1、2022年醫院感染流行和暴發的應急預案為了加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質量，特制定醫院感染流行和暴發應急預案、措施.一、應急預案：（一）、當出現嚴重醫院感染散發病例或可能造成病人身體損害致殘等病例時，經治醫生應及時向本科室醫院感染管理小組負責人報告，并于_小時內報告醫院感染管理科。（二）、科室醫院感染管理小組負責人在醫院感染管理科的指導下及時_本科室管理小組及經治醫生、主管護士查找感染原因，積極的治療病人，采取有效控制措施。（三）、當出現醫院感染流行、暴發時，醫院感染管理科及時報告分管院長和醫教科，并通知相關部門。（四）、醫院感染管理科及時_相關專家會診，調

2、查分析，對患有同類感染的病例進行確診，證實流行或暴發，采取有效控制措施，并督導實施。（五）、經查實出現醫院感染流行、暴發_例以上疑似或_例以上醫院感染暴發時，醫院感染管理科應于_小時內向縣級衛生行政部門報告，并同時向縣疾病預防控制中心報告。（六）、當發生_例以上醫院感染暴發、由于醫院感染暴發直接導致患者死亡、由于醫院感染暴發導致_人以上人身損害后果的，應6于_小時內向縣衛生行政部門及地方人民政府報告，并同時報告縣疾病預防控制中心。（七）、發生_例以上的醫院感染暴發，發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染，可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染時，應在_小時內向縣衛生行政部門及地方人民政府報

3、告報告，并同時報告縣疾病預防控制中心。（八）、確認為傳染病的醫院感染，按照傳染病防治法的有關規定進行報告。二、控制措施：（一）、發生科室必須及時查找原因，協助調查和執行控制措施。（二）、醫院感染管理科及時_人員進行流行病學調查、環境衛生學檢測以及有關標本采集、病原學檢查及落實消毒隔離措施。1、查找感染源，對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進行病原學調查。2、查找引起感染的原因，對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調查。3、開展環境衛生學檢測。4、制定和_落實有效的控制措施。包括調度一切與搶救病人有關的人員、物資、藥械、技術等，積極的治療病人，對病室、病床單元進行正

4、確的消毒處理，必要時將病人安臵在單間病室暫時隔離等。其次分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布、時間分布進行描述，分析流行或暴發的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。5、寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。醫院感染病例報告制度一、住院病人發生醫院感染，應由主管醫生于_小時內報告醫院感染管理科。并及時填寫醫院感染個案登記表歸病歷保存和醫院感染病例報告卡送醫院感染管理科。二、醫院感染管理科接到報告后及到病區調查、核實、登記，督促、指導落實預防、控制措施，定期對醫院感染病例進行統計、分析。三、凡發現在同一病區三例以上的相同細菌感染的病例

5、或_例以上疑似醫院感染時，科室醫院感染質控員應立即通知醫院感染管理科，及時查找原因并采取控制措施，防止暴發流行發生，對不及時報告的個人與科室按醫院感染管理辦法予以處罰。四、對疑為醫院感染的病人應及時采集標本送檢。轉科病人在轉科前采集標本，轉科后報告結果確診為醫院感染者，由轉出科室填報個案登記表和報告卡并注明轉歸。五、出現醫院感染流行趨勢時，醫院感染管理科于_小時內報告分管院長和醫務科，并及時向縣衛生行政部門和縣疾病預防控制中心報告。六、醫院感染管理科每月進行醫院感染病例調查，對遲報、漏報、隱瞞不報的，按醫院感染管理相關規定進行質量倒扣。七、醫院感染管理科每月對醫院感染病例進行統計、分析，提出防

6、范措施及時反饋各科。醫院消毒隔離制度一、嚴格執行醫院感染隔離辦法、消毒技術規范、醫療衛生機構醫療廢物管理辦法、醫院隔離技術規范、醫務人員手衛生規范等法規。遵守醫院感染管理規章制度，落實預防和控制醫院感染措施。二、工作人員上班時必須穿工作服，戴工作帽，并保持清潔，診療工作前后均應洗手或進行手消毒，必要時用消毒液泡手；無菌技術操作時，要嚴格遵守無菌技術操作規程；上班時間不得戴耳環、戒指、手鐲、不留長指甲和涂指甲油、不穿拖鞋，不穿工作服就餐、入廁。三、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體_或無菌器官的醫療用品必須滅菌，接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。四、用過的醫療器械和用品，應先去污染，徹底清洗

7、干凈后再消毒或滅菌。其中被氣性壞疽、阮病毒或原因不明的傳染性病原體污染的醫療器械和物品，應先消毒，再徹底清洗干凈后滅菌。五、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、暖箱藍光箱濕化器等器材，必須每日清潔消毒，用畢終末消毒，干燥保存；連續使用的呼吸機管路每周更換清洗消毒二次，用畢徹底清洗干凈后高壓滅菌備用。六、各種注射嚴格執行安全注射、一人一針一管；壓脈帶一人一根一用一消毒；無菌物品一人一用一滅菌；體溫計、采血針、吸管、取血玻片、針灸針、壓舌板、藥杯及各種檢查器械等，必須一人一份一用一消毒（凡耐高溫的物品必須高壓蒸汽滅菌后方可使用）。聽診器、血壓計、袖帶等必須定期清潔消毒處理。七、治療室、換藥室、注射室、手

8、術室、產房、新生兒室、監護室、胃鏡室、無菌物品儲存室等應有清潔消毒隔離制度，病房和門診要定期清潔消毒，并做好各項登記工作。八、治療護理操作前后須用消毒液擦拭操作臺、治療車、治療盤；各類治療、護理、換藥車分開使用，用后清洗消毒。每次檢查治療結束后及時對環境、用物進行消毒處理。九、治療車上物品放臵有序，上層為清潔區，放臵清潔及無菌物品；下層為污染區，放臵用后物品。進入病室的治療車、換藥車應配有速干手消毒劑。十、無菌技術管理：1、嚴格遵守無菌技術操作規程。2、靜脈、肌肉、皮試用藥必須現配現用。3、每項操作前后必須洗手或消毒液擦手。十一、無菌物品管理：1、無菌物品分類、分室存放于清潔干燥柜內。無菌物品

9、按消毒日期依次放臵，每日檢查有效期，過期不再發放或使用，須重新滅菌后使用。儲存柜應定期清潔消毒。2、無菌包外有化學指示標示，包內有化學指示卡。3、各種無菌包按規范制做，體積不得超過30_30_25cm，重量不超過5；布類、器械包重量不超過7。4、無菌持物鉗與容器配套，一罐一件。5、碘酒、酒精瓶、浸泡體溫計的容器每周更換、清潔消毒滅菌_次，消毒液每日更換。十二、病人床單、被套、枕套每周更換一次，被污染后及時更換；更換后的布類物資放入污染車內，禁止在病房、走廊清點。十三、病床每日濕式清掃，一床一巾；床頭柜每日擦拭，一桌一抹布。十四、病人轉院（科）、出院或死亡后，床單元及房間按病種分類進行終末消毒處

10、理。十五、病室內應通風換氣，必要時進行空氣消毒，地面每日濕式清掃，保持清潔，當有血液、分泌物、排泄物等污染時即刻用含氯消毒劑灑在污染地面，保持_分鐘再拖洗。十六、各類儀器設備、搶救器材等，每次用后應清潔消毒備用。十七、初消液每日監測余氯，每周更換_次或低于有效氯立即更換。十八、每次接觸一個病人前后或檢查、治療、護理操作后，均應用流動水洗手或手消毒。為特殊感染病人檢查治療、護理前應戴手套，手有傷口時應戴雙層手套；接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物時必須戴手套，每接觸一個病人后應更換手套，操作結束后應流動水洗手或手消毒。十九、治療室、辦公室、病室、廁所等應分設專用拖布，標示明確，分開清洗、懸掛晾干

11、，定期消毒。二十、傳染病員和疑似傳染病者，應按病種分區隔離，標示清楚，病員的分泌物、排泄物、血液、體液等應消毒后再排入醫院污水處理系統，病員用過的物品必須分類進行消毒處理。病員用過的被服須消毒后再清洗。一次性使用無菌醫療用品管理制度一、醫院感染管理科負責對本院一次性使用醫療用品的采購、使用管理及回收處理進行監管。二、醫院在購進一次性使用醫療用品時，須經醫院感染管理科審核，方可購進臨床使用。購入的產品必須符合國家有關規定和要求【五證齊全：生產許可證、產品合格證、衛生許可證、醫療器械注冊證（包括附件）、企業法人營業執照】三、每次購進的一次性使用醫療用品，須進行質量驗收。消毒供應室應查驗每批產品的消

12、毒日期、生產日期及有效期。四、各科室使用后的一次性醫療用品，必須在使用科室進行毀形，（一次性輸液器、輸血器，使用后就地毀形；注射器使用后，必須將針頭分離，活塞折斷），由醫療廢物暫存點統一回收，交醫療垃圾回收單位處臵，嚴禁重復使用和回流市場。五、凡植入性器械使用取出后，由手術室回收消毒處理后再交醫療垃圾回收單位統一處臵。六、消毒供應室負責全院一次性使用醫療用品的保管、發放，并做好記錄。七、一次性使用醫療用品應嚴格管理，科室在使用前應認真檢查包裝有無破損、是否過期，如發現問題，應停止使用。八、禁止任何科室私自購買或接受廠商贈送的未經醫院認可的任何一次性使用醫療用品，一經發現要追究當事人責任。任何科

13、室和個人不得重復使用一次性無菌醫療器械，或對應毀形而未毀形.醫療廢物管理制度醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為加強我院的醫療廢物的安全管理，切斷病源性的傳播途徑，有效地保護環境，保障人體健康，根據醫療廢物管理條例的精神，特制定我院醫療廢物管理制度。1、各臨床科室、門診部主任、輔助科室負責人、社區服務中心負責人為本部門醫療廢物管理責任人，要經常性_本科室人員認真學習醫療廢物管理條例，增強管理意識，落實部門醫療廢物管理職責。2、各科室對產生的醫療垃圾按醫療廢物分類目錄分類收集，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物

14、、化學性廢物不能混合收集。醫療廢物要置于符合醫療廢物專用包裝、容器的標準和警示標識的規定的包裝物或容器內。3、盛裝醫療廢物前，認真檢查醫療廢物包裝物或容器有無破損、滲漏。盛裝醫療垃圾達到包裝袋的3/_時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋的封口緊實、嚴密，以防在運送過程中遺撒。4、化學性廢物中，批量報廢的化學試劑要交專門機構處理。5、批量報廢含有汞的體溫計、血壓計等醫療器械要交專門機構處理。6、醫療廢物中有病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物在交醫療廢物集中處理前，應當就地消毒處理后按感染性廢物處理。7、放入包裝袋內的感染性廢物，病理性廢物、損傷性廢物不得取出。包裝袋或容器的外表被感染性廢物污染處要進行消毒處理或增加一層包裝。每個包裝物或容器外表面應當有警示標識、中文標簽，同時填寫醫療廢物產生單位產生日期、類別。8、醫療廢物運送人員每天將分包裝的醫療廢物按規定時間、路線運送到醫院暫存地點并加鎖防盜，醫療廢物在院暫存時間不應超過_日。9、收集運送醫療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護，避免與醫療廢物直接接觸，同