1、靜脈滴注縮宮素觀察及護理摘要：目的：探討靜脈滴注縮宮素催產、引產的臨床效果。方法：回顧性分析和總結我院2008年10月至2010年10月間80例產婦行縮宮素催產、引產的護理經過,觀察產婦是否能順利分娩。結果：75例產婦在使用縮宮素后能順產，5例在使用縮宮素時有規則宮縮，但停用縮宮素后宮縮停止或出現胎兒宮內窘迫，催產、引產失敗，只能剖宮產結束分娩。結論：嚴格掌握縮宮素的使用方法及注意事項，做好產婦的宮頸評分,注意胎心音、宮縮、宮口、先露高低的觀察、并發癥的預防及心理護理、健康指導對產婦順利分娩具有重要的意義。 關鍵詞：縮宮素;觀察;護理 縮宮素可以直接興奮子宮平滑肌，加強子宮收縮，增加收縮頻率，

2、其收縮程度取決于用藥劑量及子宮所處的生理狀態1，小劑量使用縮宮素能使子宮肌張力增加，收縮力加強，收縮頻率增加，但仍保持節律性、對稱性、極性，有助于引產或加強子宮收縮,促使胎兒順利娩出；產后由于宮縮乏力，引起產后出血，大劑量的縮宮素可使子宮產生持續性強直性收縮，壓迫子宮肌層血管而止血，但若縮宮素劑量過大，能引起子宮肌張力持續增加，收縮不協調，乃至舒張不全導致強制性子宮收縮。所以合理的運用可降低剖宮產率及圍產兒死亡率，減少產婦的痛苦。若使用不當，可發生嚴重后果，如胎兒宮內窘迫，子宮破裂，軟產道嚴重撕裂，產后出血，羊水栓塞，甚至可發生過敏性休克，因此掌握好催產素引產的方法與護理非常重要。 現將我科使

3、用縮宮素的觀察及護理體會介紹如下。 1資料與方法 1.1資料：2009年1月至2010年9月底，我院產科應用縮宮素靜滴催產共80例，成功75例，失敗5例，成功率93.75%, 80例產婦的骨盆外測量均正常,年齡18歲36歲,平均年齡27歲;初產婦45例,經產婦35例,足月妊娠72例,過期妊娠8例,宮頸評分5分77例，,宮頸評分5分 3例，無宮縮8例，原發性宮縮乏力40例, 宮頸口開大3cm并繼發性宮縮乏力32例,其中胎膜早破12例, 1.2方法：5%葡萄糖液體500ml+縮宮素2u搖勻，選用24g套管針，開始滴速為8滴/min,觀察1530分鐘, 根據產婦對縮宮素的敏感性、宮縮強度和胎心率的情

4、況，緩慢調節滴數至40滴/min,并逐步加大縮宮素濃度34u/500ml,最多不超過4u/500ml,將宮縮調整穩定在每次收縮3050s,宮縮間歇在25 min,維持輸液濃度與滴數,以免造成人為的急產。對精神緊張或產程長，產婦較疲倦的給予安定10mg緩慢靜脈注射，使產婦得到充分休息，既可解除其精神焦慮，又可達到止痛效果，兩者有協同催產的效果，從而促進分娩進展，對連續滴注3日，每日縮宮素總量8u，仍未臨產者，視為縮宮素引產失敗。 2觀察及護理 3注意事項 3.1應用縮宮素引產或催產時，必須嚴格掌握縮宮素的濃度，為劑量精確可采用準確的輸液泵，并且要嚴密監測宮縮的頻率、強度和持續時間，注意羊水的色、

5、質、量和產婦的一般情況，有子宮過度收縮、胎心異常應立即停藥，并做相應處理。 3.2應用縮宮素應從小劑量低濃度開始，因產婦對縮宮素敏感性差異大，有時低濃度剛用幾分鐘也可致宮縮過強甚至子宮破裂，危及母嬰生命。濃度過高易引起子宮肌強直收縮而致急產、產道血腫、宮頸及會陰裂傷、胎兒宮內窘迫、羊水栓塞等并發癥，所以應用縮宮素時應有專人監護，所派監護護理人員應具有豐富的臨床經驗和高度的責任心，并對縮宮素過敏的搶救護理程序了如指掌，對產房的急救藥品及急救器械熟練掌握，并在使用縮宮素前對產房的急救藥品及急救器械嚴格檢查確認完好；嚴密觀察宮縮及產程進展情況，密切觀察產婦神志、脈搏、血壓、呼吸、末梢循環、尿量等全身

6、情況，發現異常情況及時處理。 3.3縮宮素濃度過高時，可明顯降低產婦和新生兒血鈉，低鈉新生兒黃疸發生率比正常血鈉水平的新生兒高34倍，因此，縮宮素濃度不易過高，以減少新生兒黃疸的發生。 4結果 本組80例產婦使用縮宮素達到有效宮縮后12小時分娩15例，其中經產婦8例，初產婦7例；34小時分娩30例，其中經產婦18例，初產婦12例；56小時分娩15例，其中經產婦3例，初產婦12例；78小時分娩12例，其中經產婦3例，初產婦9例；連用兩天縮宮素達到有效宮縮后7-8小時分娩3例，其中經產婦1例，初產婦2例；縮宮素靜滴引產、催產失敗的有5例，經產婦2例，初產婦3例，其中宮頸評分5分 3例均失敗，1例為胎兒宮內窘迫，1例為產婦不能忍受疼痛。 5結論 縮宮素是一種多肽激素，小劑量能使妊娠末期子宮平滑肌的節律及頻率加強，大劑量時可使子宮呈痙攣性收縮，而導致胎盤灌注量減少，胎兒宮內窘迫、甚至子宮破裂，而子宮對縮宮素的反應個體差異性極大，故在應用縮宮素時應根據子宮的反應，隨時調整滴速，并必須專人監護。嚴格掌握縮宮素的使用方法及注意事項，做好產婦的宮頸評分,注意胎心音、宮縮、宮口、先露高低的觀察、并發癥的預防及心理護理、健康指導對產婦順利分娩具有重要的意義。 參考文獻 1楊寶峰,藥理學m.第6版, 北京：人民衛生出版社，2003，346347 2汪惠芳，產