1、基層醫院白內障復明工程250例臨床護理管理 董瓊嵐 周海燕 王麗 吳菊英小切口非超聲乳化白內障摘除術；晶體植入；護理管理1臨床資料 1.2術前檢查 1.2.2 眼部檢查 檢查視力包括光感、光定位及色覺。用裂隙燈常規檢查晶狀體混濁情況，角膜內狀況，有無虹膜炎癥等。準確測量眼壓、角膜曲率與A超檢查，以人工晶狀體度數。 2 護理2.1 術前護理:2.1.1 安康教育 由于病人年齡差異很大，因此護士應根據不同年齡而有區別地對病人通過書面、口頭、情景教育患者現身說法等方式進展相關知識的講解，說明術前應戒煙酒，做好頭部清潔，女性病人不化裝等，進入手術室前要摘除發夾、假發等頭飾和首飾。 2.1.3 術前準備

2、:2.1.3.1 術前眼部用藥 術前眼部用藥的目的除了保持眼部清潔外，還與其他眼病的控制及保證術后的平安有關。在術前使用抗生素眼藥水滴眼，以保持結膜下清潔。假設患眼有合并癥者可對癥治療，如使用抗生素眼膏。 2.1.3.3 術前的一般準備 為了減少術后感染的可能，術前剪睫毛，用生理鹽水常規沖洗淚道，術前在手術室用生理鹽水40 ml+慶大霉素8萬U沖洗結膜囊。必要時術前口服地西泮1mg；有高血壓、糖尿病史的常規肌內注射立止血注射液1KU。 2.3術后護理: 2.3.3 術后專科護理 術后當天必須用無菌敷料包扎術眼，術后第2天起在院內可不必包眼，但必須保持眼部清潔，術后堅持定時滴眼藥水，常用眼藥水為

3、妥布霉素地塞米松眼液等。滴眼藥水和涂眼藥膏前要認真洗手，注意藥瓶不得碰觸和壓迫眼球，假設對光線刺激感到不適、在陽光或者是強光下需戴墨鏡、制止用手及不潔織物揉擦術眼，術后短期內用眼時間不宜過長，防止眼睛疲勞。3 平安管理白內障手術患者的不平安因素較多，應加強護理平安管理。3.1 不平安因素33.1.1 專科疾病因素 白內障引起視力下降，視物不清，術眼敷料包扎患者行動不便，使患者發生跌倒、碰傷等意外事故的危險性增高。本組有老年性白內障患者在廁所碰傷和睡夢中自傷的事例。 3.1.3 老年患者的平安問題 老年人由于身體機能的衰退，反響遲鈍，及記憶力下降，分辨才能差，并常伴有高血壓、心臟病、糖尿病、帕金

4、森氏病、腦卒中后遺癥等慢性疾病，病情復雜，因此老年住院患者服藥平安和環境平安問題不容無視。3.2 平安管理:3.2.1 認真全面評估新入院患者 患者入院時即應評估是否有以下潛在的不平安因素：極低視力；認知行為受損：如意識混亂、精神異常、癡呆等；高齡：70歲以上的患者尤其要注意；有其他重要器官疾病或后遺癥者：如糖尿病、高血壓、腦卒中后遺癥、帕金森氏病/綜合征等。一旦確認為高危人群，就應明確標識，如在床頭貼黃色標識紙，讓家人陪護，根據患者的不同情況制定個性化的平安護理方案，認真執行床頭交接班。3.2.2 重視平安安康 向患者及其家屬重點強調住院平安須知：如請保管好自己的貴重物品及現金；有事外出時向

5、醫生護士說明；住院期間不得擅自分開，否那么發生意外后果自負；為了平安，制止使用電器；講究衛生，保持安靜，制止向地面潑水；有困難和問題及時與醫護人員聯絡。手術當天及術后應有專人陪護，上廁所有人陪護；醫院應盡量提供良好的住院環境滿足患者的需求，對于不聽從醫護人員勸阻擅自外出的患者，應在護理記錄上記錄其分開醫院的時間、經過，一旦發生糾紛，可提供根據。3.2.3 護士應嚴格遵守各項規章制度 對于暗室問題，做到室內各儀器擺放位置合理，強調所有患者應在醫護人員扶持下進、出暗室；護士應嚴格遵守“三查八對制度，術前準備時需由2人準確核對術眼后才能送入手術室；發口服藥時應堅持“看服到口的原那么，以防止老年人在服藥過程中發生錯服或漏服藥物、以及誤吸等意外；術后觀察室設專人護理，及時巡視病房，發現存在問題的及時提供護理效勞，最大限度地減少或消除護理平安隱患。4 出院指導詳細告訴病人術后本卷須知，教會滴眼藥水及涂眼膏。說明隨訪的重要性和必要性，為病人做好復診預約手續。并告知術后眼花、輕度異物感、畏光、眼瞼瘀血是正常現象；1月內要保持術眼清潔；3個月內視力還沒有穩定，應防止負重或劇烈運動，勿逗留在灰塵、煙多、高溫環境，外出可戴墨鏡等。必須按時復診，有特殊不適即隨診。同時提供眼科醫師咨詢 ，以便得到及時的專科指導。 2李玉珍.基層醫院白內障摘除人工晶體植入27例分析J.實用眼科雜志，2021，26(7)：7