XXX護理原則健康教育目 錄c o n t e n t病例介紹010203病例介紹1 患者中年女性，48歲，身高160CM,體重45kg，于2018年6月16日在我科行右頸內長期血透導管置管術。6月17日開始行血液凈化治療。6月20號行肢體靜脈動脈化術，術后震顫明顯，病情好轉后出院，出院后患者規律透析，每周2次；8月30號在我院血透中心開瘺并開始使用右上肢動靜脈瘺透析。現因”反復解血色尿1年余，規律透析2月余，發熱1天，09-08 17:43:00非急診步行入院。自發病起患者神志清醒，重度貧血貌，口唇、臉結膜蒼白，全身皮膚晦暗，雙下肢輕度水腫。 9月8日血透過程中出現畏寒、發熱、觀察血

2、透導管周圍皮膚紅腫，有異常分泌物，考慮為導管感染，現予“舒普深”抗感染治療，但患者仍反復發熱，09-12經拔管及抗感染（萬古霉素）后體溫逐漸正常。病例介紹T 39.7P 122次分R 20次分BP 124/52mmHg實驗室檢查： 血常規：37g/l， 白細胞計數：4.87x10E9/L, 紅細胞計數:1.39X10E12/L, 血紅蛋白:33g/L, 平均RBC血紅蛋白含量：23.7pg。體格檢查病例介紹護理原則2。營養失調：低于機體需要量，與長期限制蛋白攝入，消化吸收功能紊亂等因素有關有感染的危險：患者抵抗力低下，與中心靜脈導管感染有關心功能不全：與患者為尿毒癥患者，若透析不充分則可能會出

3、現高鉀，心力衰竭，惡性心律失常等危及生命有關潛在并發癥：水、電解質、酸堿平衡失調有關活動無耐力：與貧血、高熱、水、電解質和酸堿平衡紊亂有關護理問題住院期間不發生感染病人能保持足夠的營養物質攝入，身體營養情況有所改善。活動耐力增強充分透析，糾正貧血保持機體水、電解質、酸堿平衡護理目標營養失調：低于機體需要量飲食護理：蛋白質攝入，已優質蛋白為主，如：牛奶、雞蛋、肉類等。攝入的熱量：選擇植物蛋白低而熱能高的食物。改善病人飲食習慣：提供色香味俱全的食物，整潔舒適的進食環境，進食前休息片刻，少量多餐。慢性腎衰竭病人的胃腸道癥狀比較明顯，口中常有異味，應加強口腔護理。護理措施有感染的危險：與中心靜脈導管感

4、染有關注意病人有無體溫升高、寒戰。疲乏無力，食欲下降、咳嗽。咳痰等注意事項病室定期通風并作空氣消毒。各項檢查治療嚴格無菌操作。加強生活護理。注意個人衛生。預防感染護理措施有感染的危險：與中心靜脈導管感染有關l 手衛生（在接觸插管部位前后，觸碰維護導管及更換敷料時，嚴格執行手衛生，在對插管部位進行消毒處理后，不應在再觸摸該部位）l 每天評估導管（紅、腫、分泌物、氣味、插管口等）l 最大限度的消毒隔離預防措施（每天以置管處為中心旋轉消毒導管口，導管及周圍皮膚8-10cm,重復消毒3遍）l 置管處覆蓋無菌透氣貼膜或敷料l 不含酒精的茂康碘導管感染的預防護理措施活動無耐力：與貧血、高熱、水、電解質和酸

5、堿平衡紊亂有關 適當增加活動量，進食前休息片刻，少量多餐 防寒保暖 避免過度勞累，提供安靜的休息環境 根據病情和活動耐力進行適當的活動，已增強機體的抵抗力護理措施護理措施潛在并發癥：水、電解質、酸堿平衡失調有關n 休息與體位，適當的臥床休息以減輕腎臟的負擔n 維持與監測水平衡 有無水腫，每天的體重有無增加，嚴格控制水的攝入量，兩次透析之間體重增加不超過5%，體重增加應控制在3公斤以內，規律充分透析n 限制鈉鹽護理措施護理措施心功能不全：與患者透析不充分有關u 休息限制體力活動，保證充分睡眠。u 控制水鈉，予低鹽，高熱量易消化飲食為宜，少量多餐，避免過飽。首選含鐵量高，吸收利用好的食物。u 給予舒適的體位，采取半臥或坐位。u 必要時低流量吸氧，流量為2-3升/分。u 記錄液體出入量，維持液體平衡。護理措施護理措施健康教育3 注意休息，根據其活動耐力下降程度定休息方式、活動強度及每次過度持續時間。 及時添加含鐵豐富的食物，幫助糾正不良飲食習慣。讓家屬了解動物血，黃豆、肉類含鐵比較豐富。是防治缺鐵的理想食物，維生素C、肉類、氨基酸、果糖可促進鐵的吸收，茶，咖啡。牛奶等抑制鐵吸收，應避免與含鐵的食物同時應用。 臥床休息，減輕心臟負擔。健康教育 密切