1、慢性病自我管理重點內容慢性病自我管理1:慢性病的定義、急性病與慢性病的區別（表格)、慢性病發生的一般原因。慢性病:是慢性非傳染性疾病的簡稱，它不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據，病因復雜，且有些病因尚未完全被確認的疾病的概括性總稱.絕大多數慢性病都無法治愈,將與患者長期共存,甚至伴隨終生。包括心臟病、高血壓病、關節炎、支氣管炎等.一、急性病與慢性病的區別急性的健康問題往往突然發生，病因單一，易診斷,病程短，經特定的治療（如用藥或手術）能有效的控制。一、急性病與慢性病的區別慢性病往往起病慢、進展也慢。多包含一個或多個隨時間變化的因素。如遺傳類

2、因素，生活方式類因素(吸煙、飲酒、不合理膳食，過度緊張），環境中有害因素的接觸.缺乏規律和不可預測性是急性病和慢性病的一個重要區別。一、急性病與慢性病的區別急性病能如人所愿的完全康復，慢性病卻通常導致持續性的身體功能喪失。因為慢性病人易疲勞,她們不能完成以前能做的事務和活動。她們被迫放棄許多娛樂活動如散步、跳舞或日常事務如購物、做家務等。發病迅速緩慢病因通常一個多個病程短長短不定診斷通常可診斷常無法確診（疾病早期)診斷性檢驗起決定性作用檢驗的價值有限治療通常能治愈很少治愈專業人員作用選擇實施各種方案作為教師和伙伴病人作用服從醫生安排負責慢性病日常管理二、慢性病發生的原因及后果一般原因包括:遺傳

3、因素、環境因素、行為生活方式因素。以環境因素和行為生活方式因素為主。不良的生活方式因素包括吸煙、飲酒、飲食不合理、缺乏體育鍛煉、睡眠無規律、生活過于緊張等.二、慢性病發生的原因及后果各種原因引起的慢性病,一般先造成細胞水平的損害。要維持細胞的正常功能，有3件事必不可少：不斷的獲得營養、氧氣、排除代謝產物。各種細胞水平的損害,最終造成的結果是功能的喪失。雖受累部位不同,但最終造成的結果相似。多數慢性病患者都有疲勞和精力不足。慢性病的發病原因和后果有許多相似之處，不同慢性病患者在日常生活中所必須面對的主要的管理任務和必須學習的管理技能是一致的。二、慢性病發生的原因及后果目前威脅人類健康的主要因素是

4、心腦血管疾病、惡性腫瘤。共性因素是缺乏必要的衛生保健知識。采取健康的生活方式不吸煙、少飲酒、合理飲食、多運動、及保持正常體重、生活規律可以幫助預防慢性病的發生。要維持細胞的正常功能,有哪3件事必不可少？健康的生活方式包括哪些內容、慢性病癥狀的變化軌跡(圖)、疾病癥狀的定義、慢性病的常見癥狀。二、慢性病發生的原因及后果慢性病癥狀的變化軌跡 掌握一種新的實踐技能的最佳途徑是反復實踐并對實踐結果進行評估.有些癥狀是各種慢性病人都有的非常普遍和常見的癥狀。包括疲勞、過度緊張、氣短、疼痛、憤怒、抑郁和睡眠問題,他們之間相互作用,導致癥狀的惡化與新癥狀的產生.癥狀惡性循環圖如何判斷您是否正感到緊張?何為高

5、質量的睡眠？緊張：如何判斷您是否正感到緊張?以下是常見的緊張信號：咬指甲、扯頭發或其他重復性的動作；磨牙齒、咬緊牙關；頭、頸或肩部緊張感；感到焦慮、緊張、無助、易激怒;頭痛、胸痛、胃痛睡眠問題：何為高質量的睡眠？1。是否容易入睡？2。是否不易驚醒？（可容忍外在刺激的大小/內因性因素:可感知(肩周炎疼痛）、不可感知（睡眠過程中的窒息現象）3。是否有高度的睡眠效率？實際睡著的時間/躺在床上的時間100。睡眠效率大概在85為正常情況。慢性病自我管理2：慢性病自我管理的定義、幫助我們逐漸產生和提高自信心的方法有哪些？慢性病自我管理：在醫務人員的支持下,個人承擔一些預防性和治療性活動。其包括兩方面的內容

6、：不能脫離專業人員的指導，病人自己對健康的責任和義務。您的想法很大程度上將決定您今后的健康狀況及您如何應付自己的健康問題。.幫助我們逐漸產生和提高自信心的方法:1。勇于實踐,成功地完成某一行為或活動學會將改變某種不良行為的任務細化為一個個小的階段性的行為改變目標。如要達到每天喝6杯水的目標,可首先從每周喝6杯水開始每天喝2杯水-循序漸進，養成習慣.。2.向周圍有經驗的人學習有意識的接觸一些自我管理做得非常成功的人。看看他們是怎么做的？他們有什么經驗和教訓?要認識到同樣是慢性病人,他們能做到的，我們,通過努力和堅持也一定能夠做到。3。聽從別人的勸說、鼓勵,努力尋找別人的支持盡量多參加一些社區的集

7、體活動，通過在集體這種很容易得到互相支持、互相幫助、互相鼓勵的環境中活動，提高獲得成功的自信。4.消除不良情緒，保持快樂的心情認識到生氣、害怕、焦慮、灰心等不良情感是很常見的,慢性病人會比正常人更容易出現情緒波動和變化。寫情感日記解決問題的基本步驟包括哪些？解決問題的基本步驟：找出問題（最困難和最重要的步驟）；列出解決問題的各種方法；選一種方法嘗試;評價結果；用另一種方法替代第一個方法，繼續嘗試；利用其他資源（如果您的解決方法無效，應請求朋友、家人、衛生專業人員的幫助）；接受現實,此問題可能無法立即解決。設定目標的基本過程包括哪些？目標：在未來36個月中想要完成的事情。設定目標的基本過程：1。

8、決定您想要做的事情及擬達到的目標;2。分解目標、尋找可行的方法和途徑；3。著手制定一些短期行動計劃,并與自己簽訂合約或協議；4。執行您的行動計劃；5。檢驗行動計劃執行結果;6.必要時做些改變；7.不要忘了給自己些獎勵。一份成功行動計劃的基本要求(表格）1。是您想要做的事情(不是別人認為您應該做的，或您應為您不得不做的）2。合理的（是本周您預計可以完成的事情）3。改變特定行為（如降低體重不是一個行為,散步是一個行為)4.需要回答以下問題:做什么？做多少？什么時候做？一周做幾次？5。自信心7分或7分以上（是您將完成整個合約的自信心有多高）煙草的主要有害成分包括哪些？一、煙草中含有的有害物質及其危害

9、煙草使用的方式包括:卷煙、雪茄、煙管及口嚼，而以卷煙最常見。煙草燃燒的煙霧中含有3800已知的化學物質，主要有害成分包括：尼古丁、焦油、一氧化碳、胺類、酚類、烷類等。怎樣才算是適量飲酒?怎樣才算是適量飲酒？耐受：指一開始您喝一點點酒就會醉，但以后卻需要喝越來越多的酒才會醉.成癮：您的精神受酒精的支配，不飲酒便會出現各種不舒服的癥狀建議按以下標準進行適量飲酒.所謂適量飲酒指的是女性每天不超過1“標準杯酒，男性每天不超過2“標準杯”酒。慢性病自我管理3：放松的定義放松:是一種治療方法，是一種通過訓練有意識地控制自身的心理生理活動、降低喚醒水平、改善機體功能紊亂的心理治療方法。如：中國的氣功療法、印

10、度的瑜伽、美國的漸進性放松訓練，都是以放松為目的的自我控制訓練。執行鍛煉計劃時，盡可能包括哪三個階段？放松:是一種治療方法，是一種通過訓練有意識地控制自身的心理生理活動、降低喚醒水平、改善機體功能紊亂的心理治療方法.如：中國的氣功療法、印度的瑜伽、美國的漸進性放松訓練，都是以放松為目的的自我控制訓練。第三節耐力鍛煉，非常重要的一節,需要全面看。一、耐力鍛煉的定義和標準耐力鍛煉：又稱需氧鍛煉，是指在鍛煉時身體要消耗比靜止時更多氧氣的鍛煉。判斷標準：呼吸頻率增加、出汗、心率增加。三者只要有一項存在就說明是耐力鍛煉。二、耐力鍛煉的原則頻率：每周3-4次較好.時間：開始時僅幾分鐘，以后逐漸增加至每次3

11、0分鐘。強度:以中等強度鍛煉為宜三、鍛煉強度的監測談話測試：中等強度的鍛煉指在鍛煉的同時輕松的唱歌或從容與人交流。自我評分法：0-10.評分在36心率:最大安全心率的6080。慢性病自我管理4：中國居民膳食指南包括哪些內容？1。中國居民膳食指南食物多樣，谷類為主；多吃蔬菜、水果和薯類;常吃奶類、豆類或其制品；經常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油食量與體力活動要平衡，保持適宜體重；吃清淡少鹽的膳食； 飲酒應限量; 吃清潔衛生、不變質的食物健康體重的定義、不良反應的定義.1.什么是健康的體重 健康體重是指能降低您得病的危險性、降低使已有疾病進一步復雜化的可能性，并使身心兩方面都更好的這樣一個

12、體重。 健康體重取決于幾個因素，即年齡、活動量、身體中脂肪所占比例、是否患有與體重相關的疾病或與體重有關疾病的家族史。 1。不良反應:指除了你想要的作用以外的任何其他的作用.2。在停藥之前，應咨詢醫生的問題：（1）服用這種藥物的好處是否勝過它的不良反應（2）是否有方法可以避免或減輕藥物的不良反應（3）是否有藥效相同但不良反應更少的藥物 和醫生談話時，慢性病患者應該告訴醫生哪些內容？1。 您正在服用什么藥物講清楚上次醫生給您開的藥物,是診斷和治療的基礎；處方和非處方藥：避孕藥、維生素、阿司匹林等看病時，隨身攜帶所吃藥物的清單:小綠色藥丸2.您是否對某些藥物過敏或出現過異常反應過敏表現：您服用藥物

13、后出現皮疹、發熱或哮喘不良反應：惡心、耳鳴、輕微頭痛3。您患過什么嚴重的慢性病許多疾病影響藥物的作用或增加使用某種藥物的危險性，尤其是肝臟、腎臟疾病，可減慢藥物的代謝和增強毒性。孕期或哺乳期，很多藥物不安全。4。為了治病在過去您試過哪些藥物記錄所服用的藥物和產生的效果.一種藥物過去沒有產生明顯的效果，并不表示我們不能再試這些藥物.慢性病自我管理5：血壓概述相關內容、什么是高血壓?1。血壓：血管內流動的血液對單位面積血管壁的側壓力（壓強）。在不同的血管內,血壓被分別稱為動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓,而通常我們所說的血壓指的是動脈血壓。動脈血壓隨著心室的收縮和舒張而發生規律性的波動。收縮壓：在心

14、室收縮時，動脈血壓上升達到的最高值.舒張壓：在心室舒張時，動脈血壓下降達到的最低值.1.高血壓：指在未使用降壓藥物的情況下，18歲以上成年人收縮壓140mmHg和（或)舒張壓90mmHg.低血壓：指血壓低于90/60mmHg。高血壓的危險因素包括哪些？高血壓患者的自我管理（主要看4大點內容）3。危險因素遺傳、年齡、過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、不合理飲食（脂肪、膽固醇、食鹽攝入過多）、缺乏體育鍛煉等。1. 定期血壓測量和血壓自我監測2.調整生活方式（1）戒煙（2）降低體重3）進行有規律的體力活動（4）合理膳食(5）保持愉快的心情3。遵醫囑服藥4.自我保健2.慢性病自我管理6：冠心病的危險因素包括

15、哪些？1。定義冠心病：由于冠狀動脈功能性改變或器質性病變引起的冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導致的心肌損害。本病的基本病變是供應心肌營養物質的血管-冠狀動脈發生了粥樣硬化,故其全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱為冠心病本病病因尚不清楚，目前認為是多種因素作用于不同環節所致.主要危險因素：年齡、性別;血脂異常；高血壓；吸煙；糖尿病和糖耐量異常。次要危險因素：肥胖（超重30）;缺少體力活動；進食過多的動物脂肪、膽固醇、糖和鈉鹽；遺傳因素;A型性格。冠心病的危險因素中血脂異常的內容要仔細看。2.血脂異常常見成分是膽固醇和甘油三酯。膽固醇包含“好”膽固醇高密度脂蛋白膽固醇和“壞”膽固醇低密度脂蛋白膽

16、固醇。血脂異常是指總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三脂升高,以及高密度脂蛋白膽固醇降低，無論哪項異常都伴有冠心病患病率和死亡率的增高.在冠心病的發病誘因中,高脂血癥是其重要原因之一，而高脂血癥又與飲食有密切的關系。由此循環驗證:不好的飲食習慣和不合理的膳食結構與“冠心病的發生密切相關。心絞痛與心梗的臨床表現包括哪些？1。心絞痛型定義：在冠狀動脈狹窄的基礎上，由于心肌負荷的增加而引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征.心絞痛發作時，病人面色蒼白、出冷汗、心率增快，血壓升高。2.心肌梗塞型定義：在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌

17、壞死。心絞痛發作時如何治療?心絞痛發作時治療：休息：發作時立即休息。藥物治療：服用硝酸甘油。硝酸甘油1片（每片0.30。6毫克)嚼碎后舌下含服，1至2分鐘后心絞痛即可緩解，如5分鐘后疼痛仍無緩解可再含服1片。冠心病患者發病前的危險癥狀包括哪些1。心絞痛型疼痛性質:壓榨感，悶脹感,燒灼感，但不尖銳，但不尖銳,不像針刺或刀割樣疼,偶伴瀕死感.部位：常在胸骨中段或上段之后,也可發散到左側臂部,肩部,下頜，咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時可累及這些部位而不影響胸骨后區。2。心肌梗塞型定義：在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。2。心肌梗

18、塞型疼痛性質：持續性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛。3。老年冠心病可有以下表現(1)無癥狀冠心病發生率高2）心絞痛的癥狀常不典型冠心病患者的預防（主要看7點內容)1. 不吸煙；2。 保持血壓正常穩定.3. 維持血脂正常，防治高脂血癥，高危人群要定期檢查，低脂飲食，運動,和服用降脂藥。4. 避免精神緊張。5。 運動過少的生活方式是冠心病的重要危險因素，規律地鍛煉有助于保持體重，減少高血脂和高血壓,冠心病的發生6. 維持血糖正常,防治糖尿病.7. 對已有冠心病危險因素（高血壓、糖尿病、高脂血癥等）的高危病人,建議長期服藥防止冠心病的發生。冠心病患者運動的相關內容問：冠心病患者能否進行運動？答:

19、應該進行運動。但需在指導下進行鍛煉.1。訓練強度：運動時的心率應保持在儲備心率（HRR）的40到85之間;計算方法是(220一年齡一靜態心率）,然后乘以40%再加上靜態心率,這樣得出第一個心率數字;第二個數宇同樣是220一年齡一靜態心率)，乘以85%再加上靜態心率得出.2.訓練頻率：每星期3-5次。 3。訓練的持續時間:2060分鐘。另外必須加入510分鐘的熱身及放松運動.4。訓練種類:步行、慢跑、自行車.有氧健身操或水中運動都可以。慢性病自我管理7：糖尿病的定義n 是一種由多種病因引起以慢性高血糖為主要特征，由于胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起；并伴有糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂的

20、內分泌代謝性疾病。什么樣的人容易得二型糖尿病?糖尿病的臨床表現（一)代謝紊亂癥候群 三多一少 皮膚瘙癢 其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、陽痿等（二）并發癥 糖尿病并發癥高達100多種，是目前已知并發癥最多的一種疾病。 糖尿病死亡者有一半以上是心腦血管所致，10是腎病變所致。糖尿病截肢是非糖尿病的1020倍。為此預防糖尿病的并發癥是至關重要的社會問題. 糖尿病患者除了經常查血糖外，還要定期檢查血生化，檢測心、腦、腎功能和檢查眼底。1型糖尿病與2型糖尿病的區別1型糖尿病2型糖尿病發病年齡幼年和青年多為成年和老年體型消瘦或正常多伴肥胖起病急慢病情程度較重較輕約占糖尿病患者總數的95糖尿病治療的原則：五駕

21、馬車飲食管理 體育鍛煉 藥物治療 自我監測 健康教育低血糖的表現及對策（1）表現：饑餓感，伴軟弱無力、出汗、惡心、心悸、面色蒼白，重者可昏迷(2）低血糖緊急護理措施 進食含糖的食物；靜脈推注5O%葡萄糖4060ml是緊急處理低血糖最常用和有效的方法胰高血糖素1mg肌注,用于一時難以靜脈輸液的院外急救或病人自救 慢性病自我管理8：腦卒中患者的主要癥狀3。常見癥狀主要癥狀包括：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、意識障礙;肢體活動不靈，突然跌到；突然出現不能講話或聽不懂話；突然出現一側肢體麻木.腦卒中發病的危險因素包括哪些？腦卒中是多因素的疾病,其中,高血壓、高脂血癥、糖尿病、性別、年齡、缺乏體育運動、吸煙、

22、肥胖、腦卒中家族史等為主要危險因素.在這些危險因素中,高血壓、糖尿病、吸煙、和肥胖等是證據充分的可控性的危險因素.腦卒中的現場識別和正確處理方法是什么?如果患者出現口角歪斜、不能講話、一側肢體活動不靈活等任何一個癥狀，都要懷疑發生腦卒中。此時應該保持患者呼吸道通暢,避免嘔吐引起窒息。2。腦卒中患者的搬運在準備轉運時首先要做的就是一定要記住患者的發病時間，這對于急診醫師是非常寶貴的臨床資料，因為腦血栓患者溶栓治療應該在發病3-6小時內進行,而且溶栓治療是最重要的治療方法，記錄發病時間可以讓醫師決定是否采用溶栓治療。其次是立即轉運,避免延誤治療腦卒中患者康復治療的相關內容1。受損傷腦組織的康復2.

23、肌肉功能的恢復康復訓練 平衡能力: 靜態: 1級平衡 動態： 自動動態:2級平衡 他動動態：3級平衡3。心理功能的恢復腦卒中的預防.腦卒中發病的主要危險因素有高血壓病、冠心病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖等。腦卒中的預防主要是危險因素的防治.慢性病自我管理9:慢性支氣管炎發病的危險因素、慢性阻塞性肺氣腫發病的危險因素、支氣管哮喘發病的危險因素.二、慢性支氣管炎發病的危險因素外因包括吸煙、感染、理化因素、氣候、過敏因素內因包括自主神經功能紊亂、呼吸道局部防御功能降低、遺傳因素。慢性阻塞性肺氣腫發病的危險因素1.吸煙2。大氣污染3.感染4。蛋白酶抗蛋白酶平衡失調支氣管哮喘發病的危險因素1。過敏源 以吸入性為主2。感染 呼吸道感染，尤以病毒感染3。環境 大氣污染和抗原在局