1、第一頁，共26頁幻燈片1、調節幅度調節幅度的檢查方法檢查方法 2、調節滯后的檢查方法調節滯后的檢查方法 3、調節靈敏度調節靈敏度 檢查方法檢查方法4、正相對調節（、正相對調節（PRA）及負相對調節）及負相對調節（NRA）的測定）的測定 第二頁，共26頁幻燈片調節幅度調節幅度的測試 w 定義：完全使用調節能看清的最近的一點。當閱讀和近距離工作時幫助我們維持清晰視覺，當出現調節近點變遠的時候出現視近困難。w 檢查方法：1、移近法 2、鏡片法第三頁，共26頁幻燈片檢查工具：近視力表、量尺、遮眼板 （帶有注視標的RAF尺）檢查步驟（先測單眼后測雙眼）1、完全矯正屈光不正2、將量尺輕放在患者的顴骨上。3

2、、遮蓋左眼、指導患者注視最好視力的上一行視標。4、向患者緩慢移近，直至視標持續模糊時報告。5、記錄距離。 第四頁，共26頁幻燈片w 注意事項：w 1、注視近視力表視標為遠視力最佳視力的上一行。w 2、記錄的距離應該是患者無論怎么努力都無法辯別視標方向。w 3、結果記算公式：1/m（例如，在眼前 10 厘米處開始模糊，調節幅度為 0.1m 的倒數即 10D ）w 4、由于年齡的增加，調節幅度降低，患者通常表現為隨著年齡的增加，調節近點遠移第五頁，共26頁幻燈片檢查工具：綜合驗光儀檢查步驟（先測單眼后測雙眼）1、完全矯正屈光不正2、將近用視力表固定于40cm，打開近用燈，保證良好的照度 3、遮蓋左

3、眼、指導患者注視最好視力的上一行視標。 有兩種情況： A、一為看清 B、為看不清 4、記錄距離。第六頁，共26頁幻燈片 A、一為看清： 說明患者調節幅度至少為 2.5D ，眼前以0.25D 為一檔緩慢增加負鏡片 。直到所看的視標變為持續模糊，記錄最后清晰時增加的負鏡度數。 調節幅度=負鏡度數+ 2.5D（40CM產生的調節） 第七頁，共26頁幻燈片 B、為看不清： 說明患者調節幅度不足 2.5D ，眼前以0.25D 為一檔緩慢增加正鏡片 。直到所看的視標變為持續模糊，記錄最后清晰時增加的正鏡度數。 調節幅度=2.5D（40CM產生的調節）-正鏡度數第八頁，共26頁幻燈片參考正常值Donders

4、 表也可以采用Hofstetter提出的年齡與調節幅度關系的經驗公式： 最小調節幅度 =15-0.25 年齡 ；平均調節幅度 =18.5-0.30 年齡 ；最大調節幅度 =25-0.40 年齡。 年齡近點(cm)調節幅度(D)107142010103014740224.550402.5601001第九頁，共26頁幻燈片注意：由于采用移近法時，視標移近產生近感性調節和視標變大，因此結果較鏡片法高大約 2D 。以移近法測定結果為標準，如采用負鏡法測定，則結果放大2D。w 注意事項：w 1、保證良好的照明度。w 2、注視近視力表視標為遠視力最佳視力的上一行。第十頁，共26頁幻燈片調節滯后的檢查方法調

5、節滯后的檢查方法 檢查步驟1、完全矯正屈光不正2、調整為近用瞳距 、拉下近用視力表桿 固定于 40cm 處，使十字條柵視標位于眼前（如圖示） 3、在兩眼前放置力量為/0.50D 交叉圓柱鏡，注意負柱軸位為 90，正軸在 180 4、令患者報告是橫線清楚還是豎線 清楚。 5、記錄結果。第十一頁，共26頁幻燈片調節滯后的檢查結果調節滯后的檢查結果 橫豎線的清晰度相同 :調節刺激等于調節反應 豎線較橫線清楚：調節超前（調節超前（豎線距離視網膜比橫線距離視網膜近，調節反應大于調節刺激， ） 檢驗是否為調節超前：翻轉交叉圓柱鏡 1、仍報告豎線清晰，說明患者對豎線優先選擇（此患者不適合此檢查） 2、報告橫

6、線清晰，檢查完成 第十二頁，共26頁幻燈片橫線較豎線清楚 ：調節滯后（調節滯后（橫線距離視網膜比豎線距離視網膜遠，調節反應小于調節刺激） 0.25D 為一檔逐漸增加正鏡片，直至橫豎線一樣清晰。然后記錄結果（老視者應加試驗性近附加 add0.50D）第十三頁，共26頁幻燈片注意事項：w由于屈光狀態對此檢查結果影響明顯，所以要對屈光不正的矯正要求非常準確。w瞳距調整為近用瞳距，旋暗照明，防止焦深的影響。（照明度過高，焦深的影響會加大，以致測試結果無意義。）w在兩眼前放置/0.50D 交叉圓柱鏡，注意負柱軸位為 90，正軸在 180對調節力足夠的人而言，為保持物像的清晰，所動用的調節應使兩條焦線形成

7、的最小彌散圓成像于視網膜上，使橫焦線位于網膜前，豎焦線位于網膜后。第十四頁，共26頁幻燈片3、 調節靈敏度調節靈敏度 (Accommodation Facility)檢查方檢查方法法【檢查目的】 測定受試者在單眼或雙眼的情況下，調節快速而精確地轉換的能力，是功能分析的一部分，用于鑒別原發的調節異常和雙眼視異常。（調節敏捷度只適用于非老視者）第十五頁，共26頁幻燈片w 檢查步驟： （1）、完全矯正屈光不正 （2）、患者配戴偏振眼鏡看Bernel#9 Vectogram視標，視標放置在40厘米處 （3）、確定雙眼未被遮蓋，令患者通過+2.00DS的鏡片，開始計時，一清楚時即翻轉至2.00DS，記錄

8、60秒內翻轉的環數和有困難的鏡片，一環包括+2.00和2.00。 （4）、如果患者未達到標準值，則移走偏振鏡和偏振視標，遮住患者的左眼，重復第三步，記錄結果；然后遮蓋右眼，重復第三步，記錄 第十六頁，共26頁幻燈片第十七頁，共26頁幻燈片標準值 w 年齡 （雙眼）（單眼）w 6歲 3.0cpm 5.5cpmw 7歲 3.5cpm 6.5cpmw 8-12歲 5.0cpm 7.0cpm w 13-30歲8.0cpm 11.0cpmw 30-40歲9.0cpm 第十八頁，共26頁幻燈片結果分析：由于測試為雙眼狀態，因此調節和集合的異常都將對結果產生影響，臨床上，如果雙眼測試的結果正常，往往意味著在

9、這兩方面的功能都正常；如果患者不能通過雙眼測試則應進行單眼測試，如也不通過，可以肯定有調節問題，如果通過了單眼測試，則往往說明患者是雙眼視功能異常。 第十九頁，共26頁幻燈片注意事項：w 該檢查不適合用于老視者。w 注視40cm處近視力表視標，視力為遠視力最佳視力的上一行。w 先從+2.00DS那面鏡片開始，一環包括 +2.00 和2.00，記錄1分鐘翻轉的環數。w 有困難的鏡片如果是+2.00說明調節痙攣、-2.00說明調節不足。第二十頁，共26頁幻燈片4、正相對調節（、正相對調節（PRA）及負相對調節）及負相對調節（NRA）的測定）的測定 定義：正負相對調節是指在雙眼注視狀態下，患者的集合

10、保持不變時調節能增加或減小的能力。(NRA/PRA的測定有助于雙眼視功能的分析，同時也是精確老視患者下加光的方法之一) 第二十一頁，共26頁幻燈片w 檢查步驟： （1）、完全矯正屈光不正，對老視患者附加試驗性近用處方 （2）、拉下近用視力桿并固定近用視力表于40cm，打開近用燈，保證良好的照度 （3）調整為近用瞳距旋鈕并確保雙眼無遮蓋 （4）囑患者注意觀看最佳視力上一行的視標，確保視標清晰 第二十二頁，共26頁幻燈片（5）先測量NRA，于雙眼前增加正鏡片，每次增加0.25D，直至患者報告視標持續模糊（6）記錄增加的正鏡片總量，即為負相對調節（NRA）的量 （7）撤掉所加的正鏡片，恢復到NRA檢查前的雙眼基礎狀態 （8）再一次確保患者所見視標清晰 （9）測量PRA，于雙眼前增加負鏡片，每次增加0.25D，直至患者報告視標持續模糊 （10）記錄增加的負鏡片總量，即為患者的正相對調節（PRA）的量。 第二十三頁，共26頁幻燈片 對于老視患者，如果NRA與PRA的絕對值相等，說明試驗性下加光度數準確，如果不相等，則度數應該調整，方法為將正負相對調節相加除2，加在試驗性下加光上。例