1、高血壓健康講座高血壓可怕的是可怕的是高血壓的高血壓的 并發癥！并發癥！ 高血壓 高血壓的高血壓的危害在于對危害在于對重重要臟器（要臟器（心、心、腦、腎、眼等腦、腎、眼等）進一步損害進一步損害！高血壓危害高血壓危害心心心室肥大心室肥大冠心病冠心病心力衰竭心力衰竭心肌梗塞心肌梗塞高血壓性高血壓性心臟病心臟病20052005年年7 7月月2 2日，日，古月因古月因突發心突發心肌梗塞肌梗塞去世，去世，享年享年6868歲。曾歲。曾8484次出次出演毛澤演毛澤東東 。20052005年年8 8月月1818日凌晨日凌晨4 4時，時，著名小著名小品演員品演員高秀敏高秀敏心臟病心臟病突發，突發，享年享年4646

2、歲。歲。 高血壓危害高血壓危害腦腦腦水腫腦水腫腦溢血腦溢血腦梗塞腦梗塞等等 高壓增加高壓增加10 mmHg缺血性腦卒中相對危險增高缺血性腦卒中相對危險增高47%，出血性腦卒中相對危險增高，出血性腦卒中相對危險增高54%1953年3月5日，斯大林因腦溢血病逝于莫斯科2011年6月27日，綿陽安縣桑棗中學校長 葉志平在家突發腦溢血去世，享年57歲高血壓危害高血壓危害腎腎腎小球濾腎小球濾過率下降過率下降蛋白尿排蛋白尿排泄率升高泄率升高腎小球硬腎小球硬化化腎衰竭腎衰竭高血壓危害高血壓危害眼眼中央動脈硬中央動脈硬化化視網膜滲血視網膜滲血出血等出血等視網膜動脈硬化引起眼底病變視網膜動脈硬化引起眼底病變高血

3、壓的治療原則v高血壓的非藥物治療v1、控制體重 體重下降10kg可使血壓下降5-20mmHg。高血壓患者應控制BMI在18.525kg/m2，或注意控制腰圍男性85cm，女性80cm。v2、平衡膳食，合理營養 主要包括限制鈉鹽攝入、減少膳食中飽和脂肪、嚴格限制飲酒、攝入足量蛋白質、注意鉀、鈣、鎂的攝入。v3、適量運動 適量運動可以降低血壓4-9mmHg v4、保持健康心態 不良情緒可明顯影響血壓，生活節奏過快、壓力過大也是高血壓的常見誘因。因此高血壓患者應心胸開闊，努力保持寬松、平和、樂觀的健康心態，避免緊張、急躁、焦慮的狀態。）高血壓的藥物治療v1、從最小劑量開始，以減少不良反應的發生。視血

4、壓控制情況逐漸加量以達到降壓目標。v2、推薦使用每日一次、24小時平穩有效的長效制劑，以保證一天24小時平穩降壓，防治靶器官損害以及清晨血壓突然升高所致的猝死、卒中和心臟病發作。且此類藥物便于患者堅持規律服藥。v3、單一藥物療效不佳時應及早采用兩種或兩種以上藥物聯合治療，提高降壓效果而不增加不良反應，而不宜將一種降壓藥物的劑量加得過大。v 4、判斷降壓藥物是否有效或是否需要更改治療方案時，應充分考慮藥物達到最大療效得所需得時間。不應過于頻繁得改變治療方案。 v5、高血壓是一種終身疾病，一般應長期監測血壓，堅持服藥。理想的降壓目標是： 根據新指南（2011年）精神，中青年高血壓患者血壓應降至14

5、0/90mmHg以下。65歲及以上的老年人高血壓患者的收縮壓應控制在150mmHg以下。合并有腎病和（或）糖尿病時，血壓應降至130/80mmHg以下。穩定了就不再服藥穩定了就不再服藥v由于高血壓臨床表現呈多樣化，可以毫無癥狀，由于高血壓臨床表現呈多樣化，可以毫無癥狀，或癥狀輕微，甚至有的病人一生無臨床癥狀。或癥狀輕微，甚至有的病人一生無臨床癥狀。所以許多病人認為，高血壓病是一種可治可不所以許多病人認為，高血壓病是一種可治可不治的病。血壓高了就服點降壓藥，穩定了就不治的病。血壓高了就服點降壓藥，穩定了就不再服藥，這是錯誤的。其實血壓的正常就是服再服藥，這是錯誤的。其實血壓的正常就是服了降壓藥治

6、療的結果。停藥后血壓必定又會增了降壓藥治療的結果。停藥后血壓必定又會增高，甚至更高。這種血壓的明顯波動，正是導高，甚至更高。這種血壓的明顯波動，正是導致腦中風、心力衰竭的重要原因。患有高血壓致腦中風、心力衰竭的重要原因。患有高血壓病的病人應積極地治療，以免重要靶器官受損，病的病人應積極地治療，以免重要靶器官受損，致殘后而后悔莫及。致殘后而后悔莫及。走出單純依賴藥物，忽視生活方式的改善v有人認為，得了高血壓后只要堅持長有人認為，得了高血壓后只要堅持長期、規則地服藥就準好，其實不然。期、規則地服藥就準好，其實不然。因為高血壓是多種因素綜合作用所造因為高血壓是多種因素綜合作用所造成的，其中包括不良的

7、生活方式等。成的，其中包括不良的生活方式等。高血壓病病人發生并發癥的原因除了高血壓病病人發生并發癥的原因除了血壓升高外，尚有其他許多因素，這血壓升高外，尚有其他許多因素，這些因素醫學上稱為些因素醫學上稱為“危險因素危險因素”走出單純依賴藥物，忽視生活方式的改善v如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運動和體育鍛血糖升高、血脂異常、缺乏運動和體育鍛煉、性格暴躁等。所以，藥物治療的同時煉、性格暴躁等。所以，藥物治療的同時也需要采取綜合措施，否則就不可能取得也需要采取綜合措施，否則就不可能取得理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適理想的治療

8、效果。故治療高血壓除選擇適當的藥物外，特別還要改變不良的生活方當的藥物外，特別還要改變不良的生活方式。式。憑感覺用藥，根據癥狀估計血壓情況v有的人認為，只要沒有不適癥狀，有的人認為，只要沒有不適癥狀，高血壓就不用治療。這是非常錯高血壓就不用治療。這是非常錯誤的。血壓的高低與癥狀的輕重誤的。血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關系。不一定有關系。v高血壓患者定期測量血壓，如每高血壓患者定期測量血壓，如每周至少測量血壓周至少測量血壓1次。次。v不能不能“跟著感覺走跟著感覺走”來估計血壓。來估計血壓。走出不求醫、自行治療的誤區v目前，市場上治療高血壓病的藥物多達目前，市場上治療高血壓病的藥物多達幾十種，甚

9、至上百種，各有其適應證和幾十種，甚至上百種，各有其適應證和一定的副作用，不僅藥物種類繁多，制一定的副作用，不僅藥物種類繁多，制劑復雜，降壓機制等各不相同。其中有劑復雜，降壓機制等各不相同。其中有些已經過大規模臨床應用其療效予以肯些已經過大規模臨床應用其療效予以肯定，而有些藥物，尤其是新藥的療效則定，而有些藥物，尤其是新藥的療效則有待于臨床進一步證實。況且高血壓的有待于臨床進一步證實。況且高血壓的合理治療，需要根據全身情況選擇最佳合理治療，需要根據全身情況選擇最佳藥物，這些均需要在醫生的指導下進行。藥物，這些均需要在醫生的指導下進行。自行購藥服用，帶有一定盲目性、片面自行購藥服用，帶有一定盲目性

10、、片面性，也有一定的不安全的因素存在。性，也有一定的不安全的因素存在。走出血壓降得越快、越低越好v有些人一旦發現自己血壓高了，有些人一旦發現自己血壓高了，就認為降壓應該越快越好、越就認為降壓應該越快越好、越低越好。其實不然，除非血壓低越好。其實不然，除非血壓急劇升高導致了危險，如主動急劇升高導致了危險，如主動脈夾層、高血壓危象等需快速脈夾層、高血壓危象等需快速降壓降壓 。v一般來講，降壓治療時必須掌一般來講，降壓治療時必須掌握住緩慢、平穩的原則，握住緩慢、平穩的原則，4-12周達到目標值。周達到目標值。走出睡前服降壓藥的誤區v這種情況在老年人高血壓病者表現尤甚，必這種情況在老年人高血壓病者表現尤甚，必須加以避免。因此，高血壓病病人降壓藥物須加以避免。因此，高血壓病病人降壓藥物應在晨起時服用，目的在于控制上午血壓增應在晨起時服用，目的在于控制上午血壓增高的峰值，以及預防與