1、.河北省 2015年下半年主治醫師病案信息技術試題一、單項選擇題（共 25 題，每題 2 分，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）1、急性心肌梗死時溶栓治療，判斷療效最有價值的是A 2 小時內胸痛基本消失B2 小時內抬高的 ST 段回降 50%C心肌酶 CK-MB 峰值提前出現 (14 小時內 )D2 小時內出現再灌注性心律失常E冠狀動脈造影2、下列哪一處損害易引起明顯的PR 間期延長A竇房結B竇 -房連接處C心房D房室結E希氏柬3、患者女性， 45 歲，慢性支氣管炎病史 20 余年，計劃于次日行膽總管切開取石術，做好術前準備。因心臟病發作出現心力衰竭而入外科 ICU ，做了如下處理，哪

2、項不必要進行A連續測血壓B血氧飽和度監測C心電示波監測D中心靜脈壓監測E肢體活動功能監測4、男性， 73 歲，原有高血壓、冠心病 10 年，活動呼吸困難、尿少、全身水腫 2 個月，加重 2 天。擬行血液濾過治療，其主要的根據是A糖尿病腎衰竭患者B兒童尿毒癥C尿毒癥并嚴重心力衰竭D嚴重高鉀血癥E嚴重酸中毒5、房室結折返性室上性心動過速的常見類型是A慢徑路前傳，快徑路逆傳B快徑路前傳，慢徑路逆傳C旁道前傳，房室結逆傳D房室結前傳，旁道逆傳E以上均不是6、急性應激期間，神經內分泌對代謝的影響，錯誤的說法是A急性損傷早期 (12 36 小時 )，機體代謝常處于抑制狀態B創傷后的高血糖素增加了肝和組織糖

3、異生/糖酵解及脂解C應激后的 3 5 天出現高分解代謝的峰期D糖皮質激素可抑制胰島素分泌、誘導胰島素抵抗，進一步升高血糖E在應激后的代謝消退期，患者可表現為分解代謝率、氧耗和心排血量均升高.7、自由基是指A極易被電離的原子、原子團和分子B極易起氧化還原反應的原子、原子團和分子C具有單價的原子、原子團和分子D外層軌道上具有配對電子的原子、原子團和分子E外層軌道上具有不配對電子的原子、原子團和分子8、心電圖示：竇性心律，P-R 間期逐漸延長，直到心室脫漏，心室脫漏后第1個 P-R 間期接近正常。該心律失常為A一度房室傳導阻滯B二度型房室傳導阻滯C二度型房室傳導阻滯D三度房室傳導阻滯E幾乎完全房室傳

4、導阻滯9、溶血反應的早期典型特征是A面部潮紅，出現蕁麻疹B腰背部劇痛，心前壓迫感C不自主肌肉震顫D黏膜皮膚有出血點和瘀斑E寒戰高熱，呼吸困難10、慢性腎上腺皮質功能減退癥 (Addison 病)常見病因有A腎上腺皮質自身免疫性疾病B腎上腺結核C腎上腺腫瘤D真菌感染E以上都是11、少尿是指每日尿量A 800mlB 100mlC 400mlD 1000mlE 200ml12、在應激的高分解代謝期，機體血糖和胰島素水平變化是A高血糖、高胰島素B高血糖、低胰島素C低血糖、高胰島素D低血糖、低胰島素E以上都不是13、在再灌注時細胞內鈣超載發生的直接機制是A H+-Ca2+交換加強BNa+-Ca2+交換加

5、強CK+-Ca2+交換加強DMg2+-Ca2+ 交換加強EP3+-Ca2+交換加強14、應激條件下，參與水鈉調節的機制中，正確的是A入球腎小血管強烈收縮，使腎小球球旁器分泌腎素B腎素可使血管緊張素原水解生成血管緊張素C血管緊張素刺激醛固酮的分泌，參與近端腎小管對水、鈉的重吸收.D醛固酮降低可發生高鈉血癥、低氯性代謝性堿中毒E抗利尿激素分泌增多可使尿鈉排泄降低，水潴留及高血鈉等15、患者女性， 78 歲，發熱、腹痛、皮膚黃染2 天，少尿 1 天。查體：神志不清，體溫 39，血壓 70/40mmHg，心率 130 次/分，全身濕冷。留置導尿見尿色深黃，尿量50ml。實驗室檢查： pH 7.230，

6、PaO268mmHg， PaCO224mmHg，BE-12mmol/L ，K+5.0mmol/L ，血肌酐218mol/L ，血尿素氮20mmol/L 。患者治療過程中觀察尿量是很重要且很有意義的指標，治療目標是A 0.5ml/(kg h)B1.0ml/(kgh)C1.5ml/(kg h)D2.0ml/(kg h)E2.5ml/(kgh)16、以下哪項為 MODS 發病機制A細胞凋亡B內皮細胞功能受損C細胞癇性缺氰DDICE以上都足17、患者男性， 28 歲，有 A 型預激綜合征， 本次因胸悶、 心悸發作 2 小時來院。心電圖示心房顫動，心室率 200 次/分， QRS 波 0.2 秒，最合適

7、的處理是A電復律B靜推毛花苷丙C利多卡因靜滴D維拉帕米E靜推普羅帕酮18、ICU 醫師和護士人數配備要求A醫師人數與床位數之比應為 0.8:1 以上，護士人數與床位數之比應為 3:1 以上B醫師人數與床位數之比應為 0.7:1 以上，護士人數與床位數之比應為 2.5:1以上C醫師人數與床位數之比應為0.6:1 以上，護士人數與床位數之比應為2:1以上D醫師人數與床位數之比應為0.9:1 以上，護士人數與床位數之比應為3.5:1以上E醫師人數與床位數之比應為0.5:1 以上，護士人數與床位數之比應為2.5:1以上19、患者女性，50 歲，因右下肺膿腫抗生素治療1 個月余，療效欠佳，確定病原菌最好

8、做下列哪項檢查A氣道內吸引物培養B纖維支氣管鏡下保護性毛刷采樣培養C環甲膜穿刺采樣D痰培養E血培養20、在機體體液平衡的調節中，正常滲透壓的維持主要是通過A腎素 -血管緊張素 - 醛固酮系統來調節B腎臟的調節作用C神經 -內分泌系統來調節D肺的呼出作用來調節E血液的緩沖系統來調節21、正常微循環中經常開放的通路是.A直捷通路B迂回通路C營養通路D動 -靜脈短路E以上都不是22、細胞凋亡的特征性形態改變為A染色質邊集B凋亡小體C細胞腫脹D細胞結構溶解E炎癥細胞浸潤23、蛋白質是機體的基本組成成分， 也是主要的營養物質， 以下有關蛋白質的說法不正確的是A體內蛋白質不斷的合成與分解B白蛋白不能作為營

9、養補充劑C應激狀態下，體內谷氨酰胺的濃度降低D靜脈營養補充的氨基酸的目的是補充能量E重癥患者容易發生機體蛋白質的分解24、對外傷性顱內血腫的診斷沒有幫助的是ACTBMRIC腦血管造影D腰穿E開顱探查25、患者女性， 70 歲，因反復咳嗽、咳痰 10 年，加重伴呼吸費力 3 天，擬診慢性阻塞性肺疾病急性發作， 型呼吸衰竭收住 ICU ，經口氣管插管機械通氣治療，為防止誤吸，下列措施不恰當的是A行聲門下吸引B取半臥位C避免經胃營養，行空腸營養D加用胃腸動力藥E因氣管插管的氣囊隔斷，不需要很積極清理口鼻腔分泌物二、多項選擇題（共 25 題，每題 2 分，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題

10、意，至少有 1 個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）1、中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法A吸氧B硫酸鈉導瀉C硫酸鎂導瀉D輸液E洗胃2、肺性腦病的治療應采用A保持呼吸道通暢B脫水C控制入量D吸入高濃度氧E靜脈滴注呼吸興奮藥3、甲狀腺手術可誘發甲狀腺功能亢進患者出現甲狀腺功能亢進危象，下列原因中不正確的是A術前未用甲狀腺藥物準備B術前抗甲狀腺治療不充分C術前使用碘劑過量D術中擠壓甲狀腺.E使用乙醚麻醉4、下肢水腫尋找原因時，鑒別右心衰竭與肝硬化的最重要的癥狀或體征是A肝大B雙下肢凹陷性水腫C肝頸靜脈回流征陽性D食欲減退、惡心、嘔吐E腹水形成5、急性肺水腫患者

11、吸氧時，濕化瓶中加入 75%的乙醇的目的是A使泡沫表面張力降低B興奮呼吸C增強細胞內呼吸D擴張肺毛細血管E解除支氣管平滑肌痙攣6、梗阻性休克的病因有A肺栓塞B大量心包積液C左房黏液瘤D夾層動脈瘤E急性大面積心肌梗死7、理想化的技術性醫患關系模式是A主動 -被動型B 指導 -合作型C共同參與型D命令合作型E金錢交易型8、患者男性， 25 歲，因高處墜落后致多發傷收住 ICU ，入院診斷有原發性腹腔間室綜合征，引起原發性腹腔間室綜合征最常見的原因是A骨盆骨折B麻痹性腸梗阻C腹腔內出血D顱腦外傷E休克9、缺血性腦卒中的最常見的病因是A動脈炎性改變B血液高凝狀態C血液細胞高黏度狀態D腦動脈粥樣硬化E腦

12、血管畸形10、在高溫環境中進行繁重體力勞動和劇烈運動， 大量出汗后周圍循環衰竭、 多臟器功能不全，被稱為A先兆中暑B勞力型日射病C非勞力型日射病D熱痙攣E熱衰竭11、按照我國重癥加強醫療病房建設與管理指南建議，除哪項外為 ICU 中必配的設備A經皮血氧飽和度監測設備B有創血壓監測設備C便攜式監護儀D血氣分析儀.E呼氣末二氧化碳監測設備12、患者女性， 83 歲，因右上腹疼痛、惡心、嘔吐擬急性膽囊炎收入院。行膽囊切除術時出現室性心動過速， 繼而呼吸、心跳停止。行心肺腦復蘇治療， 呼吸、心跳恢復，腦復蘇未成功，收入 ICU 支持治療。入 ICU 10 天后出現右下肢腫脹，足背動脈搏動減弱。行右下肢

13、血管 B 超檢查，提示下肢靜脈栓塞。不正確的治療是A低分子肝素抗凝B應用華法林最初4 5 天須重疊使用肝素C抗凝療程 6 12 周D為消除腫脹、促進下肢血液循環，需按壓腿部E使用低分子肝素無須監測出凝血時間13、下列哪些屬于腎性腎衰竭導致的少尿A休克晚期B急性腎中毒C休克早期D血紅蛋白和肌紅蛋白對腎小管的阻塞E嚴重感染14、經皮內鏡下穿刺胃空腸造口術的禁忌證是A急性胰腺炎B上消化道不全梗阻C高位腸瘺D大量腹腔積液E胃食管反流15、消化道出血的病理生理改變，正確的是A可致血容量顯著減少B使下丘腦 -垂體腎上腺軸強烈興奮C可使組織器官灌注不足D兒茶酚胺釋放增多E腎素 -血管緊張素 -醛固酮系統激活

14、16、急性心肌梗死合并急性病態竇房結綜合征常見原因是A右冠狀動脈病變B左冠狀動脈主干病變C左冠狀動脈前降支病變D左冠狀動脈回旋支病變E以上都不是17、催吐是口服中毒時促進未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌證有A休克B門脈高壓食管胃底靜脈曲張C妊娠D內服腐蝕性毒物E以上均是18、有關重癥胰腺炎病理描述錯誤的是A胰腺實質壞死B脂肪壞死C血管損害引起的出血和血栓形成D間質充血、水腫和炎癥細胞浸潤，少量或無腺泡壞死E胰周脂肪組織壞死，可形成皂化斑.19、型呼吸衰竭是指A PaO2 60mmHg， PaCO250mmHgBPaO255mmHg， PaCO2 50mmHgCPaO250mmHg， PaCO2

15、 50mmHgDPaO260mmHg， PaCO2 50mmHgEPaO260mmHg，PaCO2 50mmHg20、關于型呼吸衰竭的特點，描述不正確的是A動脈血二氧化碳分壓55mmHgB動脈血氧分壓 50mmHgC主要是通氣不足D有效肺泡通氣量增加E常見于慢性阻塞性肺疾病21、男性， 72 歲。有長期吸煙史，反復咳嗽、咳痰 15 年，咳嗽、咳痰加重并發熱、氣促加 3 天；體查：雙肺呼吸音稍減低，雙肺可聞少量痰鳴音。 X 線胸片示肺紋理增多。最可能的診斷是A急性上呼吸道感染BCOPD 急性加重C社區獲得性肺炎D急性支氣管哮喘E肺纖維化22、關于“尿鈉排泄分數 (FENa)”，下列哪項描述正確A

16、 FENa=(血清 Na/血清 Cr)/( 尿 Na/尿 Cr)%BFENa=(血清 Na/尿 Na)/(血清 Cr/尿 Cr)%CFENa=(血清 Cr/尿 Cr)/( 血清 Na/尿 Na)%DFENa=( 尿 Na/尿 Cr)/( 血清 Na/血清 Cr)%EFENa=(尿 Cr/尿 Na)/(血清 Cr/血清 Na)%23、細菌和抗生素短暫接觸， 當藥物清除后， 細菌生長仍然受到持續抑制的效應稱A時間依賴性C停藥反應B抗菌后效應D濃度依賴性E副作用24、急性肺水腫的典型表現丕魚括A咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B呼吸急促，端坐呼吸C只出現血壓下降D雙肺濕啰音、哮鳴音E大汗，皮膚冰冷，蒼白，發紺25、關于常用氧代謝的監測指標，描述不正確的是A DO2 是每分