1、做好藥品集中采購及資金集中支付工作?3462?實用醫技雜志2006年1o月第13卷第19期(半月刊)JP.r!)c!r.:I_!:!反感,有時在檢查前無查五對,或在檢查中草率從事,探頭掃描才幾秒鐘就叫患者起來等導致糾紛共5例,占12.2.3劃價收費存在的原由于臨床醫生開檢查單時檢查部位不夠明確,收費人員按想象的常規收費.致使患者對補費和退費的繁瑣不滿而導致糾紛9例,占2O%.2.4患者擁擠時安排不當我科1二作人員少,遇到節假日或雙休日時,住院與門診患者的B超和彩超均南一名醫生負責檢查診斷,使常規檢查者候診時間太長(超過15min),又不能按時拿到報告結果,尤其是心急如焚的甲亢患者和憋尿檢查的患

2、者怨氣更大,由此而發生糾紛15例,占34.2.5診斷原因所致由于診斷醫生的不細致或不結合臨床資料觀察,致使診斷錯誤或漏診導致糾紛共5例,占12.2.6患者或家屬無理取鬧個別患者或家屬既不懂醫學知識,又要強詞奪理,甚至干涉丁作人員的正常檢查,為了達到某種目的,故意糾纏工作人員不放.有的患者千方百計在檢查中或診斷上找各種微不足道的借口,例如有一中年男性在某家醫院超聲體檢提示前列腺結石,在我科檢查診斷為前列腺異常強光團(鈣化點?結石?),硬說我科醫生診斷不準確而糾纏不清,另一患者家屬站在檢查床旁觀察彩超檢查,硬說我們做的是黑白,因為她認為彩超就像彩色電視機一樣.此類患者共3例,占7,雖然此類患者不多

3、,但嚴重困繞_T作人員的工作進程,時問,精力,也影響我科的聲譽.3強化管理.防止再發3.1強化醫務人員的責任感,以人為本,提高服務質量嚴格查對制度,并要求_T作人員接待患者要熱心,檢查患者要細心,回答患者要耐心,遇到疑難特殊病例科內共同商討.如檢查結果與l臨床診斷相反或相差較大時,或患者提出疑問時一定要重復檢查,必要時與l臨床醫生聯系.堅持隨訪,以便更好提高診斷質量,減少或避免漏,誤診.3.2逐漸建立完善的管理機制我們先從勞動紀律,考勤制度,堅守崗位,明確責任等方面與勞務掛鉤,嚴格認真地形成制度化,論事不論人.再從嚴格操作規程,自我約束,互相監督,加強與l臨床聯系,把l臨床資料同影像相結合,綜

4、合分析,減少或避免漏診,誤診.加強資料管理.3.3提高醫務人員的業務素質和人文素質加強基礎知識的學習,定期組織科內交流學習.遇到特殊的少見的病例盡量讓全科人員一起來看,共同提高業務水平.醫務人員自覺調整自身的知識結構,不斷加強學習,除了學習專業知識外,還學習了法律法規,倫理學,心理學,公共關系學等.3.4一定的宣傳形式,爭取社會對醫務人員的理解和支持由于患者及家屬對醫學知識了解較少,或多或少會產生一些誤會,應正確對待,同時做好解釋T作.盡量取得患者及家屬的理解和支持特別重要;對于個別處于某種目的而無理取鬧才,醫務人員堅持罵不還口,打不還手,又要堅持實事求是,尊重客觀的醫療原則,在耐心解釋,勸阻

5、無效的情況下,交有關部門協同處理.3.5防范醫療風險認真學習和嚴格執行臨床技術操作規范超聲醫學分冊操作規程,可提高診斷質量,減少誤診和漏診,是防范醫療風險的重要舉措.4結論醫方因素包括服務質量,服務態度,管理水平,技術水平等成為醫療糾紛的主要原因,患方因素包括患者,家屬的心態及其醫學知識貧乏也可以引起醫療糾紛.醫方自律包括加強責任心,改善服務態度,嚴守操作規程,掌握過硬診斷技術及溝通語言技巧是防范醫療糾紛的主要舉措.本文通過各方面的總結分析,為超聲科減少或避免醫療差錯,醫療沖突,醫療糾紛奠定一定的理論基礎,為保障人民的健康營造一個安全和諧的醫療環境起到積極主動作用.參考文獻:1j羅葵良,溝通一

6、防范醫療糾紛的法寶J.廣西醫師.2005.2:35.E2劉革新.醫與法M.中國人民公安大學出版社.1997.5.E3彭康.預防和處理醫療糾紛的思考EJ.中國農村衛生事業管理.2000.22(1o).(收稿日期:20060517)作者簡介:莫伶麗(1966一),女.廣西博白人.1990年畢業于廣西醫科大學.主治醫師做好藥品集中采購及資金集中支付工作張峰,楊靜(西山煤電集團古交礦區總醫院,山西古交030200)摘要隨著國有企業主輔分離進程的加快,企業醫院要想在激烈競爭的醫療市場中站穩腳跟,必須走集團化道路.集團化的優勢關鍵在于能夠做到資源共享和財力的集中,企業集團醫院如何做好藥品集中采購與資金集中

7、支付是新時期改革的主要內容之一.【關鍵詞集團醫院;藥品集中采購;改革中圖分類號R197.32文獻標識碼B文章編號1671-5098(2006)19-3462.02企業醫院集團化后,如何做好藥品集中采購與資金集中支付是新時期改革的主要內容之一.企業集團醫院對預算管理經費實行資金集中支付,也提示著企業集團醫院對藥品集中采購與資金集中支付進行管理的必要性.我院2002年成功兼并五所礦級醫院成立集團醫院,4年來,以發揮經濟管理部門職責,規范采購渠道,提高保障水平為指導原則,以保障臨床應用,為企業,為醫院爭取最大經濟效益為出發點,南零艤采購變為集中采購,達到職能科室與使用科室,分院共同管理,監督制約的目

8、的,取得了較好的效果.1規范采購渠道,保障臨床應用11科室申請確屬l臨床需用,醫院原有用藥目錄中缺項又無同類藥品替代者,由使用科室申報.1.2藥劑科審核新藥品申請使用權限南科主任掌握,科主任申請后南藥劑科主任審核后提交到藥事管理委員會,rfI藥事委員會主任定期組織藥事管理委員會會議.1.3確定供貨商每年年初召開藥事管理委員會會議.確定醫院臨床基本藥品目錄.根據上一年度藥品供貨廠家及l臨床科室申請確定當年供貨單位.藥品購進堅持以國有主渠道為旦叢生釜至旦笙鲞笙!塑旦!:!:!:!:!竺主.組織藥劑,紀檢,審計,法律顧問室等科室對供貨單位進行資質確定,實行藥品供貨單位資質準入制,最后南醫院辦公會決定

9、后執行.1.4規范制度制定完善藥品,設備,器械,衛材采購供應管理辦法,藥品,設備,器械,衛材購進合同管理辦法,兩山古交礦區總醫院基本用藥目錄等規章制度,在工作中參照執行.1.5正常采購藥劑科根據醫院規定廠家及庫存物資藥品消耗情況進行常規采購.由藥劑科報采購計劃,藥劑科和各分院審核廠家,價格,報請院長批準后即通知供貨商.1.6非正常采購(急采)在臨床用藥目錄之外臨床確實需求者,由科室申請,根據所需一次性采購.臨床應用效果好的,科室使用1a后,經申請,藥事委員會通過后轉為醫院臨床基本藥品目錄.急救藥品先采購后補辦手續.2發揮經濟管理部門的作用,各司其職經濟管理部門有醫院的藥劑科,計劃財務科,紀委,

10、審計科,法律顧問室,醫院管理科等.按照工作性質,內容不同,職責不同.各司其職.2.1藥劑科保障采購主要負責醫院對外起草合同,負責全院的藥品采購信息提供工作,根據每月南微機輸各類藥品消耗動態,按時編制藥品分期采購計劃,經主管領導批準后方可采購.2.2紀委,審計,法律顧問室招標審核主要負責審核合同,藥品,衛生耗材供應廠家的資質,對招標價進行監督,對確屬虛報價格項目,進行斥價或更換廠家.2.3計劃財務科資金集中支付,快捷安全主要負責資金掛賬及由銀行資金集中支付T作,對未按規定廠家采購的物資藥品等不予掛賬和資金支付.每個月由計劃財務科根據財務核算管理掛賬金額,經醫院辦公會會議決定,對藥品,衛生耗材等掛

11、賬資金通過開戶銀行,銀行賬戶直接匯款到對方賬戶上,減少了中間環節,也卡十絕了南業務員經常凋換等不安全素.2.4醫院管理科對各個科進行綜合考核每個月底根據各科的執行情況進行考核打分,與工資獎金收入掛鉤.幾個職能科室做到:藥劑科采購不管供貨廠家,紀委,審計,法律顧問室審核不見錢.計劃財務科審核賬務付款不見廠家,醫院管理科進行綜合考評.達到互相監督制約的作JH.3管理效果與為醫院產生經濟收益3.1減少了采購供貨廠家通過規范采購渠道,使過去采購廠家61個合并為目前的28個.3.2降低采購成本按照采購批發價及零售價格,降低采購成本,今年在去年藥品降價5的基礎義降價6.為老百姓節省醫藥費開支56萬余元,切

12、實緩解了群眾看病貴的問題.樹立了醫院良好的社會形象.3.3監管審核效果計劃財務科對末按規定廠家采購物資藥品不予掛賬,退回采購科室,下個月就必須按規定廠家采購,同時審核采購沒有按招標價采購的不予掛賬退回藥劑科,1a可為醫院節省幾十萬元.紀委,審計,法律顧問室對廠家進行資質論證,選擇質優價低的供應商,為醫院節省經費百萬兀.不斷加強藥品集巾采購與資金集巾支付管理工作,在運行中不斷完善發展,事實證明是可行有效的.參考文獻:1莊海英.淺談醫院藥房管理J.中國醫院管理.2004,24(2):2O.(收稿日期:20060618)作者簡介:張峰(1976一),男,山西長子人,1995年畢業于山西省中藥材學校,

13、藥劑師.我院門診處方書寫中存在的問題李曉萍(大同解放軍第322醫院,山西大同037006)摘要目的:推動處方管理辦法(試行)的貫徹執行.方法:探討處方管理辦法(試行)出臺的意義,分析執行中存在的問題.結果與結論:處方管理辦法(試行)存在不完善之處,操作性亟待加強,必須在實踐中不斷完善.關鍵詞處方管理辦法(試行);合理用藥;進行討論中圖分類號R197.323文獻標識碼A文章編號16715098I2006)19346302TheProblemsofOutpatientPrescriptioninOurHospitalLIXiaoping(No.322HospitalofPLAofDatong,Da

14、tong,Shanxi037006,China)Abstract:ObjectiveTopromotetheenforcementofPrescriptionAdministrativePolicy(ontria1).MethodsSignificanceofPrescriptionAdministrativePolicy(ontria1)wasanalyzedandtheproblemsexistinginitsenforcementwerediscussedResults&ConclusionPrescriptionAdministrativePolicy(ontria1)needstObeimproved,Themorepracticableenforcementshouldbeexpectedthroughpractice.Keywords:PrescriptionAdministrativePolicy(ontria1);Rationaluseofdrug;Carryonthediscussion衛生部和國家中醫藥管理局聯合發布的處方管理辦法(試行)(以下簡稱辦法),實施已經快2年了