1、工程名稱類型工程造價(jià)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開(kāi)工日期項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人竣工日期序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共 分部，經(jīng)查分部符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求分部2質(zhì)量控制資料核查共 項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求項(xiàng)，經(jīng)核定符合規(guī)范規(guī)定項(xiàng)3安全和主要使 用功能核查及 抽查 結(jié)果共核查 項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，共抽查 項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，經(jīng)返工處理符合要求項(xiàng)4觀感質(zhì)量檢驗(yàn)共抽查 項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，不符合要求項(xiàng)5綜合驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年 月曰（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年 月曰（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年 月曰（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年 月曰工程名稱施工單位序號(hào)資料名稱份數(shù)核查意見(jiàn)1材質(zhì)質(zhì)量保證資料管節(jié)、管

2、件、管道設(shè)備及管配件等；O 2防腐層材料、陰極保護(hù)設(shè)備及 材料；G3鋼材、焊材、水泥、砂石、橡膠止水圈、混凝土、磚、混凝土 外加劑、鋼制構(gòu)件、混凝土預(yù)制構(gòu)件2施工檢測(cè)管道接口連接質(zhì)量檢測(cè)（鋼管焊接無(wú)損探傷檢驗(yàn)、法蘭或壓蘭螺栓擰 緊力矩檢測(cè)、熔焊檢驗(yàn)）；2內(nèi)外防腐層（包括補(bǔ)口、補(bǔ)傷）防腐檢測(cè)； 預(yù)水壓試驗(yàn)；混凝土強(qiáng)度、混凝土抗?jié)B、混凝土抗凍、砂漿強(qiáng)度、 鋼筋焊接；05回填土壓實(shí)度； 6柔性管道環(huán)向變形檢測(cè)； 7不開(kāi)槽施工 土層加固、支護(hù)及施工變形等測(cè)量；8管道設(shè)備安裝測(cè)試；09陰極保護(hù)安裝測(cè)試；00樁基完整性檢測(cè)、地基處理檢測(cè)3結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測(cè)管道水壓試驗(yàn)；02給水管道沖洗消毒；0 3管

3、道位置及高程；0 4淺埋暗 挖管道、盾構(gòu)管片拼裝變形測(cè)量；0 5混凝土結(jié)構(gòu)管道滲漏水調(diào)查；0 6管 道及抽升泵站設(shè)備（或系統(tǒng)）調(diào)試、電氣設(shè)備電試；07陰極保護(hù)系統(tǒng)測(cè)試；0樁基動(dòng)測(cè)、靜載試驗(yàn)4施工測(cè)量0控制樁（副樁）、永久（臨時(shí)）水準(zhǔn)點(diǎn)測(cè)量復(fù)核；0 2施工放樣復(fù)核；03 竣工測(cè)量5施工技術(shù)管理施工組織設(shè)計(jì)（施工方案）、專題施工方案及批復(fù)；02焊接工藝評(píng)定及 作業(yè)指導(dǎo)書(shū)；0圖紙會(huì)審、施工技術(shù)交底；0設(shè)計(jì)變更、技術(shù)聯(lián)系單；0 質(zhì)量事故（問(wèn)題）處理；0材料、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收；計(jì)量?jī)x器校核報(bào)告；0 工程會(huì)議紀(jì)要；08施工日記6驗(yàn)收記錄0驗(yàn)收批、分項(xiàng)、分部（子分部）、單位（子單位）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄；0隱蔽驗(yàn)收

4、記錄7施工記錄0接口組對(duì)拼裝、焊接、拴接、熔接；0地基基礎(chǔ)、地層等加固處理；03 樁基成樁；04支護(hù)結(jié)構(gòu)施工；05沉井下沉；06混凝土澆筑；07管道設(shè)備 安裝；頂進(jìn)（掘進(jìn)、鉆進(jìn)、夯進(jìn)）；0沉管沉放及橋管吊裝；010焊條烘 陪、焊接熱處理；011防腐層補(bǔ)口補(bǔ)傷等8竣工圖結(jié)論：施工項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日結(jié)論：總監(jiān)理工程師：年 月日工程名稱施工單位序號(hào)檢查項(xiàng)目抽查質(zhì)量情況好中差1管道工程管道、管道附件位、附屬構(gòu)筑物位置2管道設(shè)備3附屬構(gòu)筑物4大口徑管道（渠、廊）；管道內(nèi)部、管廊內(nèi)管道安裝5地上管道（橋管、架空管、 虹吸管）及承重結(jié)構(gòu)6回填土7頂管、盾構(gòu)、淺 埋暗挖、定向鉆、夯管管道結(jié)構(gòu)8防水、防腐9管縫（變形縫）10進(jìn)、岀洞口11工作坑（井）12管道線形13附屬構(gòu)筑物14抽升泵站下部結(jié)構(gòu)15地