1、手外傷的康復手外傷的康復 手功能和姿勢鹽城衛生職業技術學院 耿姣姣手外傷康復手功能和姿勢 手的功能運動功能運動功能力性抓握力性抓握 是拇指運動與手部尺側的環指和小指用是拇指運動與手部尺側的環指和小指用力屈曲相結合所產生的動作，如握、提、鉤等。力屈曲相結合所產生的動作，如握、提、鉤等。精確抓握精確抓握 是手的橈側部分參與產生的較精細的功是手的橈側部分參與產生的較精細的功能動作，如捏、拈、夾、撮等。能動作，如捏、拈、夾、撮等。非抓握非抓握 是手指向外的動作，如推、托、戳、攪、是手指向外的動作，如推、托、戳、攪、掀等。掀等。力性抓握力性抓握精確抓握精確抓握非抓握非抓握手外傷康復手功能和姿勢 手的姿勢

2、手手“休息位休息位”手手“功能位功能位”手手“休息位休息位” 在自然放松狀態下，不用任何力量時，手的在自然放松狀態下，不用任何力量時，手的肌群處于相對平衡狀態下手的姿勢。肌群處于相對平衡狀態下手的姿勢。 腕關節背伸腕關節背伸10101515，輕度尺偏，輕度尺偏 拇指輕度外展，指腹接近食指遠端指間關節橈側拇指輕度外展，指腹接近食指遠端指間關節橈側 其余指其余指MPMP及及PIPPIP關節呈半屈曲，屈曲程度從食指到小指，關節呈半屈曲，屈曲程度從食指到小指，逐漸增加逐漸增加手手“功能位功能位” 手做各種動作前的準備姿勢，能發揮最大功手做各種動作前的準備姿勢，能發揮最大功能的位置。能的位置。 腕關節背

3、伸腕關節背伸20203030 拇指充分外展，拇指充分外展，MPMP及及IPIP關節微屈關節微屈 其它手指略微分開，其它手指略微分開，MPMP關節及關節及PIPPIP半屈曲，半屈曲，DIPDIP關節微屈曲關節微屈曲手手“保護位保護位” 手在損傷和手術后，需固定一段時間，為了手在損傷和手術后，需固定一段時間，為了手的拇指功能最大限度恢復，將手固定在對掌位。手的拇指功能最大限度恢復，將手固定在對掌位。 拇指處于最大限度的外展、后伸位置，如手握木板姿勢。拇指處于最大限度的外展、后伸位置，如手握木板姿勢。手外傷的康復手外傷的康復 運動功能評定鹽城衛生職業技術學院 陸建霞手外傷康復運動功能評定 關節活動度

4、評估關節活動度評估主動活動度主動活動度被動活動度被動活動度手外傷康復運動功能評定 關節活動度評估關節活動度評估簡式評估簡式評估手外傷康復運動功能評定 關節活動度評估關節活動度評估手總主動活動度（手總主動活動度（TAMTAM）總主動活動度總主動活動度= =各關節屈曲度之和各關節屈曲度之和- -各關節伸直受限度之和各關節伸直受限度之和TAM =TAM =（MP+PIP+DIPMP+PIP+DIP）- -（MP+PIP+DIPMP+PIP+DIP）分級分級評分評分內容內容優優4 4活動范圍正常活動范圍正常良良3 3TAM TAM 健側的健側的75 %75 %可可2 2TAM TAM 健側的健側的50

5、 %50 %差差1 1TAM TAM 健側的健側的50 %50 %手外傷康復運動功能評定 肌力肌力捏力捏力 對捏對捏: :即指尖捏力，二指尖捏和三指尖捏即指尖捏力，二指尖捏和三指尖捏 側捏力側捏力握力握力捏力握力握力手外傷的康復手外傷的康復 感覺功能評定鹽城衛生職業技術學院 陸建霞手外傷康復感覺功能評定 Semmes-WeinsteinSemmes-Weinstein單纖維感覺測定器檢查單纖維感覺測定器檢查 移動觸覺移動觸覺 恒定觸覺恒定觸覺 振動覺振動覺 兩點辨別覺（兩點辨別覺（2PD2PD） 觸覺識別觸覺識別Semmes-WeinsteinSemmes-Weinstein單纖維感覺測定器檢

6、查單纖維感覺測定器檢查 一種精細的觸覺檢查方法一種精細的觸覺檢查方法 測定器由測定器由2020根不同編號的尼龍絲組成，最小是根不同編號的尼龍絲組成，最小是1.651.65號，最號，最大是大是6.656.65號號 檢查時患者閉眼，用不同編號尼龍單絲觸碰檢查部位，讓檢查時患者閉眼，用不同編號尼龍單絲觸碰檢查部位，讓患者回答是否有感覺，以最小的有感覺的尼龍絲編號為評患者回答是否有感覺，以最小的有感覺的尼龍絲編號為評定結果定結果Semmes-WeinsteinSemmes-Weinstein單纖維感覺測定器檢查單纖維感覺測定器檢查 評定標準：評定標準： 正常正常1.651.652.832.83 輕觸覺

7、減退輕觸覺減退3.223.223.613.61 保護性感覺減退保護性感覺減退4.314.314.564.56 保護性感覺喪失保護性感覺喪失4.564.566.656.65 感覺完全喪失感覺完全喪失6.656.65移動觸覺移動觸覺 用鉛筆橡皮頭在感覺正常區域輕壓，并慢用鉛筆橡皮頭在感覺正常區域輕壓，并慢慢向指尖遠端移動，要求患者體會輕重刺慢向指尖遠端移動，要求患者體會輕重刺激感覺的變化。激感覺的變化。恒定觸覺恒定觸覺 先用鉛筆橡皮頭在感覺正常區域施加作用先用鉛筆橡皮頭在感覺正常區域施加作用力，然后緩慢向遠端移動，當刺激強度改力，然后緩慢向遠端移動，當刺激強度改變時注意患者反應。變時注意患者反應。

8、振動覺評定振動覺評定 使用使用30Hz30Hz音叉檢查。輕輕舉起患者患手，將音音叉檢查。輕輕舉起患者患手，將音叉輕輕放置在患手手掌近端，逐漸向遠端移動，叉輕輕放置在患手手掌近端，逐漸向遠端移動，直到患者不能分辨振動為止。直到患者不能分辨振動為止。兩點辨別覺（兩點辨別覺（2PD2PD） 患者閉目，用特制的兩點辨別尺或雙腳規或叩診錘兩尖端，患者閉目，用特制的兩點辨別尺或雙腳規或叩診錘兩尖端，兩點分開至一定距離，同時輕觸患者皮膚（沿所查區域長兩點分開至一定距離，同時輕觸患者皮膚（沿所查區域長軸），兩點的壓力要一致。讓患者回答感覺到的是軸），兩點的壓力要一致。讓患者回答感覺到的是“一點一點”或或“兩點兩點”。若感到兩點時，再縮小距離，。若感到兩點時，再縮小距離，直至兩接觸點直至兩接觸點被感覺為一點為止被感覺為一點為止。 測出兩點間最小的距離。測出兩點間最小的距離。觸覺識別觸覺識別 是手指的精細感覺，人只憑手部感覺而不用眼看就能分辨物