1、.腰椎病的推拿療法1. 腰椎病基本手法腰椎病推拿療法是通過(guò)不同大小、 方向的外力 ,施于人體體表部位 ( 經(jīng)穴 ), 具有調(diào)整內(nèi)臟功能、平衡陰陽(yáng)、活血化瘀、促進(jìn)氣血生成和組織代謝、解除肌肉緊張、松解粘連、理筋復(fù)位的作用。不僅是治療腰椎病的常用方法,也是診斷方法。腰椎病的基本推拿手法與頸椎病的手法相同,常用的有摩法、揉法、拿法、提法、扳法。下面介紹另外兩種腰椎病常用的手法。(1) 腰部搖法 ：患者坐位,術(shù)者站在患者側(cè)面,用兩腿夾住患者下肢,雙手分別扶住雙肩,用力向左右作旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)。此法具有滑利腰椎關(guān)節(jié),松懈關(guān)節(jié)滑膜、韌帶及關(guān)節(jié)囊粘聯(lián)的作用。能有效地緩解腰椎運(yùn)動(dòng)功能障礙、關(guān)節(jié)僵硬、屈伸不利等癥狀。(

2、2) 斜扳法 ：患者俯臥位,術(shù)者站在患者側(cè)面,一手拇指指腹點(diǎn)壓腰部患處,并向棘突旁推頂 ,另一手臂握住對(duì)側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)前側(cè),令下肢伸直并后伸。拇指的推力與下肢后伸的力量產(chǎn)生對(duì)抗 ,使腰部扭轉(zhuǎn)。操作中點(diǎn)壓腰部時(shí)力量宜適中,斜扳拔伸的幅度應(yīng)以患者耐受為度,一般需一分鐘左右。此法具有舒順筋絡(luò),活血止痛作用,可用于急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎問(wèn)盤突出癥等。2.“施氏三步九法”具有調(diào)整內(nèi)臟功能、平衡陰陽(yáng)、促進(jìn)氣血生成、活血祛瘀、促進(jìn)組織代謝、解除肌肉緊張、理筋復(fù)位的作用 ,是治療背柱病的常用方法。“施氏三步九法”的原理不僅適用于頸椎病 ,同樣也適用于腰椎病 , “施氏三步九法”基本步驟為：第一步：理筋第一法

3、 摩法：以手掌面在腰背部作直線或圓形的有節(jié)律的摩動(dòng)。摩動(dòng)時(shí)不離開皮膚,動(dòng)作輕柔 ,由淺入深 ,用力和緩 ,不帶動(dòng)深層組織 ,快慢適度 ,使按摩部位有微熱舒適感為宜。具有活血通脈、通經(jīng)活絡(luò)、發(fā)散解表。第二法 揉法 ：以手掌、 掌根或手指指面置于患者腰背部,沿脊中線、 兩側(cè)膀胱經(jīng)線進(jìn)行按揉。并推動(dòng)皮下淺層組織在深層組織界面上作輕快和柔和的回旋運(yùn)動(dòng)。施術(shù)時(shí),肩、肘 、手臂放松 ,以肘為支點(diǎn) ,前臂連同腕關(guān)節(jié)作輕柔緩和的回旋擺功,手法輕快、柔和、深透,揉動(dòng)幅度由小到大 ,著力持續(xù)均勻連貫。指面或掌面要貼于體表,避免摩擦皮膚。本法有舒筋通絡(luò)、溫經(jīng)散寒、活血化瘀。第三法 滾法 ：術(shù)者用于掌尺側(cè)( 呈半握拳

4、狀) 在患者腰背部滾動(dòng),主要沿督脈、兩側(cè)膀胱經(jīng)及疼痛部滾動(dòng),要在治療部吸定反復(fù)輕柔地滾按,并逐漸移動(dòng)到另一治療點(diǎn),手法時(shí)術(shù)者宜用腕力帶動(dòng)掌部,力量由輕到重,再由重到輕 ,并由腰部移行至臀邱、大腿及小腿肌腹。以上手法具有活血通脈、通經(jīng)活絡(luò)、松解粘連、祛瘀止痛等作用,適用于急慢性傷筋而致痙攣或粘連者。第二步：整骨整理版本.第四法 拔伸法：患者俯臥位,雙手抓住床頭,助于立于床尾 ,雙于握住患者踝部。術(shù)者立于患者左側(cè),用右手掌根部按住患椎,雙手重疊,雙臂伸直垂直用力下壓。完成上述準(zhǔn)備后,囑患者腰部放松。助于將雙手握住的踝部提起向后上牽引,同時(shí)上下抖功。術(shù)者輕快而有彈性地按壓患者腰部 3 5 次。第五法

5、 屈腰法：患者仰臥位,屈髖屈膝,雙手交叉抱膝。術(shù)者立于患者右側(cè),用左手或左肘托起患者頸部 ,右手抱住患者雙膝,令患者在仰臥起坐,術(shù)者雙手同時(shí)加力,使腰椎極度屈曲。第六法 斜扳法：患者先右側(cè)臥位,全身放松,右下肢伸直 ,左下肢屈髖屈膝,左足放于右大腿上 ,右手放于枕頭上,左手屈時(shí)放在腰部,頭稍后仰。術(shù)者立于患者右側(cè)床邊,左手抓按患者左肩,右肘按抵患者左側(cè)髂部,雙手同時(shí)將患者左肩向后,左髂部向前發(fā)力扭轉(zhuǎn),此時(shí)常可聽到腰部發(fā)出“咯嚓”的響聲,反復(fù)2 3次。然后令患者翻身,重復(fù)上述斜扳手法。第三步：通絡(luò)第七法 點(diǎn)法 ：具有補(bǔ)瀉經(jīng)氣、調(diào)和陰陽(yáng)、舒經(jīng)活絡(luò)、解痙止痛的功效。以手指端或指間關(guān)節(jié)突著力于腰脊兩側(cè)

6、骶棘肌肉、穴位或一定部位上按壓、點(diǎn)戳,稱為點(diǎn)法。臨床上常用拇指、食指、中指的指尖或食中指屈曲的近端指間關(guān)節(jié)突點(diǎn)按所需治療的部位,用力先輕后重,再由重到輕 ,反復(fù)點(diǎn)壓。第八法 抖法 ：用雙手握住患者雙踝,輕微用力作連續(xù)的小幅度上下抖動(dòng)。動(dòng)作要領(lǐng)：用手握住患者下肢的遠(yuǎn)端輕輕地用力作連續(xù)的小幅度上下快速抖動(dòng),抖動(dòng)幅度要小,頻率要快,要求患者肌肉充分放松配合。臨床應(yīng)用能松弛肢體肌肉關(guān)節(jié),緩解外傷后所引起的關(guān)節(jié)功能障礙,并減輕施行重手法后的反應(yīng),以增加舒適感。第九法 拍法 ：用于拍打患處的手法叫拍打法,動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)用拳、手掌或手指尖叩擊施術(shù)部位,要求蓄勁收提,用力輕巧而有反彈感,動(dòng)作有節(jié)奏 ,快慢要

7、適中 ,腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍不宜過(guò)大。拍打頸肩腰背、督脈、膀胱經(jīng),能疏通氣血、祛風(fēng)散寒, 消除疲勞酸脹。3. 適應(yīng)癥與禁忌癥一般來(lái)說(shuō),手法治療的適應(yīng)癥是很廣的,常見的腰扭傷、腰肌勞損、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、非中央型腰椎盤突出癥、椎管狹窄癥、骨關(guān)節(jié)炎以及非化膿性炎癥引起的腰背痛等病都可選用手法治療。禁忌癥( 包括慎用癥)：(1) 腰椎盤突出中央型有明顯神經(jīng)壓迫者；(2) 腰椎有結(jié)核、腫瘤等骨質(zhì)破壞及明顯骨質(zhì)疏松癥者；(3) 腰椎局部或全身有明顯炎癥、感染者,或有嚴(yán)重的凝血機(jī)能障礙,易于導(dǎo)致出血性疾病者；(4) 腰椎有骨折、脫位及腰椎嚴(yán)重不穩(wěn)者；(5) 有脊髓空洞癥等髓內(nèi)疾病( 包括炎癥、腫瘤 ) 者；整理版

8、本.(6) 精神失常者；(7) 嚴(yán)重饑餓 ,過(guò)度疲勞 ,低血糖 ,低血壓等易于在手法時(shí)發(fā)生虛脫等慎用手法。4. 注意事項(xiàng)盡管手法是一種行之有效的治療方法,然而,它畢竟是一種外力作用于人體,如果適應(yīng)證選擇不當(dāng)或操作失誤,不但影響療效,而且對(duì)人體可造成嚴(yán)重的危害。因此手法治療前必須全面分析病情 , 做到因人而異辨證施治,為此特提出以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)。(1) 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,診斷不明或不適于手法治療者,不要輕易施行手法治療；(2) 手法前向病人講清楚手法的有關(guān)問(wèn)題,使病人精神不要緊張,肌肉放松 ,主動(dòng)配合治療。(3)手法時(shí)醫(yī)患體位要適當(dāng),手法用力要柔和,邊做手法邊觀察病人反應(yīng),出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)立即停止手法治療。(4)對(duì)于手法后出現(xiàn)頭暈、惡