1、胸腔閉式引流術后并發癥的觀察和護理論文    導讀：本論文是一篇關于胸腔閉式引流術后并發癥的觀察和護理的優秀論文范文,對正在寫有關于引流論文的寫作者有一定的參考和指導作用,論文片段：【摘要】通過對胸腔閉式引流患者術后并發癥的臨床表現進行密切觀察，并制定實施對各項并發癥相應的護理措施，可有效減少或避開胸腔閉式引流患者術后并發癥的發生?！娟P鍵詞】胸腔閉式引流；并發癥；觀察；護理1004-4949（2013）08-143-02胸腔閉式引流術是治療中重度氣胸和胸腔積液的有效策略，它能排出胸膜腔內的氣體和液體，恢復胸膜腔負壓，促使肺的復張。該策略跟反復多次進行胸膜

2、腔穿刺抽氣抽液相比，具有可減少反復穿刺引起感染的風險，有效的減輕醫生的工作量，極大的減輕了患者的心理負擔等優點，所以越來越多的應用于臨床。然而，胸腔閉式引流術后的并發癥依然比較常見。為了減少術后并發癥的發生，密切的觀察病情，加強對并發癥的護理，才是治療成功的關鍵。1治療策略首先應當對癥支持治療，患者臥床休息，給予吸氧、鎮痛、止咳等治療措施，發生感染者給予抗感染藥物治療。其次進行胸膜腔減壓，閉合性氣胸患者，如果肺壓縮小于20%，單純的臥床休息即可使氣體自行吸收，如果大于20%者，則需進行抽氣減壓。而對于開放性和張力性氣胸的患者，則應進行胸腔閉式引流，穿刺部位一般采取患側鎖骨中線第2肋間隙；若為胸

3、腔積液的患者，引流部位一般在積液底部，穿刺一般選擇在患側腋中線或腋后線第6-8肋間。2并發癥的觀察和護理2.1疼痛疼痛是胸腔閉式引流術后最常見的并發癥，主要由于置管時切口的創傷，引流管與胸膜胸壁摩擦或壓迫肋間神經及縫合處皮膚受到牽拉所導致。疼痛會使患者產生不適感和恐懼感，使其不敢轉變體位，不敢進行深呼吸和有效咳嗽。而患者深呼吸和有效咳嗽可有效推動肺擴張和促使胸膜腔內氣體、液體的排出1。若發現以上情況，應當適當調整引流管的位置，指導患者進行放松療法，例如聽音樂，看書、看電視等轉移其注意力，必要時可根據醫囑給予鎮痛藥，以減輕患者的不適。如經以上兩種策略仍然無效者，可給予局部封閉治療。2.2皮下氣腫

4、皮下氣腫發生的理由主要是由于切口大于引流管直徑，引流管堵塞或滑出胸壁的情況下，在患者劇烈咳嗽時，引起胸腔內壓力急劇升高，胸腔內氣體順著引流管進入胸壁皮下所導致2。輕微的皮下氣腫不需要處理，可讓其自行吸收。嚴重的皮下氣腫有可能導致患者呼吸困難，一經發現，立即通知醫生行皮下切開引流，并排出氣體減輕呼吸困難和疼痛。為避開皮下氣腫的發生，應當選擇合適的引流管，切口大小要恰當，引流管的固定要穩妥，并囑咐患者活動時要注意保護，不要進行劇烈咳嗽。一旦引流管滑脫，要立即用手捏緊切口周圍皮膚，使切口閉合，避開氣體進入胸腔。然后用凡士林紗布覆蓋傷口，并通知醫生進行下一步處理。2.3肺不張肺不張是由于患者術后未進行

5、有效咳嗽咳痰或引流不暢所引起。對于胸腔閉式引流的患者應當做好術前教育，解釋術后咳嗽咳痰對肺部擴張的重要性，讓患者在術后能克服切口疼痛堅持進行?；颊咝g后生命體征平穩后應采取半坐臥位，使膈肌下移，有利于呼吸和引流。要鼓勵患者進行有效咳嗽，定時翻身拍背，也可進行吹氣球運動，以便推動肺的擴張。若胸片檢查示明顯肺不張，可經鼻導管吸痰或應用支氣管鏡吸痰，必要時行氣管切開，以利于引流液的排出及肺部擴張3。2.4胸膜腔感染胸腔內感染的理由主要有引流液逆流進入胸腔，引流時間過長和無菌操作不嚴格等。胸膜腔感染的主要癥狀為胸痛和體溫升高，當患者出現上述癥狀時，應當立即應用大劑量抗生素，并進行支持療法，使感染得到制約

6、。為了避開此類并發癥的發生，要求醫務人員各項操作都要規范進行。胸腔閉式引流瓶應低于引流平面60cm，在搬動患者時切忌將引流瓶提至高于引流切口平面。每天更換引流瓶時，要先用兩把卵圓鉗夾閉引流管，再嚴格進行無菌操作。1-2d更換1次引流管敷料，避開引流管滑脫。一旦引流管脫落，決不能將其再次插入，以免引起胸腔內感染。密切觀察引流液的顏色、性狀和量，發現異常及時報告醫生進行處理。2.5血胸血胸主要由于引流管固定不牢固，患者躁動不安，活動過多使引流管與胸壁及肺部摩擦損傷導致。血胸發生后可見引流液顏色變為鮮紅，如果出現大量血胸，患者表現為出冷汗，面色蒼白，脈率增快，血壓升高等低血容量表現時，應當立即建立靜

7、脈通道，進行擴容，止血，抗感染等處理，如果出血不能停止，患者出現休克等癥狀時，則需要及時進行剖胸止血。2.6縱膈擺動縱膈擺動是胸腔閉式引流最嚴重的并發癥。主要由于大量胸腔積液或積氣的情況下，過快過多的進行引流，或患者劇烈的咳嗽使氣體過快排出患側胸腔，引起兩側胸膜腔內壓力嚴重失衡所導致。縱膈擺動出現時，患者會有嚴重的呼吸困難胸腔閉式引流術后并發癥的觀察和護理，如不及時進行搶救，可能發生心跳驟停而死亡。所以，對于大量胸腔積氣或積液的患者，進行引流 導讀：本論文是一篇關于胸腔閉式引流術后并發癥的觀察和護理的優秀論文范文,對正在寫有關于引流論文的寫作者有一定的參考和指導作用,論文片段：吳順琴，周艷萍.

8、胸腔閉式引流的護理進展.中國醫藥指南，2008，6（17）：172.黨世民.外科護理學.北京：人民衛生出版社，2002：263.上一頁 1 2 時，一次引流的量不能超過500ml，并且要制約好引流的速度，每引流500ml后要夾管5-10min，然后再引流500ml，再夾管5-10min，如此循環，避開一次引流過多過快。避開發生呼吸道感染，患者要咳嗽時囑咐其切勿用力過度，必要時給予鎮靜鎮咳藥物。綜上所述，對胸腔閉式引流患者不僅要密切觀察患者的病情變化，嚴密監測生命體征，觀察記錄引流情況，保持引流管密封和通暢和進行妥善的固定之外，還要熟練掌握胸腔閉式引流的護理策略，規范操作，精心護理，才能避開并發癥的