1、麻疹、水痘、手足口病防治知識麻 疹麻疹是由麻疹病毒引起的兒童最常見的急性全身出疹性呼吸道 傳染病，多發生于兒童，近年成人發病也有增加趨勢。目前尚無特效 藥物治療。我國自1965年，開始普種麻疹減毒活疫苗后發病顯著下 降。病人是麻疹傳染源，病人出疹前后5天都有傳染性，以發病初期 最強。麻疹病毒主要通過空氣飛沫傳播。病毒隨病人的呼吸、咳嗽、 噴嚏形成的氣溶膠散播到周圍空間，通過吸入含病毒氣溶膠有結膜接 觸氣溶膠而感染。被氣溶膠或分泌物污染的衣物、玩具等物品，作為 機械攜帶工具，在自短時間內可起到直接傳播作用。臨床表現1. 典型麻疹可分以下四期(1) 潛伏期：約10日，可有輕度體溫上升。(2) 前驅

2、期：也稱發疹前期，一般為34天。表現類似上呼吸道 感染癥狀：多為中度以上發熱；咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等; 麻疹黏膜斑；偶見皮膚蕁麻疹；部分病例可有一些非特異癥狀， 如全身不適、食欲減退、精神不振等。但體溫稍有下降。嬰兒可有消 化系統癥狀，嘔吐、腹瀉等。(3) 出疹期：多在發熱后 3-4天出現皮疹。體溫可突然升高至 4040.5 C,皮疹為稀疏不規則的紅色斑丘疹，出疹順序始見于耳后、 頸部、沿著發際邊緣，24小時內向下發展，遍及面部、軀干及上肢， 第3天皮疹累及下肢及足部。（4）恢復期出疹34天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時相 同，710天痊愈。2.并發癥（1）喉、氣管、支氣管炎；（2）肺

3、炎；（3）心肌炎；（4）麻疹腦 炎預防1. 被動免疫在接觸麻疹后5天內立即給于免疫血清球蛋白，可預防麻疹發 ??；超過6天則無法達到上述效果。被動免疫只能維持 8周，以后應 采取主動免疫措施。2. 主動免疫采用麻疹減毒活疫苗是預防麻疹的重要措施，其預防效果可達90%國內規定初種年齡為8個月，46歲或1112歲時，應第二 次接種麻疹疫苗；進入大學的青年人要再次進行麻疹免疫。3. 控制傳染源早期發現，早期隔離。一般病人隔離至出疹后 5天，合并肺炎者延長 至10天。接觸麻疹的易感者應檢疫觀察 3周。4. 切斷傳染途徑病人衣物應在陽光下曝曬，病人曾住房間宜通風并用紫外線照 射，流行季節中做好宣傳工作，易

4、感兒盡量少去公共場所。水痘水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的具有高度傳染性的急性呼吸 道傳染病。傳播方式病人為惟一傳染源，主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染，傳染 期一般從皮疹出現前12天到皰疹完全結痂為止。臨床表現潛伏期為12-21日，平均14日。大多見于110歲的兒童。起病較急，可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅癥狀。在發病24小時內出現皮疹，迅即變為米粒至豌豆 大的圓型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經2 3天水皰干涸 結痂，痂脫而愈，不留瘢痕。皮損呈向心性分布，先 自前顏部始，后見于軀干、四肢。數目多少不定以軀干為多，次于顏 面、頭部，四肢較少，掌跖更少。黏膜亦常 受侵，見于口腔、

5、咽部、 眼結膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發生，因而丘疹、水皰和結痂 往往同時存在，病程經過 23周。若患兒抵抗力低下時，皮損可進 行性全身性播散，形成播散性水痘。預防本病的預防重點在管理傳染源。青少年、兒童若接觸到水痘病人， 要密切觀察21天，盡量減少與他人接觸。一旦出現發熱、出疹等癥 狀，要及時就診和隔離。對有接觸史的咼度易感者可在3日內注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價帶狀皰疹免疫血漿，以減少發病的危險性。接種水痘疫苗是預防水痘最有效的措施。110歲的水痘易感者可 接種一劑次的水痘疫苗，13周歲及以上需接種兩劑交，間隔610周手足口病手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發生于 5歲以下兒

6、童, 表現口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍， 多數患兒一周左右自愈，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦 膜腦炎等并發癥。個別重癥患兒病情發展快，導致死亡。目前缺乏有 效治療藥物主要對癥治療。傳播方式多樣，以通過人群密切接觸為主。病毒可通過被唾液、皰疹液、 糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用 品、內衣等間接接觸傳播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒 污染的水源，也可經水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格也 是造成傳播的原因之一。臨床表現潛伏期：多為210天，平均35天1. 普通病例表現急性起病，發熱、口痛、厭食、口腔

7、黏膜出現散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬額等處為多，也可波及軟腭，牙齦、扁桃體和咽 部。手、足、臀部、臂部、腿部出現斑丘疹，后轉為皰疹，皰疹周圍 可有炎性紅暈，皰內液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數少 則幾個多則幾十個。消退后不留痕跡，無色素沉著。部分病例僅表現 為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內痊愈，預后良好。部分病例皮疹 表現不典型，如單一部位或僅表現為斑丘疹。2. 重癥病例表現少數病例(尤其是小于3歲者)病情進展迅速，在發病 1 5天 左右出現腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、 循環障礙等，極少數病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺 癥。(1) 神經系統表

8、現并發中樞神經系統疾病時表現： 精神差、嗜睡、 易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見 腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征陽性。合并有中樞神經系統 癥狀以2歲以內患兒多見。(2) 呼吸系統表現并發肺水腫表現：呼吸淺促、呼吸困難或節律 改變，口唇發紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可 聞及濕啰音或痰鳴音。(3) 循環系統表現并發心肌炎表現：面色蒼灰、皮膚花紋、四 肢發涼，指(趾)發紺；出冷汗；毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。預防1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手， 不要讓兒 童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。2. 看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手， 并妥善處理污物。3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗。4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場 所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被。5. 兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診?；純翰灰佑|其他 兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒， 對患兒糞便及時進 行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感 染。6. 每日