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文檔簡介
1、體位排痰技術(shù)操作規(guī)程【目的】利用重力原理,通過改變患者的體位有利于分泌物的排出,從而防止或減輕肺部感染,維護呼吸道通暢,減少反復(fù)感染,改善患者肺功能。【評估】1. 查看生命體征情況。2. 患者意識狀態(tài)及合作程度。3. 想患者解釋操作目的、消除患者緊張情緒。4. 使用叩診、聽診、觸診或根據(jù)影像結(jié)果等方法判斷哪些部位痰液需要引流。【準備】1. 護士:著裝整潔,洗手。2. 物品準備:枕頭數(shù)個、聽診器、治療盤、手消液、護理記錄單。3. 環(huán)境:清潔、安靜,時間安排在兩餐之間。4. 體位:囑患者放松,根據(jù)痰液的位置擺放正確排痰體位(病變部位擺于高處以利于引流排痰)。【方法】1、 叩擊:是體位排痰中最常用的
2、手法,借助叩擊機械原理,促使黏稠、濃痰脫離支氣管壁,移出肺內(nèi)液。手指并攏,掌心呈杯狀,用腕關(guān)節(jié)擺動在引流部位進行有節(jié)奏的叩擊(80100次/分)。2、震顫:雙手按在病變部位,指導(dǎo)患者進行深呼吸,在深呼氣時進行連續(xù)快速的震動35次(如病變部位為左肺上葉尖后段)攜用物至患者床旁>核對一-> 取頭高足低右側(cè)臥位在需引流部位進行叩擊操作一->在需引流部位進行震顫操作一->必要時囑患者做深度的咳嗽(如病變部位在左肺下葉)取頭低足高俯臥位(足部墊一枕頭)一->在需引流部位進行叩擊操作一->在需引流部位進行震顫操作一->必要時囑患者做深度的咳嗽(如病變部位在右肺上葉
3、)患者取左側(cè)臥位一->在需引流部位進行叩擊操作一->在需引流部位進行震顫操作一->必要時囑患者做深度的咳嗽(如病變部位在右肺下葉)患者取頭低足高左側(cè)臥位一->在需引流部位進行叩擊操作一->在需引流部位進行震顫操作一->必要時囑患者做深度的咳嗽一->撤回枕頭一->協(xié)助患者取舒適體位一->拉上防護欄一->治療后鼓勵患者咳嗽一->記錄一->整理用物一->洗手【評價】1. 體位排痰是否有效。2. 溝通有效,患者感到安全、配合治療。3. 操作過程中注意有無觀察患者情況。1. 體位引流總時間不超過3045分鐘。2. 進行體位排痰時應(yīng)合理使用防護欄,以保證患者安全。3. 操作過程中注意觀察患者神志、面色、呼吸頻率、有無胸悶等情況出現(xiàn)。4. 進行同一個體位引流510分鐘后仍未咳出分泌物應(yīng)進行下一個體位引流操作。5. 禁忌癥:疼痛明顯、
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