1、小結(jié)：1、興奮-收縮耦聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是三聯(lián)體，物質(zhì)基礎(chǔ)是Ca2+2、沒有興奮就沒有收縮3、肌肉收縮和舒張都耗能4、肌肉收縮或舒張取決于肌漿網(wǎng)中Ca2+的濃度 5、興奮開始到收縮開始，約用時(shí)510ms 骨骼肌的收縮形式：整體情況下骨骼肌多為混合式收縮。等長收縮和等張收縮：前者收縮肌肉時(shí)只有張力的增加而長度保持不變，特點(diǎn)，動作不明顯，生理意義，維持姿勢。后者收縮時(shí)只發(fā)生肌肉收縮而張力保持不變，特點(diǎn)，動作明顯，生理意義，對外做功。前負(fù)荷：肌肉在收縮前所承受的負(fù)荷。前負(fù)荷決定了肌肉在收縮前的長度，即肌肉的初長度。最適初長度1、在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷，收縮力2、有明顯的降支，前負(fù)荷過大，收縮力3、最適初長度

2、相當(dāng)于肌節(jié)長，22.2m4、前負(fù)荷3.5m時(shí)，無力后負(fù)荷：肌肉在收縮過程中才能遇到并承受的阻力。輸出功率最大：后負(fù)荷相當(dāng)于最大張力的1/3左右，輸出功率最大。張力與速度成反比：后負(fù)荷、速度、張力后負(fù)荷、速度、張力肌肉收縮能力與收縮能力成正比。P43單收縮：收縮過程完整，（潛伏期+）收縮期+舒張期，力量小。不完全強(qiáng)直收縮：發(fā)生在舒張期的融合，曲線不平滑，鋸齒狀，力量較大。完全強(qiáng)直收縮（強(qiáng)直收縮）：發(fā)生在收縮期的融合，曲線平滑，力量大，約為單收縮的4倍。小結(jié)：1、收縮過程發(fā)生融合，動作電位不融合。2、整體時(shí)骨骼肌收縮（幾乎都）屬于（完全）強(qiáng)直收縮。P47 第三章 血液血液的組成：由血漿和懸浮于其中

3、的血細(xì)胞組成。血漿的基本成分：為晶體物質(zhì)溶液。1、電解質(zhì)：Na+和各種離子，分子量小，重量輕，顆粒數(shù)多，屬于晶體。2、血漿蛋白：白蛋白球蛋白纖維蛋白，分子量大，重量重，顆粒數(shù)小，屬于膠體。3、小分子有機(jī)化合物，少。血細(xì)胞：紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血小板。血細(xì)胞比容：血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比。滲透壓：其高低取決于溶液中溶質(zhì)顆粒（分子或離子）數(shù)目的多少，而與溶質(zhì)的種類和顆粒的大小無關(guān)。血漿滲透壓：1、由血漿中的血漿蛋白和電解質(zhì)共同構(gòu)成。2、大小5800mmHg。3、分為晶體滲透壓和膠體滲透壓。項(xiàng)目晶體滲透壓膠體滲透壓構(gòu)成主要來自NaCl血漿蛋白（主要是白蛋白）數(shù)值5775mmHg

4、25mmHg生理意義維持細(xì)胞膜兩側(cè)水分體積平衡維持毛細(xì)血管壁兩側(cè)水分體積平衡血漿滲透壓的應(yīng)用：1、人體部分體液的（總）滲透壓基本相等。 2、等滲溶液（5%葡萄糖、0.9%NaCl、1.9%尿素）和等張溶液。血漿pH值：正常人血漿pH為7.35-7.45。P52紅細(xì)胞的生理特征：1、可塑變形性：正常的紅細(xì)胞在外力作用下具有變形的能力。2、懸浮穩(wěn)定性：紅細(xì)胞能夠相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性。紅細(xì)胞沉降率：紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離表示紅細(xì)胞的沉降速度。正常成年男性紅細(xì)胞沉降率015mm/h，正常成年女性020mm/h（魏氏法、長管法）。紅細(xì)胞沉降率快的：白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原。3、滲透脆性紅

5、細(xì)胞的功能：運(yùn)輸氧和二氧化碳，紅細(xì)胞內(nèi)含有多種緩沖對（對血液中的酸、堿物質(zhì)有一定的緩沖作用），免疫功能。紅細(xì)胞的生成：在成年人，骨髓是生成紅細(xì)胞的唯一場所。所以，造血場所破壞則全細(xì)胞減少，稱：再生障礙性貧血（影響因素：放射線、苯、氯霉素）。紅細(xì)胞生成所需物質(zhì)：1、鐵。Fe2+是合成血紅細(xì)胞蛋白的必需原料。缺鐵時(shí)，小細(xì)胞性貧血。2、葉酸和維生素B12。它倆是和合成DNA所需的重要輔酶。缺乏時(shí)：巨幼紅細(xì)胞性貧血（大細(xì)胞性貧血）。3、內(nèi)因子。由胃粘膜的壁細(xì)胞產(chǎn)生，保護(hù)維生素B12，促進(jìn)維生素B12在回腸遠(yuǎn)端的吸收。EPO是調(diào)節(jié)RBC數(shù)的最主要激素，所以，缺乏EPO時(shí)正常紅細(xì)胞貧血。1、 促紅細(xì)胞生成

6、素（EPO）·來源：腎·化學(xué)本質(zhì)：糖蛋白（分子量約34000）·作用：使RBC數(shù)·特點(diǎn)：是調(diào)節(jié)RBC數(shù)的最主要激素，經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用·機(jī)制：O2對腎的刺激EPO主要通過紅細(xì)胞上EPO受體RBCO22、 雄激素·雄激素刺激腎EPOO2·雄激素直接刺激紅骨髓RBC名稱比例功能中性粒細(xì)胞50%70%吞噬與消化細(xì)菌和衰老的紅細(xì)胞單核細(xì)胞3%8%吞噬抗原、誘導(dǎo)特異性免疫應(yīng)答嗜酸性粒細(xì)胞0.5%5%1、限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在I型超敏反應(yīng)中的作用2、參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)嗜堿性粒細(xì)胞0%1%參與過敏反應(yīng)、釋放肝素抗凝淋巴細(xì)胞20%40%

7、細(xì)胞免疫與體液免疫血小板的生理功能：1、參與止血2、促進(jìn)凝血3、維護(hù)毛細(xì)血管壁的完整性血小板的生理特性：1、黏附2、釋放3、聚集生理性致聚劑：TXA2、ADD和膠原。凡能降低血小板內(nèi)cAMP濃度，提高游離Ca2+濃度的因素，均可促進(jìn)血小板聚集，反之亦然。阿司匹林可抑制環(huán)加氧酶而減少TXA2的生成，具有抗血小板聚集的作用。4、收縮5、吸附生理性止血：正常情況下，小血管受損后引起的出血，在幾分鐘內(nèi)就會自行停止的現(xiàn)象。生理性止血的基本過程：血管收縮、血小板血栓形成、血液凝固。血液凝固：是指血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程。血清：血塊緊縮后析出的液體，無纖維蛋白，血漿去除纖維蛋白原后。

8、凝血因子：血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)。一、幾個(gè)要記住中文名字的凝血因子：I 纖維蛋白原 II 凝血酶原 III 組織因子（TF） IV鈣離子（Ca2+）XII 接觸因子或Hageman因子二、III 組織因子（TF）存在于血管外，其余均存在于血漿中。三、II、VII、IX、X的合成需要Vit K的參與，卻Vit K則血友病。四、除IV為鈣外，其余都為蛋白質(zhì)。五、血中具有酶特性的凝血因子都是以無活性的酶原的形式存在，激活后加“a”，如I激活后為Ia、II為IIa、XII為XIIa。六、絕大部分在肝合成，肝病易出現(xiàn)出血趨勢。凝血過程：第一步： 凝血酶原激活物質(zhì)的形成（Xa、Va、Ca2+、

9、PF3）Ca2+第二步： IIIIa Ca2+第三步： IIa項(xiàng)目啟動因子因子數(shù)和來源速度效果內(nèi)源性凝血途經(jīng)XI多，全在血漿中慢強(qiáng)外源性凝血因子III少，需組織因子快弱聯(lián)系兩個(gè)系統(tǒng)同時(shí)存在，相互補(bǔ)充。小結(jié)：1、凝血過程環(huán)環(huán)相接，“瀑布”樣反應(yīng)。 2、Ca2+是必須的，去Ca2+可抗凝。 3、內(nèi)外源性凝血途徑同時(shí)存在，相互補(bǔ)充，使凝血又快又強(qiáng)。血液凝固的調(diào)控：防止血栓擴(kuò)大。抗凝血酶（抗凝血酶III）：是最主要的抗凝物質(zhì)，暫無人工合成。肝素：肝素主要是通過增強(qiáng)抗凝血酶的活性而發(fā)揮間接抗凝作用。其他因素與凝血：溫度血凝，光滑面血凝。生理性抗凝物質(zhì)主要由：絲氨酸蛋白酶抑制物（6個(gè)）、肝素、蛋白質(zhì)（系統(tǒng)

10、4個(gè)和TFPI）。體內(nèi)最主要的抗凝血物質(zhì)：抗凝血酶和肝素。主要作用于外源性凝血途徑的抗凝血途徑的抗凝血物質(zhì)是TFI（組織因子途徑抑制物）。P69疊連：物理現(xiàn)象凝血：化學(xué)現(xiàn)象凝集：免疫血型：通常是指紅細(xì)胞膜上的特異性抗原的類型。紅細(xì)胞凝集：若將血型不相容的兩個(gè)人血液加在玻片上并使之混合，則紅細(xì)胞可凝集成簇。紅細(xì)胞血型：ABO和Rh。ABO血型系統(tǒng)：根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在A抗原和B抗原可將血液分為四種ABO血型。抗原命名，有亞型。只有A抗原則為A型；只存在B抗原則為B型；含有A與B兩種抗原則為AB型；A與B兩種抗原均無則為O型。ABO血型系統(tǒng)的抗原和抗體血型紅細(xì)胞上的抗原血清中的抗體A性A1A+A

11、1抗BA2A抗B+抗A1B型B抗AAB型A1BA+A1+B無A2BA+B抗A1O型無A,無B抗A+抗BA、B、O ：30% AB ：10%Rh血型系統(tǒng)：意為恒河猴血型系統(tǒng)，是人類的一種血型系統(tǒng)，有陰性與陽性之分。Rh系統(tǒng)可能是紅細(xì)胞血型中最復(fù)雜的一個(gè)系統(tǒng)，其重要性僅次于ABO系統(tǒng)。1、大部分人都為陽性，Rh陰性者不能接受RH陽性者血液，因?yàn)镽H陽性血液中的抗原將刺激RH陰性人體產(chǎn)生RH抗體。如果再次輸入RH陽性血液，即可導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。但是，RH陽性者可以接受RH陰性者的血液。所以，Rh陰性，AB型是最罕見的血型。2、通常將紅細(xì)胞上含有D抗體者稱為Rh陽性；而紅細(xì)胞上缺乏D抗原者稱為Rh陰

12、性。3、漢族和其他大部分民族的人群中，Rh陽性者約占99%，Rh陰性者只占1%左右。交叉配血試驗(yàn)：把供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清進(jìn)行配合試驗(yàn)，為主側(cè)。再將受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清進(jìn)行配合試驗(yàn)，為次側(cè)。 主 紅細(xì)胞紅細(xì)胞供 受血 血者 者 次 血 清 血 清輸血原則：1、必須交叉配血 如：重復(fù)輸血，應(yīng)再次交叉配血、多對一。 2、盡量同型。 如：O型輸給其他血型，應(yīng)少于400mL，慢。 3、提倡成分輸血。（貴）P76第四章 血液循環(huán)心動周期：心臟的一次收縮和舒張，構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動周期。分為收縮期和舒張期。泵血：包括射血和充盈。我的心率：62次/分 呼吸：14次/分左右心同步，射血量相等。心動周

13、期改變主要影響舒張期。心室起主要作用。心室收縮時(shí)射血的唯一動力。心室舒張是充盈的主要動力，還有心室舒張。泵血的過程：項(xiàng)目血流方向心室容積房室瓣動脈瓣動力時(shí)間（秒）壓力狀態(tài)生理意義等容收縮期不流不變關(guān)關(guān)心室收縮約0.05房壓室壓動脈壓壓力急劇升高為射血做準(zhǔn)備快速射血期心室到動脈關(guān)開心室收縮約0.10房壓室壓動脈壓快速射血約占總量的2/3減慢射血期心室到動脈關(guān)開心室收縮約0.15房壓室壓動脈壓緩慢射血約占總量的1/3等容舒張期不流不變關(guān)關(guān)心室舒張約0.07房壓室壓動脈壓壓力急劇下降為充盈做準(zhǔn)備快速充盈期心房到心室開關(guān)心室舒張約0.11房壓室壓動脈壓快速充盈約占總量的2/3減慢充盈期心房到心室開關(guān)心

14、室舒張約0.22房壓室壓動脈壓緩慢充盈心房收縮期心房到心室開關(guān)心房收縮約0.10房壓室壓動脈壓進(jìn)一步充盈心房收縮期末是心室體積最大的時(shí)候。P79每搏輸出量：一側(cè)心室在一次心搏中射出的血液量。約70ml(6080ml)射血分?jǐn)?shù)：搏出量占心室舒張末期容積的百分比。 搏出量（ml）X100% 成人的射血分?jǐn)?shù)為55%65% 射血分?jǐn)?shù)=心室舒張末期容積（ml） 心輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血液量。一般健康成人男性在安靜狀態(tài)下：4.56.0L/min。心指數(shù)：以單位體表面積（m2）計(jì)算的心輸出量。3.03.5L/（min·m2）影響心輸出量的因素：CO（心輸出量）=SV（搏出量）·H

15、R（心率）一、 前負(fù)荷（前負(fù)荷可以使谷歌肌在收縮前處于一定的初長度）1、 大小心室舒張末期壓力。2、 心室功能曲線。3、 異長調(diào)節(jié)。二、心肌收縮能力（心肌收縮能力對每播出量的調(diào)節(jié)=等長調(diào)節(jié)）1、心肌收縮能力與SV（播出量）成正比。2、屬于自身調(diào)節(jié)，但平時(shí)可受神經(jīng)體液因素的影響。3、屬于心肌的內(nèi)在特性。三、后負(fù)荷（動脈血壓）1、直接作用。動脈壓等容收縮期射血期SV。2、間接作用。（1）SV心室剩余血量和心室舒張末期容積異長調(diào)節(jié)SV。 （2）SV心肌收縮能力SV維持不變。輕、中度高血壓，SV可維持不變。 但是高血壓心室肥厚心衰。3、間接所用有限。當(dāng)血壓160mmHg SV。四、心率1、在一定范圍內(nèi)

16、即心率。 40次/分170180次/分，心率與心輸出量成正比。2、但心率過快或過慢將導(dǎo)致心輸出量減少。小結(jié)：1、何為心輸出量？影響因素（4個(gè)）？如何影響？2、有“一定范圍內(nèi)”的是（2個(gè)）？異長調(diào)節(jié)、心率。3、屬于自身調(diào)節(jié)的是？異長調(diào)節(jié)、等長調(diào)節(jié)。4、<作業(yè)>某人的心率從75251次/分，問在這個(gè)過程中，此人的心輸出量的變化。5、某人CO，分析其原因。（1）前負(fù)荷CO（大失血）（2）前負(fù)荷CO（輸血過量）（3）HRCO（心動過緩）（4）HRCO（心動過快）（5）A壓CO（高血壓）（6）Ca2+的濃度P78心音：第一心音，低調(diào)、響度大、時(shí)間長。心尖搏動處（左第五肋間鎖骨中線上） 第二心

17、音，高調(diào)、響度小、時(shí)間短。胸骨旁第二肋間（即主動脈瓣和肺動脈瓣聽診區(qū)）名稱分類包括特點(diǎn)功能工作細(xì)胞普通的心肌細(xì)胞心房肌和心室肌收縮性好、無自律性泵血、內(nèi)分泌自律細(xì)胞特殊的心肌細(xì)胞竇房結(jié)細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞有自律性、無收縮性產(chǎn)生和傳導(dǎo)AP一、工作細(xì)胞的生物電現(xiàn)象：分期別名膜電位mV時(shí)間ms離子移動0期-90+3012鈉離子（Na+）內(nèi)流1期-+300約10鉀離子（K+）外流2期平臺期00100150鈣離子（Ca2+）內(nèi)流、鉀離子（K+）外流3期-0-90100150鉀離子（K+）外流4期靜息期-90-主動運(yùn)輸，恢復(fù)原狀二、竇房結(jié)起搏細(xì)胞的生物電現(xiàn)象：）分期膜電位mV離子移動0期-400Ca2+內(nèi)流3

18、期0-60K+外流4期-60-40自動去極Na+內(nèi)流，Ca2+外流衰減性K+外流綜述：三小，一慢，無1、2期，4期自動去極化。1、 AP的幅值小，6070mV2、 RP小，-60-70mV，且不穩(wěn)定。3、 TP小，約-40mV。4、 0期去極化速度慢5、 0、3、4，三期（超射小）。6、 4期自動去極化（當(dāng)達(dá)到TP時(shí)即產(chǎn)生AP）。三、浦肯野細(xì)胞的生物電現(xiàn)象：（1）0、1、2、3期類同工作細(xì)胞（但較為寬松）（2）有4期自動去極化（當(dāng)達(dá)到TP時(shí)即產(chǎn)生AP）Na+內(nèi)流：進(jìn)行增強(qiáng)的內(nèi)向離子流If。衰減性K+外流。四、房屋交界結(jié)區(qū)細(xì)胞生物電現(xiàn)象：（1）0、3期類同竇房結(jié)起搏細(xì)胞。（2）無4期自動去極化（

19、無自律性）。以上需要明辨。另還要記住下面，綜合分類：1、 工作細(xì)胞和自律細(xì)胞。2、 快反應(yīng)細(xì)胞核慢反應(yīng)細(xì)胞。（1）0期除極由Na+造成稱快反應(yīng)細(xì)胞。（2）0期除極由Ca2+造成稱快反應(yīng)細(xì)胞。3、 自律和非自律細(xì)胞。（1）能4期自動去極的為自律細(xì)胞。（2）不能4期自動去極的為非自律細(xì)胞。P93心肌的生理特性一、自動節(jié)律性（簡稱自律性）：是指心肌組織能再沒有外來刺激的情況下具有自動發(fā)生節(jié)律性興奮的能力或特性。特點(diǎn)：1、只有自律細(xì)胞有自律性。竇房結(jié)，房室交界（結(jié)區(qū)除外），希氏束，浦肯野纖維。 2、自律性上級高下級低。 3、正常時(shí)只有一個(gè)起搏點(diǎn)，即SAN（竇房結(jié)）。名詞：1、 正常起搏點(diǎn)：SAN。竇性

20、心律：由竇房結(jié)引起的心跳節(jié)律。2、 潛在起搏點(diǎn)：“未起搏”。竇房結(jié)以外的其他未引起起搏的自律細(xì)胞。3、 異位起搏點(diǎn)：“正起搏”。竇房結(jié)以外的其他正在起搏的自律細(xì)胞。異位心律：由異位起搏點(diǎn)引起的心跳節(jié)律。竇房結(jié)對于潛在起搏點(diǎn)的控制：（1）搶先占領(lǐng)。（2）超驅(qū)動壓抑。影響自律性的因素：（1）最大復(fù)極電位與閾電位之間的差距，差距小，自律性高。（2）4期去極化的速率（主要）。決定和影響興奮性的因素：1、 RP-| |小興奮性 |-距離（主要）-|2、TP-| |大興奮性3、Na+通道的性狀。（同前面所述的）二、興奮性的周期性知識：1、有效不應(yīng)期（ERP）時(shí)程：從除極開始復(fù)極達(dá)-60mV期間興奮性：零時(shí)

21、間：心肌，大于250mS2、 相對不應(yīng)期（RRP）時(shí)程：復(fù)極-60mV-80mV期間興奮性：低3、 超常期（SNP）時(shí)程：復(fù)極-80mV-90mV期間興奮性：高P93興奮性周期性變化與心肌收縮活動的關(guān)系：1、心肌不發(fā)生（完全）強(qiáng)直性收縮，ERP特別長，相當(dāng)于心室的收縮期+舒張期。期前收縮（期前興奮）：即早搏，期前收縮期前興奮所引起的收縮。早搏條件：異位起搏點(diǎn)落在了ERP之外或舒張?jiān)缙鹬螅湛s期和舒張?jiān)缙鹬狻Ｐ穆什蛔儯娱LERP（有效不應(yīng)期）的藥物可以治療早搏。代償間歇：期前收縮后較長的舒張期。為何會出現(xiàn)代償間歇？ 竇房結(jié)傳來的信號往往會落在期前興奮引起的ERP內(nèi)，而不出現(xiàn)AP，預(yù)期的收縮也

22、不出現(xiàn)，引起了期前收縮后較長的舒張期，稱為代償間歇。三、傳導(dǎo)性：房-室延擱：房室交界區(qū)細(xì)胞的傳到速度很慢，其中又以結(jié)區(qū)為最慢（0.02m/s），且房室交界是興奮由心房傳到心室的唯一通道，因此興奮由心房傳導(dǎo)至心室需要經(jīng)過一個(gè)時(shí)間延擱。生理意義在于保證房室交替收縮，有利于心室的充盈。影響傳導(dǎo)性的因素：結(jié)構(gòu)因素：心肌細(xì)胞的直徑閏盤的數(shù)量溫度生理因素：0期去極化速度和幅度（與傳導(dǎo)性成正比，為主要因素）鄰旁未興奮部位膜的興奮性RP至TP的距離，距離小易興奮傳導(dǎo)快。 RP的絕對值增大：興奮性自律性傳導(dǎo)性，反之亦然。 TP的水平下移：興奮性自律性傳導(dǎo)性，反之亦然。四、收縮性：同步收縮=“全或無“式收縮（因?yàn)?/p>

23、有閏盤）不發(fā)生（完全）強(qiáng)直收縮P97 對細(xì)胞外鈣的依賴大（因?yàn)镾R不發(fā)達(dá)）體表心電圖：即心電圖（ECG），指的是將測量電極置于體表的一定部位，即可引導(dǎo)出心臟興奮過程中所發(fā)生的電變化，這種電變化經(jīng)一定處理后并記錄到特殊的記錄紙上，便是心電圖。ECG不是單細(xì)胞的生物電記錄，ECG的任何波形不代表機(jī)械活動（收縮或舒張）。Produced by 鄧敏鑫P99 血管生理血壓=心輸出量X血管阻力 P=CO X R泊肅葉定律： Q= （P1 P2）X r4 8LQ：流量 （P1 P2）：管道兩端壓力差 r：管道半徑 L：管道長度 ：液體粘滯系數(shù)血流阻力： R= 8Lr4血壓：是指流動著的血液對于單位面積血管

24、壁的側(cè)壓力，也即是壓強(qiáng)。1mmHg=0.133kPa。動脈血壓：一個(gè)前提，兩個(gè)因素，一個(gè)附加條件。循環(huán)系統(tǒng)的血液充盈，心臟射血和外周阻力，以及動脈的彈性儲器作用是形成動脈血壓的基本條件。作用：1、使血流由斷續(xù)轉(zhuǎn)變?yōu)檫B續(xù)。2、緩沖動脈。收縮壓：心室收縮時(shí)血壓“最高值”，100120mmHg。舒張壓：心室舒張時(shí)血壓“最低值”，6080mmHg。脈搏壓（脈壓）：收縮壓 舒張壓，3040mmHg。平均動脈壓：一個(gè)心動周期中每一瞬間動脈壓的平均值，約等于舒張壓+1/3脈壓。到小動脈時(shí)，血流阻力增大，血壓降落幅度也變大，在體循環(huán)中，微動脈的血流阻力最大，血壓降低也最顯著。影響動脈血壓的因素：1、心臟搏出量

25、（收縮壓的高低主要反映心臟搏出量的多少）2、心率3、外周阻力（舒張壓高低主要反映外周阻力的大小）4、主動脈和大動脈的彈性儲器作用 5、循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例。詳情表，要背熟：項(xiàng)目變化收縮壓舒張壓脈壓每搏量外周阻力心率循環(huán)血量與血管容量的關(guān)系大動脈彈性P106中心靜脈壓（CVP）：通常將右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。中心靜脈壓的正常變動范圍為412cmH2O。心臟靜脈血壓的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系。變化補(bǔ)液情況處理CVP 過快或過量減慢或減量心衰強(qiáng)心藥物CVP 過慢或過少加速或加量意義：幫助診斷，指導(dǎo)補(bǔ)液。外周靜脈壓：各器官靜脈的血壓。靜脈回血量及其影

26、響因素：1、 體循環(huán)平均充盈壓血量。2、心臟收縮壓。3、骨骼肌的擠壓作用。4、呼吸運(yùn)動。5、體位改變。微循環(huán)：是指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。典型的微循環(huán)由微動脈、后微動脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管（或稱直捷通路）、微靜脈和動-靜脈吻合支等七部分組成。MC三條通路和功能：通路名稱主要途徑開放情況生理意義直捷通路通血毛細(xì)血管經(jīng)常開放快速回流動靜脈短路動靜脈吻合支必要時(shí)開放調(diào)節(jié)體溫迂回通路真毛細(xì)血管輪流交替開放物質(zhì)交換MC基本功能：1、物質(zhì)交換：實(shí)現(xiàn)血液與組織之間的物質(zhì)交換。2、控制血流。血液和組織液的物質(zhì)交換：1、 要交換的物質(zhì)：溶質(zhì)和水。2、 主要方式：擴(kuò)散（自主）、濾過和

27、重吸收（外力）、吞飲。組織液生存與回流，決定于四種力量。有效慮過壓（EFP）：EFP是組織液生成和回流的動力。EFP = ( Pc + i ) - ( Pi + c ) 小口訣：“出 入，正出負(fù)入 ”小結(jié)：1、濾過24L/d，重吸收21L/d，淋巴回流3L/d（中等身材）。2、組織液的生成和回流的動力是？3.濾過的力量是？（兩空）Pc 、i4、重吸收的力量是？（兩空）Pi 、c大失血為什么會導(dǎo)致脫水？答：大失血血量毛細(xì)血管血壓EFP重吸收濾過（回流生成）組織液（脫水）作業(yè)：1、大失血后，A壓的變化？組織液生存的變化？為什么？2、蛋白尿時(shí)，血漿蛋白，組織液生成的變化？為什么？淋巴循環(huán)的功能：1、回收蛋白質(zhì)，維持組織液平衡。2、清除組織中的紅細(xì)胞、細(xì)菌、異物的功能。 3、參與免疫。P113 4、幫助小腸吸收。神經(jīng)調(diào)節(jié)一、心臟的神經(jīng)支配：1、 心交感神經(jīng)及其作用：（主要） 支配：幾乎全心（竇房結(jié)、房室交界、心房肌和心室肌） 作用：“三個(gè)正” CO心率（正性變時(shí)作用）、房室交界的傳導(dǎo)速度（正性變傳導(dǎo)作用）、心肌收縮力（正性變力作用） 心交感神經(jīng)的作用機(jī)制：Ca2+內(nèi)流2、心迷走神經(jīng)及其作用： 支配：幾乎全心。但是心室少 作用：“三個(gè)負(fù)” CO心率（負(fù)性變時(shí)作用）、房室交界的傳導(dǎo)速度（負(fù)性變傳導(dǎo)作用）、心肌收縮力（負(fù)性變力作用） 心