1、中國醫科大學病理練習題答案第一章 損傷一名詞解釋1萎縮：a發育正常；b細胞、組織或器官體積縮小；c實質細胞體積縮小或數量減少；d間質增生。2化生：a一種分化成熟的細胞；b刺激因素作用；c轉化為另一種分化成熟細胞的過程；d 發生于同源性細胞；e未分化細胞向另一種分化。3虎斑心：a心肌脂肪變性；b左心室內膜下心肌和乳頭肌；c黃色條紋與暗紅色心肌相間；d似虎皮斑紋。4心肌脂肪浸潤：a心包層脂肪組織顯著增多；b心肌間質出現脂肪組織；c心肌萎縮；d可致心肌破裂、出血、猝死。5透明變性：a細胞內、纖維結締組織或細動脈壁；b蛋白質沉積和蛋白變性等；c HE染色呈均質、粉染至紅染。6心衰細胞：a左心衰竭肺淤血

2、；b肺內出現含有含鐵血黃素的巨噬細胞。7遷徙性鈣化：a鈣磷代謝障礙；b正常組織；c固體鈣鹽蓄積；d肺、腎、胃等。8壞死：a鈣磷代謝障礙；b正常組織；c固體鈣鹽蓄積；d肺、腎、胃等。9壞疽：a大范圍壞死；b腐敗菌感染；c與外界相通的組織、器官；d分干性，濕性，氣性三種。10機化：肉芽組織；b吸收、取代壞死物或其他異物。11凋亡：a活體內；b單個或小團細胞死亡；c死亡細胞的質膜不破裂，細胞不自溶；d無急性炎反應。 二判斷題A表示正確，B表示錯誤1.B 2.B 3.A 4.B 5.B 6.B 7.A 8.B 9.B 10.A 11.A 12.A 13.A 14.B 15.B 16.A 17.B 18

3、.A 19.A 20.A 21.B 三單項選擇1.C 2.C 3.D 4.E 5.C 6.C 7.B 8.E 9.D 10.C 11.C 12.B 13.B 14.E 15.B 16.B 17.B 18.B 19.B 20.D 21.E 22.D 23.C 24.E 25.E 26.C 27.E 28.C 29.C 30.D 31.E 32.E 33.E 34.A 35.E 36.B 37.C 38.D 39.C 40.C 41.C 四多項選擇1.E 2.AD 3.ABDE 4.ABD 5. ABDE 6.ABDE 7. BD 8.BE 9.ABCDE 10.ABCD 11.ACDE論述題5

4、試述肝脂肪變性的原因、發病機制、病理變化及后果 1原因：缺氧、感染、中毒、缺乏營養。2機制：1肝細胞質內脂肪酸增多；2三酰甘油合成增多；3載脂蛋白減少。3病理變化：1肉眼：肝大、邊緣鈍，色淡黃、質較軟、油膩感；2光鏡：肝細胞體積大、胞質內有圓形或卵圓形空泡，可將核擠至一側，肝索紊亂，肝竇扭曲，狹窄乃至閉塞。4后果：重者肝細胞壞死，繼發纖維化。6 簡述壞死的過程及其基本病理變化 1過程：細胞受損細胞器退變，胞核受損代謝停止結構破壞急性炎反應壞死加重。2基本病變： 1核固縮、碎裂核和溶解；2胞質紅染，胞膜破裂，細胞解體；3間質內膠原纖維腫脹，崩解、液化，基質解7 變性與壞死有何關系？如何從形態學上

5、區別變性與壞死 1關系：壞死可由變性發展而來，壞死可使其周圍細胞發生變性。 2區別：1變性：胞質變化；胞核改變；可恢復正常。2壞死：胞質改變，胞核改變；有炎癥反應；不能恢復正常 8 壞死對機體的影響與哪些因素有關？距離舉例說明 a壞死細胞的生理重要性如心肌細胞壞死較纖維細胞壞死影響大； b壞死細胞的數量如單個肝細胞壞死較廣泛肝細胞壞死影響小； c壞死細胞的再生能力如神經細胞壞死較上皮細胞壞死影響大 d發生壞死器官的貯備代償能力如肺的局灶性壞死較心的局灶性壞死影響小 9 壞死與凋亡在形態學上有何區別壞死凋亡受損細胞數多少不一單個或小團細胞質膜常破裂 不破裂細胞核固縮、裂解、溶解裂解細胞質 紅染或

6、消散 致密間質變化膠原腫脹、崩解、液化、基質解聚無明顯變化凋亡小體無有細胞自溶有無急性炎反應有無第二章修復一名詞解釋1. 再生：a損傷周圍的同種細胞；b修補缺損。2. 接觸抑制：a缺損修復；b細胞增生、遷徙；c相互接觸而停止生長。3. 肉芽組織：a新生的毛細血管及纖維細胞；b炎細胞浸潤；c肉眼：鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽。4. 一期愈合：a條件：組織缺損少，創緣整齊，無感染，無異物，創面對合嚴密的傷口；b形成瘢痕規則，整齊，小，線狀。5. 瘢痕疙瘩：a瘢痕組織增生過度；b突出皮膚外表，向周圍擴延；c不能自發消退；d發病機制與體質或肥大小分泌生長因子有關。二判斷題A表示正確，B表示

7、錯誤1.B 2.B 3.B 4.A 5.B 6.B 7.A 8.A 9.B 10.B 11.B 12.B 13.B 14.B 15.A 16.B 17.A 18.A三單項選擇1.D 2.D 3.D 4.C 5.B 6.A 7.E 8.B四多項選擇1.ACE 2.AE 3.ABCDE 4.ABCDE 5. ABCDE 6.ABDE 7.ABCDE五論述題： 簡述肉芽組織的肉眼與鏡下特點、功能及轉歸a肉眼：鮮紅色、顆粒狀、柔軟、濕潤，嫩；b鏡下：大量新生的毛細血管、 成纖維細胞及各種炎細胞；c功能：抗感染，保護創面；填平創口或其他組織缺損；機化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物或其他異物；d結局：間

8、質的水分逐漸吸收、減少，炎細胞減少并消失，部分毛細血管腔閉塞，消失，少數毛細血管改建為小動脈和小靜脈，成纖維細胞變為纖維細胞，肉芽組織最后形成瘢痕組織第三章 局部血液循環障礙一名詞解釋1.肺褐色硬化：a長期慢性肺淤血；b肺間質網狀纖維膠原化褐纖維結締組織增生；c肺質地變硬；d大量含鐵血黃素沉積而呈棕褐色。2.心衰細胞：a左心衰竭；b肺泡腔內；c含有鐵血黃素的巨噬細胞。3.檳榔肝：a慢性肝淤血；b肝細胞萎縮和脂肪變性；c肝切面呈檳榔狀花紋。4.血栓形成：a活體的心臟活血管腔內；b血液成分凝固；c形成固體質塊的過程。5.混合血栓：a延續性血栓的體部；b由血小板小梁、纖維蛋白、白細胞和紅細胞組成；c

9、呈褐色與灰白色條紋狀。6.透明血栓：a循環血管腔內；b由纖維蛋白構成；c見于彌散性血管內凝血DIC。7.栓塞：a循環血液中；b異常物質隨血液流動；c阻塞血管腔的過程。8.梗死：a動脈血流中斷；b無有效側支循環；二判斷題A表示正確，B表示錯誤1.B 2.B 3.B 4.A 5.A 6.B 7.B 8.B三單項選擇1.A 2.B 3.C 4.E 5.A 6.E 7.B 8.B 9.C 10.E 11.A 12.C 13.E 14.B 15.D 16.B 17.E 18.A 19.E 20.C 21.E 22.B 23.A 24.E四多項選擇1.ABDE 2.DE 3.CD 4.ABD 5.ABCD

10、 6.ABCD 7.BDE 8.ABCDE 9.ABCD五、問答題1. 簡述淤血的原因、病變及其結局。答：1淤血的原因：靜脈受壓；靜脈阻塞；心力衰竭。 2病變：1肉眼：淤血組織、器官體積增大；呈暗紅色皮膚出血時發紺，溫度下降；2鏡下：毛細血管、小靜脈擴張，充血；有時伴水腫；實質細胞變性。 3結局：淤血時間短可以恢復正常；淤血時間長則組織器官缺氧、代謝產物堆積致淤血性水腫、體積增大、淤血性硬化。2. 簡述血栓形成的條件及其對機體的影響答：1形成條件：心血管內膜的損傷；血流狀態的改變；血液凝固性增高。 2對機體的影響：1有利的一面：防止出血；防止病原微生物擴散。2不利的一面：血栓阻塞血管可引起組織

11、的缺血、發生壞死；血栓脫落形成栓子引起廣泛出血等嚴重后果。3. 請列出栓子的種類及栓子的運行途徑。 答：1種類：血栓；脂肪；氣體：空氣、氮氣；羊水；腫瘤細胞；寄生蟲及寄生蟲卵；細菌等。 2運行途徑： 1順血流方向：體靜脈右心房右心室肺動脈及其分支；左心房左心室動脈系統至大動脈的分支，最終嵌塞于口徑與其相當的分支。2逆血流方向由于胸、腹腔內壓驟然劇增所致：下腔靜脈下腔靜脈所屬的分支；左心房間隔缺損或室間隔缺損右心等。4. 簡述栓塞的類型及其產生的后果。 答：1栓塞的類型：血栓栓塞；氣體栓塞；脂肪栓塞；羊水栓塞；其他如寄生蟲及其蟲卵栓塞，腫瘤細胞栓塞等。 2后果：肺動脈栓塞，可致肺出血性梗死，甚至

12、急性呼吸衰竭、心里衰竭而死亡；腦動脈栓塞，可致腦梗死，呼吸中樞核心血管中樞的梗死可引起患者死亡；腎動脈栓塞，可引起腎臟梗死；脾動脈栓塞，可引起脾臟梗死；腸系膜動脈栓塞，可致腸梗死，濕性壞疽形成；肝動脈栓塞，可引起肝梗死等。 5. 描述梗死的病理變化。 答：1貧血性梗死：1肉眼：外觀呈錐體形，灰白色；切面呈扇形；邊界清楚；尖部朝向器官中心，底部靠近器官外表；梗死周邊可見充血、出血帶。2鏡下：梗死區為凝固性壞死腦為液化性壞死；梗死邊緣有多少不等的中性粒細胞浸潤；梗死邊緣有充血和出血等。2出血性梗死：1肉眼：梗死區呈暗紅色或紫褐色；有出血；失去光澤，質地脆弱；邊界較清；肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、

13、尖部指向肺門的錐形病灶。2鏡下：梗死區為凝固性壞死；梗死區及邊緣有明顯的充血和出血；梗死邊緣有多少不等的中性粒細胞浸潤等。6. 簡述血栓形成、栓塞、梗死三者相互關系。 答：1概念：1血栓形成：活體的心臟或血管腔內；血液成分凝固；形成固體質塊的過程。2栓塞：循環血液中；異常物質隨血液流動；阻塞血管腔的過程。3梗死：動脈阻塞；側支循環不能代償；局部組織缺血性壞死。 2三者相互關系：血栓形成血栓栓塞梗死無足夠側支循環時發生第四章 炎癥一名詞解釋1. 滲出：a炎癥局部組織；b血管內的液體和細胞成分；c進入組織間隙、體腔和黏膜外表等。2. 趨化作用：a白細胞；b向著化學刺激物；c定向移動。3. 炎癥介質

14、：a介導炎癥反應；b化學因子；c來自血漿和細胞。4. 敗血癥：a血液中查到細菌，并大量繁殖和產生毒素；b有全身中毒癥狀。5. 膿血癥：a化膿性細菌；b敗血癥；c遷徙性膿腫。6. 蜂窩織炎：a疏松結締組織；b彌漫性；c化膿性炎；d溶血性鏈球菌感染。7. 膿腫：a限局性；b化膿性炎；c組織發生溶解壞死。8. 肉芽腫：a巨噬細胞及其演化細胞；b浸潤和增生；c境界清楚的結節狀病灶。二判斷題A表示正確，B表示錯誤1.A 2.B 3.A 4.B 5.B 6.B 7.B 8.B 9.B 10.A 11.B 12.B 13.A 14.B 15.A 16.B三單項選擇1.E 2.B 3.D 4.A 5.C 6.

15、A 7.B 8.C 9.C 10.A 11.C 12.A 13.A 14.E 15.D 16.C 17.A 18.C 19.D 20.E 21.C 22.B 23.B 24.D 25.A 26.C 27.C 28.D 29.E 30.E 31.B 32.B 33.C 34.A 35.A 36.A 四多項選擇1.ABCDE 2.ABC 3.DE 4.ABDE 5.ABCDE 6.ABCDE 7.ABC 8.ABCDE 9.ABC 10.CDE 11.BCE五、簡答1. 簡述滲出液和漏出液的區別。答：1滲出液：蛋白含量高；細胞成分多；渾濁，易凝固；密度高；見于炎癥。2漏出液：蛋白含量低；細胞成分少

16、；清亮透明，不易凝固；密度低；見于血液循環障礙2. 試比較膿腫與蜂窩織炎的異同。答：1不同點：1膿腫：主要為金黃色葡萄球菌引起；局限性；破壞組織、形成膿腔；痊愈后易留瘢痕。2蜂窩織炎：常為溶血性鏈球菌引起；常見與皮膚、肌肉和闌尾等；彌漫性，易擴散；痊愈后常不留瘢痕。(2共同點：均為化膿性炎。3. 炎癥局部可有哪些臨床表現？其病理學基礎是什么？答：1臨床表現：紅、腫、熱、痛功能障礙。2病理學基礎：紅：充血；腫：炎性滲出或增生；熱充血和代謝增強；痛：離子濃度、炎癥介質和壓迫神經；功能障礙：組織損傷、壓迫阻塞及局部疼痛等。第五章 腫瘤一填空題血道 間質血管豐富 21000多 多環芳烴 亞硝胺類 芳香

17、胺類 真菌霉素 烷化劑和酰化劑 3上皮組織來源的惡性腫瘤 實質與間質界限清楚 4間葉組織來源的惡性腫瘤 實質與間質交織在一起 5機體對腫瘤組織的免疫反應 好 6膨脹性 外生性 浸潤性 7惡 分化程度高低 異型性大小 核分裂象的多少二名詞解釋1、腺鱗癌：同一腫瘤中具有腺癌和鱗癌的病變。 2腫瘤異型性：腫瘤組織在細胞形態和組織結構上與其來源組織存在的不同程度的差異，這個差異即為異型性。 3惡病質：是指惡性腫瘤晚期患者所出現的嚴重消瘦、無力、貧血和全身衰竭的狀態，常導致死亡。 4轉移：腫瘤細胞從原發部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續生長，形成與原發瘤相同類型的腫瘤，這個過程稱腫瘤轉移。 5交

18、界瘤：某些腫瘤在組織結構和生物學行為上界于良、惡性腫瘤之間，稱交界瘤，此類腫瘤有惡變傾向。 6原位癌：粘膜上皮層內或皮膚表皮層內的非典型性增生累及上皮的全層，但基底膜保持完整。 注：僅列出答案要點 7間變：1惡性瘤細胞；2缺乏分化的狀態，即失分化、未分化的狀態。 8轉移 ：1腫瘤細胞；2通過血管、淋巴管、體腔轉移；3他處形成與原發瘤同樣類型的腫瘤。 9異型性：1腫瘤組織；2在細胞形態和組織結構上；3與其來源的正常組織有不同程度的差異。 10癌前疾病或癌前病變：1某些良性病變或疾病；2具有癌變的潛在可能性；3不及時治療可能轉變為癌。 11不典型增生：1上皮細胞異乎常態的增生；2增生的細胞大小不一

19、、形態多樣，核大、濃染，核漿比例增大，核分裂可增多，細胞排列較亂、極向消失；3主要發生于皮膚或黏膜上皮。 12原位癌：1被覆上皮內也可為腺上皮或皮膚表皮層內；2不典型增生累及上皮全層；3未侵破基膜。 13癌珠 ：1分化好的鱗狀細胞癌；2癌巢中央出現同心圓層狀排列的角化物；3病理學確定鱗狀細胞癌分化程度的形態學標志。 14癌基因 ：1在細胞或病毒中存在；2能誘導正常細胞的轉化；3形成腫瘤的基因；4為原癌基因在多種因素的作用下其結構發生改變、被激活而形成。 15腫瘤抑制基因：1固有基因；2與原癌基因編碼的蛋白質促進細胞生長功能相反；3該基因突變失活或其功能喪失，可能促進細胞的腫瘤性轉化。 16癌肉

20、瘤：癌+肉瘤三判斷題(A表示正確，B表示錯誤)1.B 2.B 3.B 4.B 5.A 6.A 7.A 8.B 9.A 10.B 11.B 12.B四單項選擇1.D 2.C 3.C 4.E 5.B 6.B 7.B 8.A 9.E 10.D 11.D 12.E 13.A 14.A 15.E 16.A 17.C 18.D 19.D 20.D 21.D 22.C 23.C 24.A 25.E 26.A 27.C 28.A 29.D 30.E 31.B 32.B 33.B 34.B 35.E 36.A 五多項選擇1.ABDE 2.ABE 3.CE 4.ABCDE 5. BCE 6.BCE 7.ABDE

21、8.ABCD 9.BCD 10.ABCD 11.ABD 12.BCDE 13.BE 14.BCD 15.ADE 16.AC 17.ACD 18.AD六簡答題1 異型性、分化程度及腫瘤良惡性的關系。答：1腫瘤的異型性為腫瘤組織無論在細胞形態和組織結構上都與其來源的正常組織有不同程度的差異；2腫瘤的分化成熟程度為腫瘤的實質細胞與其來源的正常細胞和組織在形態和功能上的相似程度；3腫瘤的異型性愈大，分化程度愈低，則腫瘤更傾向于惡性，反之則很可能為良性。2 腫瘤性增生與炎性增生的區別。答：腫瘤性增生與炎性或修復性增生的區別腫瘤增生炎性或修復增生病因去除后細胞持續增生細胞停止增生增生組織的分化成熟程度不同

22、程度失去分化成熟的能力分化成熟與整個機體的協調性增生具有相對自主性具有自限性，受調控對機體的影響對機體有害無益機體生存所需3惡性瘤對機體的影響。答：1局部壓迫和阻塞；2浸潤破壞器官；3轉移；4出血、壞死、感染；5疼痛、內分泌紊亂、惡病質。4簡述腫瘤的分級、分期及與腫瘤發生發展的關系。指出其在腫瘤防治中的意義。答：1惡性瘤分為高、中、低分化三級；2分化與惡性度的關第：高分化為低惡性程度，中分化為中惡性程度，低分化為高惡性程度；3腫瘤分為早、中、晚期三期；4早期的治療效果好，晚期的治療效果差，故腫瘤防治抓“三早”非常重要。5何謂癌前病變，請列舉5種癌前病變或癌前疾病，并說明應如何正確對待癌前病變。

23、答：1癌前病變或疾病是指一類有癌變的潛在可能性的良性病變或疾病。2如黏膜白斑；纖維囊性乳腺病；結腸多發性腺瘤性息肉；慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛；慢性萎縮性胃炎；慢性胃潰瘍；皮膚慢性潰瘍。3癌前病變或癌前疾病只是相對于其他良性疾病或病變來說有癌變的潛在可能性的良性病變或疾病，并非一定都發展為癌。但值得人們注意的是應正確認識、對待和及時治療癌前病變或疾病。6列表比較良惡性腫瘤的區別。良性腫瘤惡性腫瘤組織分化程度分化好，異型性小分化差，異型性大核分裂無或少，無病理核分裂像多見，可見病理核分裂像生長速度慢較快生長方式膨脹性或外生性生長，常有包膜浸潤性或外生性生長，無包膜繼發改變很少出現常伴有出血、壞死、

24、潰瘍轉移不轉移常有轉移復發很少復發常復發對機體影響較小，局部壓迫和阻塞較大，可破壞組織，引起出血、壞死、感染、惡病質7試述高分化鱗癌的結構特點。答：來源于鱗狀上皮的惡性腫瘤為鱗癌，因此它具有癌的一般特點，即腫瘤實質與間質界限清楚，實質細胞形成癌巢，間質圍繞在癌巢周邊。高分化鱗癌癌巢中的細胞仍具有鱗狀上皮的組織結構特點，癌巢中心可見粉紅染呈同心圓層狀排列的角化珠，細胞間有細胞間橋。8何謂實性癌？簡述其病理特點。答：腺上皮來源的惡性腫瘤，屬低分化腺癌，多見于乳腺，癌巢為實體性，不形成腺腔樣結構。當腫瘤實質成分少，間質纖維結締組織多時，質地硬，稱為硬癌。相反，實質多，間質少時，質時軟如腦髓，稱為髓樣

25、癌。7 提示 腺上皮可形成哪幾種類型的腫瘤，并簡述各自的形態特點。 1腺瘤：由腺上皮發生的良性腫瘤，多見于甲狀腺、卵巢、乳腺、腸等處。粘膜腺的腺瘤呈息肉狀，腺器官內的腺瘤呈結節狀，有包膜，腺瘤的腺體與其起源腺體在結構上十分相似，且有一定的分泌功能。只是腺體大小、形態不規則，排列密集，無小葉及導管形成。常見以下幾種類型： 囊腺瘤：常見于卵巢，由于腺體分泌物淤積，腺腔逐漸擴大并融合成囊，肉眼可見大小不等的囊腔。有兩種類型，一種分泌漿液，囊壁有乳頭，單房，稱乳頭狀漿液性囊腺瘤；一種分泌粘液，多房，囊壁光滑，稱粘液性囊腺瘤。 纖維腺瘤：多見于乳腺，腫瘤中除大量的腺體增生外，還有大量纖維結締組織增生，二

26、者共同構成腫瘤的實質。 多形性腺瘤：有腺組織、粘液樣、軟骨樣等多種成分混合組成。常見于涎腺，該瘤生長緩慢，切除后易復發。 息肉狀腺瘤：多見于直腸，肉眼呈息肉狀，有蒂與粘膜相連，其外表易發生癌變。 2腺上皮癌：由腺上皮發生的惡性腫瘤，有以下幾種類型： 腺癌：多見于胃腸、膽囊、子宮等處，癌細胞形成大小不等、形狀不一、排列不規則的腺腔樣結構，細胞排列成多，失去極向，細胞大小不一，核分裂像多見。 實性癌：屬低分化腺癌，多見于乳腺，癌巢為實體性，無腺腔樣結構形成，細胞異型性高，其中實質多，間質少的為髓樣癌，實質少，間質多的為硬癌。 粘液癌：又稱膠樣癌，多見于胃腸，是來源于具有粘液分泌的功能的腺上皮的惡性

27、腫瘤。肉眼呈灰白色，濕潤，半透明膠凍狀。鏡下，粘液開始聚集在癌細胞內，將核擠向一側，稱之為印戒細胞、以后粘液堆積在腺腔內，腺體崩解后粘液聚集形成粘液池，池中可見散在印戒細胞漂浮。8 提示 試述轉移瘤的形成及其特點 瘤細胞侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續生長，形成與原發瘤同樣類型的腫瘤稱轉移瘤，有以三種轉移途徑： 1淋巴道轉移：瘤細胞侵入淋巴管，隨淋巴流首先到達局部淋巴結，之后可逐漸轉移到遠處淋巴結。腫瘤細胞首先到達淋巴結的邊緣竇，以后生長繁殖可累及整個淋巴結，肉眼觀，淋巴結腫大，變硬，切面灰白色。鏡下，正常淋巴結組織結構消失，代之以腫瘤組織。 2血道轉移：瘤細胞侵入血管后隨血流到達遠隔器

28、官繼續生長，形成轉移瘤。腫瘤細胞多侵入管壁較薄、壓力較低的靜脈，形成腫瘤栓子，之后隨血液循環途徑運行，侵入門靜脈的首先轉移至肝，侵入體靜脈的經右心到肺，進入肺靜脈系統的瘤細胞，可經左心播散到全身。轉移瘤的形態特點是：多個散在分布的，邊界清楚，結節大多分布在器官的外表，體積小，圓形，結節中央常出現出血、壞死。 3種植性轉移：常見于腹腔器官的癌瘤，體腔內器官的腫瘤蔓延至器官外表時，瘤細胞可以脫落并像播種一樣，種植在體腔和體腔內各器官的外表，形成多數的轉移癌，這種轉移瘤亦表現為多個散在結節。9 提示 某患者在查體時發現肺部有一致密陰影，你考慮可能有哪些病變，并簡述理由 考慮有如下病變 1肺癌：目前我

29、國的肺癌發病率逐漸增多，如果患者的年齡較大，有吸煙史，又有相應的臨床癥狀，應首先考慮肺癌。可給患者做痰涂片，如有胸水，將胸水離心后涂片，檢查腫瘤細胞，還可通過支氣管鏡鉗取少量組織，做活體組織檢查以確診。 2肺轉移性癌：惡性腫瘤細胞很容易侵犯入全身的靜脈系統，腫瘤栓子隨血液循環經右心到肺，在肺內形成轉移瘤。這種轉移瘤有時會出現很早如肉瘤，子宮絨癌等，甚至在原發灶很小、病人沒有任何臨床癥狀時，轉移瘤已經很明顯。因此肺部發現腫物時，轉移瘤不能排除，應盡量去尋找原發灶。但轉移瘤往往是多病灶，單一一個病灶的情況較少見。 3炎性假瘤：是組織的增生形成的一個境界清楚的腫瘤樣團塊，在肺部常見。其本質是一種慢性

30、增生性炎癥，在某些致炎因子的長期刺激下，局部組織細胞增生，并伴有各種炎細胞的浸潤，增生的細胞無異型性。肉眼上常有包膜，邊界清楚，質硬，呈灰白色。如患者無任何臨床癥狀，排除轉移瘤的可能，應考慮為此病。 4結核球：結核球為一有纖維包裹的球形干酪樣壞死灶，多為一個，常位于肺上吐，結核球在X線片上很難與腫瘤相區別，當然二者在鏡下是極易區別的。目前結核的發病又有抬頭的趨勢，特別的老年人，年輕時患結核病，在肺內留下永久性陳舊病灶，因此不能忽略該病。 5膿腫：為一局限化膿性炎癥，伴有明顯的組織壞死，形成膿腔。膿腔較大時，在胸片上變可形成陰影，但邊界清楚，常可見液面。同時臨床上病人有不同程度的感染中毒癥狀，與

31、腫瘤較易區別。 6良性腫瘤：肺部的良性腫瘤較少見，有人把炎性假瘤歸為其中10 提示 惡性腫瘤的局部淋巴結腫大是否一定有腫瘤的轉移，如果不腫大是否一定無轉移，用你所學過的病理知識加以說明 惡性腫瘤，特別是癌早期易發生局部淋巴結轉移，然后淋巴結是否有轉移不取決于淋巴結體積的大小，而是取決于組織學上是否已出現腫瘤細胞。淋巴結外觀上的改變有以下兩種情況： 1正常大小：見于淋巴結有轉移，肉眼觀質地硬，切面瓷白色，鏡下無正常淋巴結結構，代之以腫瘤組織；反應性增生，淋巴結是機體重要的免疫器官，各種損傷和刺激如細菌、病毒、毒物、壞死組織、異物等都可作為抗原刺激淋巴組織，引起組織細胞的反應性增生，造成淋巴結腫大

32、，如濾泡增生等，但淋巴結中未見其他組織的腫瘤細胞；淋巴結的腫瘤，即原發于淋巴結的惡性淋巴瘤，各型淋巴瘤有其各自的特點，與反應性增生較難區別。 由此可見，淋巴結腫大不一定是腫瘤轉移引起的，相反，腫瘤轉移的早期，淋巴結不腫大，診斷的關鍵不在肉眼變化，而在鏡下的改變11 提示 舉例說明良惡性腫瘤的區別是相對的我們在進行良惡性腫瘤判斷時依據的中其組織細胞分化程度，即腫瘤的形態和組織結構，然而有些腫瘤其生物學行為與其結構是不一致的，如基底細胞癌，雖為惡性腫瘤，但很少發生轉移；血管瘤為一良性腫瘤，但腫瘤組織無包膜，呈浸潤性生長；有些腫瘤的表現可介乎于良惡性腫瘤之間，即交界性腫瘤，如卵巢的漿液性/粘液性囊腺

33、效力，這些腫瘤均有惡變的傾向；有些良性腫瘤如不及時治療，也可轉變為惡性腫瘤，即發生惡性變，如結腸腺瘤性息肉可惡變為腺癌；有些惡性腫瘤，在機體免疫力增強時可停止生長或自行消退。 因此我們說良惡性腫瘤是相對的，除了從組織學角度進行腫瘤的性質判斷外，還應從其臨床表現、生物學行為以及轉歸和預后等多方面進行綜合診斷第六章 心血管系統一填空題1. 低密度脂蛋白 極低密度脂蛋白2. 脂源性學說 致突變學說 損傷應答學說 受體缺失學說3. 大 中 動脈內膜 4. 脂紋 纖維斑塊 粥樣斑塊5. 單核細胞 脂質6. 細小 壁7. 動脈系統病變 心臟病變 腎臟病變 腦部病變8. 腦動脈病變 腦軟化 腦出血9. A組

34、溶鏈菌 變態反應10. 變質滲出期 增生期 瘢痕期 11. 心瓣膜 二尖瓣 二尖瓣 主動脈瓣 三尖瓣 肺動脈瓣12. 血小板 纖維素13. 風濕小結 心肌間質 小血管14. 增生期 風濕小結15. 草綠色鏈球菌 已有病變16. 血小板 纖維素 細菌菌落 炎細胞 壞死組織17. 25 26-50 51-75 7618. 心內膜下心肌梗死 區域性心肌梗死19. 透壁性心肌梗死 左心室 三層20. 貧血性 不規則 6h二名詞解釋1. 絨毛心：心外膜發生的以纖維蛋白滲出為主的炎癥，由于心臟的搏動，心外膜的纖維蛋白形成絨毛狀物質覆蓋在心臟外表，此時的心臟稱為絨毛心。2. McCallum斑：風濕性心內膜

35、炎時，由于反復發作、機化，可使心壁內膜增厚、變糙、皺縮，尤以左房后壁為著，此病變稱為McCallum斑3. 風濕小體：風濕病增生期，形成由纖維素樣壞死、風濕細胞及其他炎性細胞構成的肉芽腫性病變稱為風濕小體。它對風濕病具有診斷意義。4. 顆粒性固縮腎：良性高血壓病晚期的腎臟病變。表現雙側腎臟體積縮小，質地變硬，重量減輕，外表呈均勻細顆粒狀，切面皮質變薄，腎盂腎周圍脂肪填充性增生，這種病理改變稱為顆粒性固縮腎。5. 粥瘤：系指動脈內膜的粥樣硬化。其肉眼形態為，隆起于內膜的灰黃色斑塊，斑塊外表為一層纖維帽，伴有玻璃樣變性，其內為壞死組織和膽固醇結晶。周圍可見不等量的泡沫細胞。6. 阿紹夫小體：球形、

36、橢圓形或梭形小體；中心可見纖維蛋白樣壞死，周圍有較多Ascoff細胞；外周有淋巴細胞、漿細胞浸潤。三判斷題1.B 2.B 3.B 4.B 5.B 6.B 7.B 8.B 9.B 10.B 11.B 12.B 13.B四單項選擇1.C 2.E 3.A 4.B 5.C 6.D 7.C 8.E 9.D 10.B 11.B 12.E 13.C 14.D 15.A 16.E 17.D 18.D 19.A 20.C五多項選擇1.ABCDE 2.ABCE 3.ABCD 4.BCDE 5. ABCDE 6.ABCE 7.ADE 8.ACDE 9.ABC 10.ABCE 11.BE 12.ABDE 13.B 1

37、4.ABCE 15.ACDE 16.ABE 17.ABDE 18.CE 19.ABDE 20.ABCDE 21.ABC 22.ABC 23.ACE六、簡答題1. 試述風濕性心內膜炎的病變特點及對機體的影響。答：1風濕性心內膜炎常累及心瓣膜，主要是二尖瓣，腱索和左心房內膜也可受累。病變早期，瓣膜表現腫脹，后出現膠原纖維的纖維素樣壞死。反復發作的結果，在二尖瓣閉鎖緣上出現一排小的疣狀血栓其主要成分為血小板和纖維素。小血栓機化不易脫落。2風濕性心內膜炎反復發作、反復機化，結果心壁心內膜粗糙、增厚，尤以左房后壁為著，形成所謂McCallum斑。3心瓣膜風濕病反復發作，可使瓣膜增厚、變形、短縮，瓣葉之間

38、部分發生粘連愈著，腱索也可短縮增厚最終造成慢性瓣膜病，引起血液動力學改變，從而影響心臟功能。2. 簡答急性、亞急性感染性心內膜炎有何相同和不同點。答：相同點：均在心瓣膜上形成污穢的帶菌血栓，嚴重者瓣膜可形成潰瘍或穿孔。不同點：見表。急性、亞急性細菌性心內膜炎的區別急性細菌性心內膜炎亞急性細菌性心內膜炎細菌毒力強化膿菌弱大多為草綠色鏈球菌血栓大小大小血栓累及瓣膜在多累及正常的心瓣膜大多累及有病變的心瓣膜血栓脫落及影響栓塞引梗死栓塞造成臟器梗死病程短相對長影響死亡率高，可產生急性瓣膜病治愈率高，也可產生慢性瓣膜高3. 試簡述可能有哪些病理原因會造成患者左心室肥大，如何造成的？答：可有四種原因造成左

39、心室肥大。1高血壓病：患者長期血管外周阻力增加，要克服這一阻力，左心室因此就要加強收縮，以維持心臟正常輸出量，久之，左心室就發生了代償性肥大。2主動脈瓣狹窄：當主動脈狹窄時，左心室血液則不能排盡，同時舒張期時左心室又接受左心房的血液，這樣左心室血液量增多，久之，可引起左心室發生代償性肥大。3主動脈瓣關閉不全：心臟舒張期時，主動脈血液可反流入左心室，再加上左心室還接受正常左心房的血液，因此致使左心室血液量增多，同樣，久之，可引起左心房發生代償性肥大。4二尖瓣關閉不全：心臟在收縮期時，二尖瓣應關閉，當二尖瓣關閉不全時，左心室血液進入主動脈的同時，就有一部分血液反流入左心房，這樣左房血量增加。久之，

40、左房會發生代償性肥大。心臟在舒張期時，左心室要接受左心房內較正常為多的血液，因此，久之，左心室也會發生代償性肥大。4. 簡述引起心肌梗死的常見病因、梗死的好發部位及病理變化。答：凡能引冠狀動脈閉塞的原因均可作為心肌梗死的原因。最常見的原因是：冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄或閉塞；冠狀動脈痙攣；冠狀動脈的炎癥性狹窄。心肌梗死的好發部位依次為：左冠狀動脈前降支所支配的區域，即左室前壁、心尖部、室間隔前2/3部位。其次為右冠狀動脈所支配的區域，即左室后壁、室間隔后1/3及右心室。還有左冠狀動脈盤旋支所支配的區域。即：左室側壁。病理變化：心肌梗死為貧血性梗死。梗死灶形狀不規則，色黃、干燥，周圍伴有充血出血

41、帶，以后被肉芽組織和瘢痕組織所取帶。鏡下為凝固性壞死表現。5. 簡述區域性心肌梗死的結局、合并癥，及對機體的影響。答：1本型心肌梗死如果范圍較小，可由瘢痕組織修復，對機體影響不太大。2如果梗死范圍大于40則會引起心源性休克。3室壁瘤形成：多成梗死愈合期，在心室內壓增高的情況下，心壁可向外呈瘤樣膨出，結果可造成心功能不全或附壁血栓形成。4附壁血栓形成：在室壁瘤的內側或梗死區內膜處，可形成層、片狀的血栓附壁血栓。血栓可機化或部分脫落，造成動脈性栓塞，引起相應組織的梗死。5心外膜炎：心肌梗死涉及心外膜時，可造成纖維素性心外膜炎。6心臟破裂：常發生在心肌梗死后1-2周，此時梗死區滲出的中性白細胞釋出大

42、量水解酶，再加上心肌本身的壞死、溶解，在心室內壓突然增加的情況下，可使心臟破裂，引起心包填充或室間隔或乳頭肌斷裂，造成急性左心衰竭而死亡。6. 試述二尖瓣狹窄的病因，病理變化，心臟血流動力學改變及臨床表現。答：1本型心肌梗死如果范圍較小，可由瘢痕組織修復，對機體影響不太大。2如果梗死范圍大于40則會引起心源性休克。3室壁瘤形成：多成梗死愈合期，在心室內壓增高的情況下，心壁可向外呈瘤樣膨出，結果可造成心功能不全或附壁血栓形成。4附壁血栓形成：在室壁瘤的內側或梗死區內膜處，可形成層、片狀的血栓附壁血栓。血栓可機化或部分脫落，造成動脈性栓塞，引起相應組織的梗死。5心外膜炎：心肌梗死涉及心外膜時，可造

43、成纖維素性心外膜炎。6心臟破裂：常發生在心肌梗死后1-2周，此時梗死區滲出的中性白細胞釋出大量水解酶，再加上心肌本身的壞死、溶解，在心室內壓突然增加的情況下，可使心臟破裂，引起心包填充或室間隔或乳頭肌斷裂，造成急性左心衰竭而死亡。7. 晚期良性高血壓病可使腎臟發生何病變，形態變化如何？對機體主要影響是什么？答：可出現顆粒性固縮腎病變。形態變化是：雙側腎臟體積縮小，質硬，重量減輕，腎外表呈細粒狀、腎切面皮質變薄。鏡下：腎小球入球小動脈玻璃樣變性，管腔狹窄。部分腎小球萎縮、纖維化、伴玻璃樣變性，腎小管也同時變性、擴張，腎單位數目減少。小葉及弓形動脈內膜纖維組織增生、管壁變厚，管腔狹窄。部分腎小球呈

44、代償性肥大腎小管代償性擴張。腎間質纖維化及淋巴細胞浸潤。本病變最終可使患者產生腎功能衰竭。臨床出現尿毒癥表現。8. 簡答動脈粥樣硬化的基本病理變化，及主要合并癥。答：基本病理變化：早期1脂紋形成：動脈內膜肉眼可見帽針頭大小的斑點及寬約1-2mm長短不一的可隆起于動脈內膜外表的黃色條紋。鏡下為大量泡沫細胞。2以后纖維斑塊形成：為隆起于動脈內膜外表的灰黃色斑塊，也可為瓷白色。鏡下，斑塊外表為一層纖維帽可伴有玻璃樣變性，其下可見不等量的泡沫細胞，巨噬細胞及大量細胞外脂質和基質，隨著細胞的崩解，病變可演變為粥樣斑塊。3粥樣斑塊：為明顯隆起于動脈內膜外表的灰黃色斑塊。切面，表層的纖維帽為瓷白色，深部為粥

45、糜樣物，鏡下，玻璃樣變的纖維帽下含有壞死物、膽固醇結晶、鈣化等。底部可有肉芽組織，外周可見少量泡沫細胞、淋巴細胞。動脈中膜呈不同程度的萎縮變薄。主要合并癥有：斑塊內出血；斑塊破裂；血栓形成；鈣化；動脈瘤形成。9. 動脈粥樣硬化發生后有哪些繼發病變？答：斑塊內出血；斑塊破裂；血栓形成；鈣化；動脈瘤形成。10. 簡述原發性高血壓晚期心、腦、腎的病變特點。答：心：左心室向心性肥大離心性肥大；腎：雙側原發性顆粒性固縮腎；腦：高血壓腦水腫，腦軟化，腦出血。11. 簡述風濕病的基本病變。答：可表現為非特異性炎或肉芽腫性炎。典型病變分為三期：變質滲出期，即結締組織黏液變性和纖維蛋白性壞死；增生期肉芽腫期，即

46、由纖維蛋白樣壞死物、Aschoff細胞、淋巴細胞及漿細胞構成的Aschoff小體；纖維化期愈合期。12. 簡述急性風濕性心內膜炎的病變特點及其后果。答：急性期：瓣膜腫脹，閉鎖緣有串珠狀單行排列的疣狀贅生物，粘連緊密，不易脫落。后果：病變反復發作，致瓣膜增厚、變硬、卷曲、短縮，瓣葉相互粘連，腱索增粗、短縮，導致瓣膜病。13. 試比較急性感染性心內膜炎與亞急性細菌性心內膜炎時贅生物的病變特點。答：急性感染性心內膜炎：常發生在原無病變的瓣膜，贅生物體積巨大、松脆、含大量細菌，破碎后引起含菌性栓塞和繼發性膿腫；亞急性細菌性心內膜炎：常發生在原有病變的瓣膜，贅生物呈息肉狀或菜花狀、污穢灰黃色、質松脆、易

47、破碎脫落、其深部有細菌團，贅生物脫落引起動脈性栓塞和血管炎。14. 何謂原發性高血壓？其各型病變特點是什么？答：1原發性高血壓：原因未明；以體循環動脈血壓升高收縮壓140mmHg18.7kPa和或舒張壓90mmHg12.0kPa為主要表現；獨立性全身性疾病；以全身細動脈硬化為基本病變；常引起心、腦、腎及眼底病變，并有相應的臨床表現。2各型病變特點：1緩進型高血壓的病變特點：功能紊亂期的基本改變為全身細、小動脈痙攣；動脈系統病變期的病變為心臟代償期左心室壁向心性肥大，失代償期左心室壁離心性肥大；腎臟：原發性顆粒性固縮腎；腦：高血壓腦病，腦軟化，腦出血；視網膜：視網膜中央動脈硬化；2急進型高血壓的

48、病變特點：增生性小動脈硬化和壞死性細動脈炎。第七章 呼吸系統一填空題1. 呼吸道粘膜的損傷與修復 腺體增生 管壁炎性損傷2. 充血水腫期 紅色肝樣變期 灰色肝樣變期 溶解消散期3. 肺膿腫 肺肉質變 纖維素性胸膜炎 溶解消散期4. 中央型 周圍型 彌漫型 5. 肺膿腫 膿胸 膿氣胸二名詞解釋1. 慢性阻塞性肺病：為一組慢性氣道阻塞性疾病的統稱，主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。2. 肺肉質變：大葉性肺炎時肺泡內滲出的纖維素不能被及時清除，由周圍肉芽組織取代，使病變肺組織變為堅韌的褐色肉樣纖維組織。3. 矽結節：由于二氧化矽粉塵在肺內蓄積，使大量巨噬細胞吞噬矽塵微粒，形成

49、結節。早期結節為細胞性，晚期結節膠原化形成膠原性結節。4. 早期肺癌：是指癌塊直徑<2cm并局限于肺內，可分為管內型，管壁浸潤型和管壁周圍型，無淋巴結轉移。5. 隱性肺癌：是指痰細胞學檢查癌細胞陽性，而臨床及x線檢查陰性，手術切除標本經病理檢查證實為原位癌或早期浸潤癌而無淋巴結轉移。三單項選擇1.B 2.D 3.D 4.C 5.D 6.B 7.C 8.B 9.E 10.E 11.B 12.A 13.C 14.A 15.C 16.C 17.A 18.B 19.D 20.E 21.D 22.C 23.E 24.C 25.E 26.B 27.A 28.D 29.C 30.A 31.B 32.E

50、 33.E 34.B 35.D 36.E 37.C 38.A四多項選擇1.ABCD 2.ABCDE 3.ABC 4.AE 5.ABCE 6.ABCE 7.ABCDE 8.ACDE 9.ABCDE 10.BCDE 11.ABCD 12.ABD 13.ADE 14.ACDE 15.AE五簡述題1. 試述慢性支氣管炎患者出現咳痰喘的病理學基礎。答：慢性支氣管炎是氣道的慢性炎癥，其主要病變為：1呼吸道上皮的損傷與修復；慢支時首先受到損害的是纖毛柱狀上皮，纖毛可發生粘連倒伏、脫失，上皮發生不同程度的變性、壞死、脫落，再生時可發生鱗狀上皮化生。2腺體增生肥大、粘液化；慢支時最明顯的病變是支氣管腺體的變化，

51、由于粘膜上皮和腺體分泌功能亢進，患者出現咳嗽和咳痰的癥狀。3支氣管壁的其他炎性損傷；慢支時支氣管壁充血、水腫、淋巴細胞浸潤，長期反復發作可引起管壁平滑肌束斷裂、萎縮，軟骨發生變性、鈣化或骨化。2. 試述慢性肺源性心臟病肺部的病理變化。 答：肺心病是多種慢性肺部疾病的晚期合并癥，因此肺部可以看到各種原發性肺疾病的晚期病變，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺纖維化等。肺血管的病變主要是肺小動脈的變化，表現為肌型小動脈中膜平滑肌增生肥大，致使管壁增厚，管腔狹窄。還可發生肺小動脈炎，有時可見有小血栓的形成和機化。肺動脈干及較大分支管腔擴張，管壁彈力纖維和肌纖維增粗，使管壁增厚，晚期管壁因纖維化而變硬。此外，肺

52、泡壁毛細血管數量顯著減少。3 提示 論述大葉性肺炎各期的基本病理變化。答：大葉性肺炎是肺組織的急性纖維素性炎癥，病變常由近肺門部開始，迅速累及一個肺葉或肺段，一般發生于單側肺，以左肺下葉多見，其次為右肺下葉。按病變的自然發展過程可分為四期。1充血水腫期：起病1-2d，鏡下肺泡壁毛細血管明顯擴張充血，肺泡內可見大量的漿液滲出物，混有少量紅細胞、中性白細胞和巨噬細胞。大體觀，病變肺葉腫脹，重量增加，呈暗紅色，切面濕潤可擠出帶泡沫的血性液體。2紅色肝樣變期：發病第2-4d起進入此期，約持續2d。鏡下見肺泡壁毛細血管仍明顯擴張，充血，肺泡內充滿多量纖維素交織成網，其中有多量紅細胞、少量中性白細胞和巨噬

53、細胞。相鄰肺泡內的纖維素網經肺泡間孔相連接。大體觀，病變肺葉明顯腫脹，重量顯著增加，切面暗紅色，實變、硬度增加如同肝臟，故名紅色肝樣變期。3灰色肝樣變期：發病第4-7d，鏡下見肺泡內充滿大量纖維素交織成網，其中有多量中性白細胞、少量巨噬細胞和紅細胞，相鄰肺泡內纖維素相連接現象更明顯。由于肺泡內滲出物的增加，壓迫肺泡壁毛細血管致充血消退，呈貧血狀，紅細胞滲出停止。大體觀，病變肺葉明顯腫脹，重量顯著增加，切面灰白色，顆粒狀，實變、硬度增加似肝，故名灰色肝樣變期。4溶解消散期：約發病6-10d，鏡下見肺泡內的滲出物開始消散，滲出的中性白細胞大部分已變性壞死，巨噬細胞明顯增多。纖維素網解體成碎塊，并進

54、一步溶解消失。大體觀，病變肺葉漸帶黃色，質地變軟，切面顆粒外觀消失，可擠出膿樣渾濁液體。大葉性肺炎的一個重要特點是肺泡壁通常不遭受破壞，脫落的肺泡上皮可再生修復，肺組織可完全恢復原有結構和功能。大葉性肺炎病變由肺門部開始向周圍擴散，涉及一個甚至多個肺葉，因此同一大葉或不同大葉的病變并非完全一致，可處于不同期，臨床上同一患者可出現病變各不同體征。第八章 消化系統一填空題1胃粘膜呈灰白色 胃粘膜變薄 粘膜下血管分支清晰可見2滲出層 壞死層 肉芽組織層 瘢痕組織層3增殖性動脈內膜炎4神經纖維球狀增生5愈合 幽門狹窄 穿孔 出血 癌變6隆起型 表淺型 凹陷型7表淺隆起型 表淺平坦型 表淺凹陷型8息肉型

55、 潰瘍型 浸潤型9直接 淋巴道 血道 種植10肝 胰 大網膜11腺癌 髓樣癌 硬癌 粘液癌12變性壞死13口 血 體液14胞漿疏松化氣球樣變 嗜酸性變15嗜酸性壞死 溶解壞死 點狀壞死16HBsAg攜帶者 慢性肝炎17光面內質網 線狀或管狀 擴張的光面內質網池內18大片的肝細胞壞死 肝細胞結節狀再生19肝小葉結構 血液循環途徑 變形變硬20缺如 偏位 兩個以上21門脈高壓癥 肝功能不全22脾腫大 胃腸淤血 腹水 側支循環形成23睪丸萎縮 蜘蛛痣 出血傾向 肝細胞性黃疸 肝性腦病二名詞解釋1腸上皮化生：在慢性萎縮性胃炎的幽門竇病變區，幽門腺呈不同程度萎縮、消失，胃黏膜上皮增生可形成絨毛狀突起，當增生的上皮中出現分泌黏液的杯狀細胞，具有紋狀緣的吸收上皮細胞和Paneth細胞時其形態結構與小腸粘膜相似，