1、2021年阿司咪哇的不良反應分析論文阿司咪哇（息斯敏）是一種作用強、長效H1受體拮抗劑，沒有中樞鎮(zhèn) 靜和抗膽堿能作用。廣泛應用于尊麻疹、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎 等病的治療，療效顯著。但在使用中，近來發(fā)現一些少見的不良反應, 現綜述如下。1剝脫性皮炎項偉峻1報道1例過敏性鼻炎患者，予息斯敏10mg/d, 3d 后全身皮膚陸續(xù)出現潮紅、腫脹、伴灼熱感。加大藥量至20mg/d, 病情持續(xù)加重，雙眼不能睜開，結膜充血，頸部糜爛，軀干、四肢大 量脫屑。停用息斯敏，經靜注地塞米松，補充大量維生素C及對癥 處理痊愈。1月后患者又自服息斯敏，再次出現上述癥狀，經及時治 療痊愈。2癲癇1例全身皮膚搔癢及皮疹患

2、者，自服息斯敏10mg,間隔2h左右 出現四肢痙攣性抽搐，煩燥不安，短暫性意識喪失，伴頭暈、胸悶等 癥。立即肌注安定10mg,靜滴能量合劑，23h后仍有陣發(fā)性發(fā)作, 又口服苯妥英鈉O.lg,每日三次，3天后癥狀緩解2。3發(fā)音不清1例過敏患者予息斯敏3mg,每日一次，第2次服藥后患者出現 發(fā)音不清，給予谷維素5mg,每天三次，維生素BllOmg,每天三次, 連服5天，癥狀逐漸消失3。4過敏性休克患者女，28歲。因尊麻疹2h予息斯敏10mg,用藥lOmin后， 患者昏厥倒地，而色蒼口，四肢乏力，呼吸困難，脈搏128/min,血 壓8/4kPao診斷為息斯敏致過敏性休克。即予1%腎上腺素1ml肌注,

3、 靜注地塞米松2Omg,輸液2000ml痊愈4。5頭痛1例季節(jié)性過敏性鼻炎患者，口服息斯敏10mg,服后lh,自感 頭痛，lOmin后頭痛加劇，即服去痛片0.5g,臥床休息，4h后頭痛癥 狀逐漸好轉。次H又服息斯敏10mg,同樣出現上述癥狀，2周后患 者再次口服息斯敏10mg,仍出現上述不良反應。經治療痊愈5。6精神警覺性變化患者女，54歲。因全身尊麻疹，口服息斯敏20mg,每日三次。 服藥后入睡，數小時后驚醍，感覺心悸、眩暈。脈搏：105/min,血 壓10.5/7.0kPao患者閉目驚恐癥狀更加厲害，立即注射地西泮10mg, 30min后癥狀緩解，次Fl再給予地西泮5mg,恢復正常6。7心

4、絞痛1例有冠心病、心絞痛史的過敏性鼻炎，由于鼻塞、鼻癢予息斯 敏10mg,每日一次，服藥lh后，心絞痛發(fā)作，以為舊病復發(fā)，未引 起注意，第2次服藥又發(fā)作，考慮與服用息斯敏有關，停服后1月內 未再發(fā)作。其誘發(fā)機理可能是該患者長期患過敏性鼻炎，體內組胺、 5-疑色胺、激肽類及前列腺素高于正常人，這些物質可使冠狀動脈擴 張，故該患者對這些物質有相對依賴作用，口服息斯敏lh左右，血 藥濃度達高峰，明顯對抗了這些物質對冠狀動脈的擴張作用，使冠脈 反應性痙攣，誘發(fā)心絞痛發(fā)作7。8血尿1例上感、過敏性鼻炎患者，由于對解熱鎮(zhèn)痛藥過敏，口服息斯 敏10mg,晚上出現淡紅色肉眼血尿23次，無尿痛和其他不適。次 日

5、晨，血尿自行消失。幾日后，因過敏性鼻炎未愈，再次服息斯敏 lOmg,數小時后再次出現肉眼血尿，尿色鮮紅，似比上次更嚴重， 實驗室檢查見紅細胞滿視野。未作任何處理，血尿自行消失8o9嚴重心動過緩患者女，14歲。因皮膚癢痛5天就診，心電圖示竇性心律，心 率98/min, P-R間期0.14s。給口服息斯敏10mg,每日3次，服藥第 3天自覺胸悶、氣短、頭暈來診。查心電圖P-R間期0.26s,心率44/min, 血沉、超聲心動圖等無異常，考慮息斯敏所致，故停藥，口服山萇若 堿10mg,每日三次，服藥第2天癥狀消失，心率92/mino 1個月后, 因皮膚癢痛，再次服息斯敏，劑量同前，3天后重現上述癥狀，經處 理癥狀消失9。10雙大腿對稱性肌痛 董希忠10報道2例過敏性疾病患者口服息斯敏10mg/d, 3 天后雙大腿肌痛明顯，行走時更甚。經停藥，不予其它特殊處理，2 天后肌痛基本消失，4天后完全消退。11月經失調1例慢性尊麻疹患者，予息斯敏