1、住院護士操作手冊（醫(yī)囑類）一、登錄系統(tǒng)雙擊桌面的導(dǎo)航臺 出現(xiàn)如下窗口:用戶名 : 在這里輸入你的用戶名，例如：U0001 密碼 : 輸入你的密碼服務(wù)器 :orcl為培訓(xùn)練習(xí)庫，目前向用戶開放使用， zlhis為正式使用庫，啟用系統(tǒng)時才開放！輸入用戶名后敲回車就可以輸入你的密碼繼續(xù)敲回車（第一次登錄要敲兩次）或者點擊下面的確定就可以進入系統(tǒng)了 第一次登錄我們使用的密碼是管理員給我們的初始密碼，這就要我們進行修改密碼操作為：先輸入用戶名 點擊修改密碼 輸入舊密碼 輸入新密碼 再次輸入新密碼點擊確定 等這個窗口消失后再點擊原來窗口的確定，電腦會提示修改成功并登錄系統(tǒng)。1 進入系統(tǒng)操作界面（如圖1.3

2、），鼠標左擊工具，在下拉列表中選中系統(tǒng)選項并左擊（如圖.4），選中使用習(xí)慣，在漢字輸入法中選擇自己習(xí)慣的輸入法（即在需要輸入漢字的地方用的是拼音還是五筆），簡碼處理方式中選擇自己習(xí)慣的簡碼方式（即在錄入醫(yī)囑的時候，習(xí)慣用拼音音碼，還是五筆簡碼），選擇好后點擊確定。 圖 1.3 系統(tǒng)界面圖 1.4 系統(tǒng)選項3雙擊病人入出管理，進入病人入出管理操作界面（如圖1.5）。選中要入科的待入住病人，拖放到將要安排的床位上(提示框)，在病人入科窗口（如圖 1.6），選擇護理等級、4個醫(yī)師、責(zé)任護士，住院醫(yī)生的填寫應(yīng)和病房所指定治療該病人的醫(yī)生一致。注意病人入科時間應(yīng)該和病人實際入科時間一致。病人有包床的情況

3、，可以在這里選擇包床，確定其要占用的床位，另通過換床也可選擇包床操作，系統(tǒng)將自動按所占用床位數(shù)量和等級計算床位費。如果有陪伴情況，可以在這里選擇，陪伴加收陪床費（需另記賬），選擇好后單擊確定即可。如果病人有轉(zhuǎn)科情況，選中所要轉(zhuǎn)科的病人，單擊轉(zhuǎn)科，在病人轉(zhuǎn)科窗口（如圖 1.7）選擇將要轉(zhuǎn)入科室；或醫(yī)生下達轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，病人自動為轉(zhuǎn)科狀態(tài)。轉(zhuǎn)入操作時，病人出現(xiàn)在待入科病人欄，其他操作類似于新病人入科。當病人已完成治療，要出院，可選中要出院的病人，單擊出院，在出院登記窗口（如圖 1.8）正確填寫出院診斷(醫(yī)生未寫情況)、出院情況、出院方式、出院時間。預(yù)出院是醫(yī)生開出院醫(yī)囑后的狀態(tài)或者是手動選擇預(yù)出院，此

4、狀態(tài)圖示病人坐在床位上，不能進行費用操作（還占用床位）。如果該病人費用正確那么把病人出院即可。在這里所有的操作都有回退功能，同護士工作站醫(yī)囑回退功能類似。(注意：護士工作站也同樣有該模塊功能)圖 1.5 病人入出管理圖 1.6 病人入科界面圖 1.7 病人轉(zhuǎn)科界面圖 1.8 出院登記4.雙擊醫(yī)護管理系統(tǒng)下面的住院護士工作站，進入住院護士工作站窗口，單擊病人醫(yī)囑記錄（如圖 1.9），首先進行參數(shù)的設(shè)置，單擊文件下拉菜單下面的參數(shù)設(shè)置（圖 1.91），選擇病人顯示設(shè)置和醫(yī)囑提醒設(shè)置。然后確定。在工具-醫(yī)囑選項 ，在缺省藥房中西成藥對應(yīng)住院藥房、中成藥對應(yīng)住院中藥房，其他功能根據(jù)需要設(shè)置。設(shè)置好后單

5、擊確定。在左列在院病人下面顯示的是當前在院病人的基本信息；出院病人欄下面顯示所有出院病人。選中某一個當前在院病人，對當前醫(yī)生所開新醫(yī)囑進行校對（注意醫(yī)囑的狀態(tài)：黑色字體為新開醫(yī)囑，藍色字體為已校對或在執(zhí)行醫(yī)囑；灰色字體為停止醫(yī)囑，灰色字體+橫線表示作廢醫(yī)囑；臨囑發(fā)送完成后顯示灰色字體。）另外通過之前的參數(shù)設(shè)置，新醫(yī)囑會在左下角醫(yī)囑提醒列表中顯示，如果沒有看到請刷新（F5鍵）圖 1.9 住院護士工作站的醫(yī)囑窗口圖 1.91 參數(shù)設(shè)置5單擊校對，進入校對窗口（如圖 1.10），選中所要校對的醫(yī)囑，單擊校對后，校對醫(yī)囑時，除了核對醫(yī)囑正確性，還要核對費用（可校對的同時進行計價，也可以單獨按照6步計價

6、）。校對醫(yī)囑時，如果對某條記錄有疑問，雙擊兩次記錄前面的方框，會依次出現(xiàn)勾、問號、不選擇，問號在疑問欄目可以錄入疑問說明，然后點擊校對，退出后這條記錄會變成深紅色字體，這個會反映回醫(yī)生，醫(yī)生進行修改后記錄顏色會變成黑色，護士再對其進行校對。或者對錯誤和疑問醫(yī)囑不進行校對，口頭告訴醫(yī)生重新修改醫(yī)囑并再次校對（建議第二種）。校對醫(yī)囑的質(zhì)量關(guān)系到后面的醫(yī)囑處理繁瑣問題，所以一定要仔細校對。雙擊選擇，重復(fù)雙擊變化依次是勾，問號，不選擇（空），正常校對是勾。圖 1.10 病人醫(yī)囑校對6校對完成后，單擊計價，進入計價窗口(如圖 1.11），對所需計價的醫(yī)囑進行計價。在使用中的執(zhí)行醫(yī)囑隨時可以計價(或稱綁費

7、)。圖 1.11 調(diào)整計價項目窗口7.醫(yī)囑校對、計價完成后，進行醫(yī)囑發(fā)送。醫(yī)囑發(fā)送分為藥療醫(yī)囑發(fā)送和其它醫(yī)囑發(fā)送，選擇藥療醫(yī)囑發(fā)送，發(fā)送條件選擇窗口（如圖 1.12），選擇好是要發(fā)送長囑還是臨囑，選擇結(jié)束時間、發(fā)藥藥房、住院病人、病人或嬰兒醫(yī)囑，選擇好后單擊讀取數(shù)據(jù)提取對應(yīng)醫(yī)囑，在這里可以查看醫(yī)囑發(fā)送的總量（需要拿藥的總量）。點擊發(fā)送醫(yī)囑就正式完成了對醫(yī)囑的計費。其它醫(yī)囑的發(fā)送與藥療醫(yī)囑的發(fā)送相同。圖 1.12 醫(yī)囑發(fā)送條件8輸液卡打印。發(fā)送完的醫(yī)囑就可以打印輸液卡，口服藥卡。選擇菜單欄-報表-病區(qū)常用報表（如下圖）。通過條件篩選需要打印的內(nèi)容（卡片類型、時間、病人）。9.對于醫(yī)生停止的醫(yī)囑，

8、護士要進行醫(yī)囑停止的確認。在左下角醫(yī)囑提醒區(qū)域會有新停止醫(yī)囑，雙擊打開停止醫(yī)囑窗口或在醫(yī)囑界面點右鍵選擇確認停止（如圖1.13）。審核醫(yī)生停止醫(yī)囑的終止時間是否合理后勾選當前醫(yī)囑或全選并停止即可。圖 1.13 醫(yī)囑確認停止窗口10如果某個醫(yī)囑進行發(fā)送后，護士要取消這個操作，則選中這條醫(yī)囑右擊鼠標，選擇列表中的醫(yī)囑回退（或從工具欄點擊回退按鈕），在醫(yī)囑回退中選擇要取消的操作，在彈出的醫(yī)囑回退窗口中選擇是，如果繼續(xù)彈出還有其它醫(yī)囑和當前醫(yī)囑一起被同時發(fā)送，要同時回退這些醫(yī)囑嗎？的窗口，選擇是，則同時和這條醫(yī)囑進行發(fā)送的其它醫(yī)囑都會一起回退，選擇否，則只回退該條醫(yī)囑。回退功能只是一個個操作步驟退回撤

9、銷。（它可以回退發(fā)送未執(zhí)行的醫(yī)囑、確認停止醫(yī)囑）藥品明細 12雙擊費用管理系統(tǒng)下面的住院記賬管理（圖1.14），主要對醫(yī)囑中不能計費的項目進行手工記賬操作。包括靜脈輸液、按小時計費的項目、材料、其他規(guī)定手工計費等。首先要進行參數(shù)的設(shè)置，單擊文件，在下拉列表中點擊參數(shù)設(shè)置，選擇開單人定開單科室，設(shè)置好后按確定即可。點擊記賬進入記賬窗口，先回車選擇病人或者直接在姓名處使用+住院號提取病人信息，接著在（如圖）項目處錄入收費項目簡拼（簡碼最好3-4個）回車調(diào)出相關(guān)項目選擇即可，并根據(jù)單位錄入數(shù)次。回車到下一行繼續(xù)錄入新項目。最后點擊確定。過濾是根據(jù)條件查找需要的已記賬單據(jù)（包括醫(yī)囑記賬、自動記賬、普通記賬和銷賬紅色單據(jù)）。銷賬是對過濾出來的記賬單據(jù)進行沖銷。費用管理也可在護士工作站中的病人費用記錄模塊下進行記賬銷賬等操作。 圖1.1413.雙擊費用管理系統(tǒng)下面的病人費用查詢（如圖1.15），對在院、預(yù)出院、出院、所有病人的所有費用進行查詢，對醫(yī)保病人進行預(yù)結(jié)操作，后打印催款單；未結(jié)費用顯示的是本次入院的費用情況，某年某月結(jié)帳顯示的是前次入院已結(jié)費用情況或是本次入院中途結(jié)帳情況。左擊未結(jié)明細清單，會出現(xiàn)個下拉菜單，可以按實際要求選中其中的某項來查看病人的未結(jié)費用情況，第1次、第2次顯示的是第1次入院、第2次入院所有未結(jié)費