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1、原文：手把手教程：鎖釘滑絲 3 分鐘搞定2015-03-15 23:10來源：丁香園作者：hotstone字體大小-|+隨著鎖定鋼板（LCP、LISS 等）應用得越來越普遍，加上中國人民對拆除內固定特有的執著，中國骨科醫生遭遇鎖定鋼板拆除困難，簡直司空見慣。先來看看丁香園骨科版 無影快刀 站友分享的一個案例，大家肯定覺得不陌生。骨折術后 1 年，患者要求取出鋼板。咱不評價鋼板長短、螺釘排布等是否合理，只說取鋼板。先看看取出的鋼板螺釘：再看看他們用過的那些工具：另外，還報廢了一把咬骨鉗，手術歷時 4 小時。取內固定以后的片子沒看到，應該是千瘡百孔的模樣吧。用反螺紋錐形取釘器破壞尾帽的內六角，反向

2、旋轉取出螺釘，這在遇到螺釘滑絲時，幾乎是應用最多的方法。上圖（ylb_running 提供）這樣的狀況，取釘器材質得過硬、足夠銳利，除此之外，還得有足夠好的運氣。其他方法，磨掉螺釘屁股，釘板分離后再取斷釘，最后一顆螺釘通過折彎鋼板一圈圈地旋，大家應該都很熟悉。絕招來了今天要和大家介紹的方法不僅簡便，而且不需要特殊的器械。聰明的你，看圖就懂。這里是用鎖定加壓鋼板的聯合孔為例的。在聯合孔內緊鄰滑絲的螺釘用普通鉆頭（直徑大于螺釘）鉆孔，因為鉆的是正常骨質，普通材質的鉆頭就可以。需要強調的一個技巧是鉆孔一定要緊鄰滑絲的螺釘，平行螺釘鉆透對側皮質。鉆孔完畢，滑絲的螺釘一側空虛，適當敲擊鋼板，使螺釘和鋼板

3、整體移動，滑入孔道，整體撬出。如果是多顆螺釘滑絲怎么辦好辦，方法和上面一樣。筆者取過兩枚螺釘都滑絲的鎖定鋼板，相同方向，螺釘旁邊各鉆一個孔，一敲一撬，搞定。如果不是聯合孔怎么辦比如 LISS ，沒有聯合孔的空檔。也好辦，不過需要另外一件武器，鎢鋼鉆，能在螺釘旁邊的鎖定鋼板上鉆出一個孔。你沒看錯，就是要用特殊鉆頭把鋼板鉆透，人為造出一個空檔來。當然這個方法，只在反螺紋錐形取釘器搞不定的情況下才采用?？偙饶サ粑裁比〕鲣摪澹缓蟓h形套鉆取出殘留的螺釘，骨破壞要小很多，并且還省時間。這一方法除了簡便，還有一大優點，對正常骨質破壞相對較少，加上耗費時間也少，再骨折、感染的風險較低。幾句忠告1. 絕大部分內固定都是不必取的。原則上來講，只有當內固定稽留導致明顯的并發癥才考慮取出。很多學者甚至把取內固定當作是一種不良結局，如此，異物一定要取出的觀念人為造成了多少不良結局啊。2. 誰做的手術就讓誰去取。3. 一定要取就趁早。4. 反復確認取內固定的器械是否配套。5. 手術室常規備上各

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