1、2016 護(hù)士資格考試必背知識(shí)點(diǎn)1. 慢性阻塞性肺疾病?老年人咳、痰、喘慢性支氣管炎?進(jìn)行性呼吸困難 + 桶狀胸 + 過(guò)清音肺氣腫?老年患者 + 咳、痰、喘 + 桶狀胸 + 過(guò)清音 + 肺功能 COPD?慢性呼吸系統(tǒng)病史右心衰體征肺心病?2. 肺炎?青壯年受涼高熱濕啰音鐵銹色樣痰大葉性肺炎?嬰幼兒咳、喘呼吸困難體征（鼻翼扇動(dòng)三凹征）支氣管肺炎?發(fā)紺鼻扇征 (+) 、三凹征 (+)+ 兩肺可聞及喘鳴音及濕羅音 + 呼吸快、心率快左心衰?肝大 + 雙下肢水腫右心衰?兒童 + 陣發(fā)性刺激性咳嗽 + 關(guān)節(jié)疼支原體肺炎?3. 支氣管哮喘青少年 + 過(guò)敏性鼻炎 + 發(fā)作性喘憋 + 滿肺哮鳴音支氣管哮喘4.

2、 肺癌中老年人 + 吸煙史 + 刺激性咳嗽（ or 痰中帶血） + 毛刺（邊緣不整齊）肺癌5. 呼吸衰竭?老年患者 + 慢性呼吸系統(tǒng)病史紫紺+ 血?dú)夂粑ソ?PaO 2 <60mmHg型呼衰?PaO 2 <60mmHg+PaCO2 >50mmHg型呼衰?pH<7.35酸中毒?pH>7.35堿中毒?慢性呼吸系統(tǒng)病史 + 意識(shí)障礙肺性腦病?6. 結(jié)核病、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、腸結(jié)核?低熱、盜汗、乏力、體重下降結(jié)核中毒癥狀?咳嗽、咳痰、咯血 + 結(jié)核中毒癥狀 + 抗生素治療不好轉(zhuǎn)肺結(jié)核?胸廓膨隆 + 氣管偏 + 語(yǔ)顫減弱 + 叩濁 + 呼吸音減弱 + 心界移位 + 心界

3、叩不清胸腔積液體征?結(jié)核中毒癥狀 + 胸腔積液體征胸腔積液：結(jié)核性胸膜炎可能性大?肺結(jié)核病史 + 心包炎體征結(jié)核性心包炎可能性大?心包炎體征：?頸靜脈怒張 + 肝頸靜脈回流征陽(yáng)性 + 肝大 + 心音低鈍心包積液心尖負(fù)性搏動(dòng) + 心臟濁音界不大 + 心音低鈍縮窄性心包炎陳舊結(jié)核病灶 + 膀胱刺激征 + 腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞泌尿系結(jié)核?膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛?7. 胸部閉合性損傷（肋骨骨折、血胸和氣胸)?胸外傷 + 骨擦音 肋骨骨折?胸外傷 + 廣泛皮下氣腫（ or 握雪感） + 氣管偏、叩鼓、呼吸音消失 + 高壓氣體 張力性氣胸?胸外傷 + 氣管移位、叩濁、呼吸音減弱 + 液性暗區(qū) + 肋膈

4、角消失 + 弧形高密度影 胸腔積液 (血胸 )?8. 高血壓病?高血壓病史 + 血壓顯著增高（收縮壓 200mmHg）+ 靶器官功能障礙高血壓危象?9. 心律失常?心悸眩暈 + 氣短 + 胸部不適 + 短絀脈 + 竇性 P 波消失 心房顫動(dòng)?心悸 + 二聯(lián)律（三聯(lián)律） + 第一心音增強(qiáng) +P 波提早出現(xiàn)（ QRS 波提早出現(xiàn)） 期前收縮?意識(shí)喪失、抽搐或發(fā)紺 + 呼吸停止 + 瞳孔散大 + 心音、脈搏、血壓消失 + QRS 波群與 T 波消失 心室顫動(dòng)?青中年患者 + 陣發(fā)性心慌 + 突發(fā)突止 + ECG （QRS 波室上型 + 未見(jiàn)明顯P 波） 陣發(fā)性室上速?10. 冠心病?中老年患者 +

5、吸煙史 + 胸痛 >30 分鐘 + 服用硝酸甘油不緩解 +ST 段弓背抬高 心梗? V1 V6 廣泛前壁心梗 V1 V3 前間壁心梗 V3 V5 局限前壁心梗 、 AVF 下壁心梗?中老年患者 + 吸煙史 + 胸痛 3 5 分鐘 + 服用硝酸甘油緩解 +ST 段水平下移心絞痛?11. 心力衰竭高血壓 + 呼吸困難 (活動(dòng)后、夜間陣發(fā)、端坐呼吸)+ 肺部干濕啰音 + 左心擴(kuò)大 左心衰水腫 (踝水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫、體重增加) + 胸腔積液 + 肝大、肝頸征 (+) 右心衰12. 心臟瓣膜病主要瓣膜雜音出現(xiàn)時(shí)期開(kāi)關(guān)瓣雜音性質(zhì)二狹 舒張期開(kāi) 隆隆樣二閉 收縮期關(guān) 吹風(fēng)樣主狹 收縮期開(kāi)

6、 噴射樣主閉 舒張期關(guān) 嘆氣樣例如：胸骨左緣第 3 肋間隙舒張期嘆氣樣雜音 + 毛細(xì)血管搏動(dòng)征 (+) 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全13. 休克?出血 + P 、Bp + 四肢濕冷、脈壓變小 失血性休克?P>100 次/ 分+R>20次/ 分 +Bp90/70mmHg+脈壓20mmHg 休克早期?青年 + 上感染癥狀 + 急性左心衰 + 心大 心肌炎?P、Bp + 脈搏細(xì)速、四肢發(fā)涼 休克體征?左心衰 + 休克體征 心源性休克?14. 先天性心臟病?小兒 + 胸骨左緣 2-3 肋間收縮期噴射性雜音 + 第二心音增強(qiáng)或亢進(jìn) + 肺門(mén)“舞蹈癥” 房間隔缺損?小兒 + 胸骨左緣第 3-4 肋間能捫及

7、收縮期震顫 +3-4 肋間級(jí)反流性雜音；第二心音 (P2)增強(qiáng) + 左房、左右室增大 室間隔缺損?小兒 + 胸骨左緣第 2 肋間響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音+ P 2 亢進(jìn) + 左、右心室增大 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉?青紫 + 杵狀指（趾） + 蹲踞現(xiàn)象 + 缺氧發(fā)作 + 靴形心影 法洛四聯(lián)癥?15. 感染性心內(nèi)膜炎發(fā)熱 + 非特異性癥狀（脾大、貧血、杵狀指）+ 動(dòng)脈栓塞 + 心臟雜音 + 周?chē)w征 + “耳垂組織細(xì)胞”現(xiàn)象感染性心內(nèi)膜炎16. 心肌疾病?充血性心力衰竭 + 心臟擴(kuò)大 + 心律失常 擴(kuò)張型心肌病?青壯年 + 心悸 + 易疲勞、暈厥 + 胸骨左緣收縮中晚期噴射性雜音 + 心室壁不對(duì)稱(chēng)性肥厚 肥厚型心肌病?17. 心包疾病?胸痛 + 呼吸困難 + 心包壓塞 + 心包摩擦音 + 心包積液 急性心包炎?勞力性呼吸困難 + 頸靜脈怒張 + 肝大腹水 +Kussmaul征+ 收縮壓降低、脈壓變小 + 竇性心律 縮窄性心包炎?18. 周?chē)芗膊?大隱靜脈瓣膜功能實(shí)驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）陽(yáng)性 大隱靜脈瓣膜功能不全?深靜脈通暢實(shí)驗(yàn) (Perthes試驗(yàn) )陽(yáng)性 深靜脈不通暢?交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Pratt 試驗(yàn) )陽(yáng)性 交