1、項目編號：1C005注意：本頁信息請認(rèn)真填寫，打印獲獎證書以此為準(zhǔn)。請將本頁復(fù)印粘貼在項目申報材料檔案袋正面。第29屆瀘州市青少年科技創(chuàng)新大賽中學(xué)生科技創(chuàng)新成果競賽項目申報書項目名稱： 便捷式六面套筒扳手四川省二等獎申報者：所在學(xué)校（全稱）：四川省瀘縣第六中學(xué)輔導(dǎo)教師： 輔導(dǎo)機構(gòu)（全稱） ： 四川省瀘縣第六中學(xué)（提醒：以上五項信息請申報者核實準(zhǔn)確無誤，打印證書以此為準(zhǔn)！）項目所屬學(xué)科：（請在確認(rèn)的學(xué)科上劃“/ ，只能選擇一項）數(shù)學(xué)（MA計算機科學(xué)（CS"物理學(xué)（PH地球與空間科學(xué)（ES）工程學(xué)（EN）動物學(xué)（ZO）植物學(xué)（BQ 項目申報類別：微生物學(xué)（Ml）醫(yī)學(xué)與健康學(xué)（ME化學(xué)（C

2、H生物化學(xué)（BI）環(huán)境科學(xué)（EV"社會科學(xué)（SO（請分別在以下兩大類中選擇符合的一項劃"”）#2"個人項目集體項目初中項目"高中項目瀘州市青少年科技創(chuàng)新大賽組織委員會制A、申報者與輔導(dǎo)教師情況說明：個人項目只填第一申報者情況，集體項目須填寫每位申報者情況第申報者姓名性別民族漢出生年月1994.07.26申報者2寸免冠彩色近照（必貼）現(xiàn)學(xué)歷類別初中生V高中生年級高14級學(xué)校全名四川省瀘縣六中學(xué)校電話8292471學(xué)校地址四川省瀘縣喻寺鎮(zhèn)郵編家庭住址家庭電話父親姓名工作單位職務(wù)（或職稱）母親姓名工作單位職務(wù)（或職稱）署 名 申 報 者姓名性別民族漢出生年月申

3、報者2寸免冠彩色近照（必貼）現(xiàn)學(xué)歷類別初中生V高中生年級高14級學(xué)校全名學(xué)校電話學(xué)校地址郵編646107家庭住址家庭電話父親姓名工作單位職務(wù)（或職稱）母親姓名工作單位職務(wù)（或職稱）署 名 申 報 者性別民族漢出生年月申報者2寸免冠彩色近照（必貼）現(xiàn)學(xué)歷類別初中生V高中生年級高14級學(xué)校全名四川省瀘縣第六中學(xué)學(xué)校電話學(xué)校地址郵編646107家庭住址家庭電話父親姓名仁金工作單位職務(wù)（或職稱）母親姓名年齡工作單位職務(wù)（或職稱）輔導(dǎo) 教 師姓名性別出生年月工作單位職務(wù)（或職稱）專業(yè)領(lǐng)域聯(lián)系電話B、項目情況項目研究時間開始時間2013年9月5日完成時間1013年09 月19日專利申請?zhí)?及批準(zhǔn)號申請?zhí)柹?/p>

4、請人姓名申請日期年 月 日批準(zhǔn)號批準(zhǔn)日期年 月 日論文登載報刊 和發(fā)表日期論文登載報刊名稱發(fā)表日期年 月日項目 簡 介項目摘要： 減少在生活中擰小螺絲時動用大扳手的不便，注重小巧靈活。項目的選題的確定：在日常生活中，有一些小螺絲擰得不是很緊不需要動用多大的力就能擰動，卻要動用一個很大很笨重的扳手去擰，這樣就很麻煩。這樣就有了我這個小發(fā)明。設(shè)計（或研究）該項目的目的和基本思路：為了減少在擰小螺絲時用笨重的大扳手，用一個半個手掌大小空心正六面體在它的六個面上 分別摳出六個1毫米到6毫米規(guī)格的螺絲套筒使之可以不用調(diào)節(jié)大小就可以使用 該項目的研究過程：用一個手掌大小的六面體，在它的六個面分別摳出六個1

5、毫米到六毫米規(guī)格的螺絲套筒 。該項目應(yīng)用了哪些科學(xué)方法、科學(xué)原理：利用了杠桿原理和套筒原理該項目的主要貝獻(xiàn)： 減少了擰小螺絲時使用笨重大扳手的麻煩。他人同類研究的情況調(diào)查： 確實是本人想到的，目前還沒發(fā)現(xiàn)這種扳手。C、申報者確認(rèn)事宜申 報 者 確 認(rèn) 事 宜我（們）確認(rèn)已認(rèn)真閱讀競賽規(guī)則，并且同意遵守規(guī)則。我（們）確認(rèn)所有申報資料屬實。我（們）授權(quán)主辦單位競賽結(jié)束之后無償合理使用相關(guān)申報材料（包括公開出版等， 不要求退還）。冋時本人亦享有公開發(fā)表該項目資料的權(quán)利。我（們）完全服從大賽評審委員會的各項決議。申報者簽名：監(jiān)護人簽名：年9月20日年9月20日說明：申報者須冋意并且遵守以上要求，所有申

6、報者及其監(jiān)護人須簽名確認(rèn)才能參賽。D. 資格確認(rèn)資格確認(rèn)1 .上述申報者均為在校中學(xué)生（含中專和技校學(xué)生）。2 .本項目是申報者于本年度于 7月1日往前推不超過兩年時間內(nèi)獨立（含在輔導(dǎo)教師指導(dǎo)下）兀成 的科技創(chuàng)新成果。輔導(dǎo)教師（或班主任）簽名：學(xué)校學(xué)籍管理部門蓋章學(xué)校校長（負(fù)責(zé)人）簽名：年月日E、項目申報材料項 目 申 報 材 料1項目申報書1份2 項目研究論文1頁，項目查新報告1頁3 附件材料（說明：附件材料均可為復(fù)印件，沒有的項目可以填“無”。）：（1）項目研究原始資料（圖紙、圖表、調(diào)查問卷等）頁；（2）項目研究活動照片頁：（3）項目研究活動日志頁；（4） 數(shù)據(jù)光盤或軟盤張，存儲項目數(shù)據(jù)量MB:（5）其它（請注明）頁。F、縣級組織機構(gòu)審查以及推薦意見縣級組織機構(gòu)審查以及推薦意見該項目申報者均為在校中學(xué)生（含中專和技校學(xué)生），其項目是在兩年內(nèi)完成的科技創(chuàng)新成果。該項目于年月日在縣（區(qū)）第屆青少年科技創(chuàng)新大賽上被評為等獎。我們已要求該