1、精選優質文檔-傾情為你奉上骨科常見護理診斷與措施1. 疼痛：與創傷、骨折、手術切口有關；措施：根據疼痛的刺激源，給予不同的方法，如遵醫囑給予止痛劑，護患溝通，轉移患者對疼痛的注意力，或采用中醫療法，針刺止痛、按摩等以活血化瘀，疏通經絡等，也有很好的止痛效果，也可物理止痛，如冷療、熱療等。2. 知識缺乏：與角色突變，未接受相關知識有關；措施：根據患者的健康狀況，疾病的性質、原因、向患者及家屬宣教醫學知識，介紹有關治療護理的方法和意義，3. 焦慮、恐懼：與意外受傷，無思想準備，擔心不良預后有關；措施：鼓勵患者講出自身感受（心理、生理等）給予針對性處理，介紹疾病相關知識，講解成功病例，鼓勵患者有戰勝

2、疾病的信心。4. 生活自理缺陷：與疾病和治療限制，骨折后患肢功能受限有關；措施：指導病人使用呼叫器，將常用物品放置病人易取到的地方，及時給予生活上的護理，協助病人使用拐杖、助行器、輪椅等，使其進行力所能及的自理活動，鼓勵病人完成病情允許的自理活動或部分自理活動，使病人的生活需要得到滿足。5. 軀體移動障礙：與受傷后肢體功能障礙和治療限制有關；6. 有皮膚完整性受損的可能；與長期臥床有關；7. 有廢用綜合癥的危險：與長期臥床及患肢制動，活動受限和減少有關；措施：醫護合作，鼓勵并指導患者進行功能鍛煉，做示范動作，教會病人并檢查患者是否掌握。8. 睡眠形態紊亂：與疾病、心理因素、治療限制和環境改變有

3、關；措施：給予心理護理，減輕患者對疾病及相關因素的緊張情緒，針對患者主訴及癥狀，配合醫生給予相應的處理，保持病室環境安靜整潔舒適，并給予患者講解促進睡眠的方法。9. 體溫升高：與手術創傷、感染有關；措施：給予必要的解釋工作，根據病因，遵醫囑給予降溫措施，指導患者多飲水，按時進行病室內空氣凈化消毒。10. 潛在并發癥：肺部感染、泌尿系感染、壓瘡、深靜脈血栓、便秘、心腦血管意外等措施：（1）預防心腦血管疾病：如老年人骨折后，循環系統發生明顯衰退性變化，心血管系統不能適應應激狀態，加之受傷后疼痛刺激，易導致心腦血管疾病發生，要多巡視病房，嚴密觀察血壓、脈搏、患者神志、表情變化等，多與病人交流，傾聽患

4、者主訴，及時了解病情，發現問題及時處理。（2）預防消化系統疾?。夯颊呋疾『笥捎陂L時間臥床，個別病人因生活不能自理，怕給他人增添麻煩，為減少大小便次數，而控制飲食。這樣的病人應向其說明營養的重要性。因為胃腸蠕動慢，排空慢，易引起腹脹，便秘，應鼓勵患者多進行順時針按摩腹部，增強腸蠕動，從而預防并減輕腹脹、便秘。另外督促患者多飲水，飲食平衡，多吃新鮮蔬菜及粗糧等，飲食有規律、定時定量，并養成定時排便的習慣，必要時給予緩瀉劑。（3）預防呼吸系統疾病：老年人骨折后，呼吸功能相對減弱，長期臥床及術后病人易發生肺部并發癥。因此病人入院，要求不吸煙，講清吸煙對術后身體的危害性。鼓勵病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活

5、動的作擴胸運動，增加肺活量。在協助病人翻身時，給予叩背，使積痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓勵病人盡量把痰咳出，若痰液粘稠可給予霧化吸入。病房應經常開窗通氣，保持空氣新鮮，注意保暖，預防感冒。（4）預防泌尿系統疾?。夯颊咭蚺P床時間長，加之骨折處疼痛，怕多飲水排尿不方便，易發生泌尿系感染。要鼓勵患者多飲水，定時改變體位，有利于尿沉渣的排出，保持會陰部清潔，對留置尿管患者每日會陰護理2次，每周更換集尿袋并保持引流通暢。（5）預防壓瘡：長期臥床患者皮膚耐受性降低，皮膚彈性差，易受損，加之疼痛，不愿意活動，易造成壓瘡，應指導患者床上活動，并定時改變體位，減輕局部皮膚受壓，長期臥床，截癱或需牽引病人

6、，由于全身血液循環差，皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關節、足跟部各骨突處容易發生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床，不能自行翻身的隔1h2h協助翻身，保持皮膚清潔干燥，必要時涂油保護，按摩受壓部位，促進血液循環。指導家屬正確使用便盆，預防壓瘡和擦傷發生。（6）預防深靜脈血栓：很多老年患者由于血管彈性降低，血液粘稠度增高，血液流動緩慢，極易形成靜脈血栓。指導患者對肢體主動或被動活動，患肢抬高，并經常按摩患肢增加血流。嚴密觀察患肢血液、感覺、運動等情況，重視患者的疼痛主訴，及時發現，早期治療。另：石膏固定病人：（1）自理缺陷：與石膏固定肢體，醫療限制有關；（2）有壓瘡的危險

7、：與石膏壓迫肢體有關；措施：經常檢查并石膏的松緊度，詢問患者感覺，傾聽患者主訴，查看石膏邊緣有無擦傷，觀察患肢的皮溫、顏色、血液循環情況。（3）潛在并發癥：石膏綜合征、肢體血循環障礙、肌肉萎縮；措施：講解石膏固定的患肢功能鍛煉的意義和方法，做肌肉收縮活動及鄰近關節的屈伸活動，并注意未被固定的肢體的活動，防止肌肉廢用性萎縮。石膏綜合征的表現：腹脹腹痛、惡心嘔吐等，頭頸胸、軀干、髖人字石膏患者可能會發生。骨盆骨折：（1） 便秘：與骨盆骨折刺激腹膜造成植物神經紊亂級長時間臥床有關；（2） 潛在并發癥：出血性休克，膀胱、尿道、直腸損傷；股骨頸骨折：（1） 有牽引效能降低或失效的可能：與病人不合作和缺乏

8、相關知識有關；脛腓骨骨折：（1） 潛在并發癥：神經血管功能障礙；脊柱骨折：（1） 自理缺陷：與臥床及神經功能受損有關；（2） 自我形象紊亂：與肢體癱瘓有關；（3） 排泄形態改變：尿潴留、便秘、尿失禁，與神經系統損傷有關；（4） 舒適的改變：腹脹與胃腸功能紊亂有關；（5） 有廢用綜合癥的危險：與脊髓損傷有關；手外傷：（1） 自理障礙：與手部功能障礙有關；（2） 自我形象紊亂：與手功能改變有關；腰椎間盤突出癥：（1） 疼痛：與神經根受壓和被動體位有關；（2） 舒適的改變：與神經根受壓，腰肌痙攣有關；（3） 排泄形態改變：與馬尾神經受壓級臥床時間長有關；（4） 自理缺陷：與疾病所致，治療限制有關；（5） 有壓瘡的可能：與皮膚感覺減退和局部長期受壓有關；（6） 有廢用綜合癥的危