1、中醫辯證治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果觀察【摘 要】目的：分析中醫辯證治療慢性萎縮性胃炎 的臨床效果。方法：分析我院自2011年1月至2013年10月收治的60例慢性萎縮性胃炎患者的臨床資料，所有患者 均采用中醫方劑參黃蒲丹湯予以治療，對比治療前后患者主 要癥狀及病理變化。結果：本組患者經過治療，20例治愈、18例顯效、20例有效、2例無效，總有效率達 96.7%;所有 患者的胃院痞滿、納呆、胃痛及曖氣等癥狀均有所緩解，對 胃黏膜萎縮、炎性程度、腸化生及非典型增生等均有一定療 效，其中對胃黏膜萎縮、炎癥及腸化生療效顯著，治療前后 對比差異具統計學意義 (P<0.05)。結論：采用中醫辯證治

2、療 慢性萎縮性胃炎可取得較好的效果。【關鍵詞】中醫；參甚蒲丹湯；慢性萎縮性胃炎；臨床觀察【文章編號】1004-7484 (2014) 04-2422-011資料與方法1.1 臨床資料我院自2011年1月至2013年10月共收治60例慢性萎縮性胃炎患者，其中40例男性，20例女性，年齡范圍在65-21 歲之間，平均年齡 40.73 ±8.22歲；病程最短半年，最長 30 年，平均8.63 ±6.21年；所有患者經纖維胃鏡及病理切片確 診，臨床上存在不同程度的胃院痞滿、納呆、胃痛及曖氣等 癥狀；病理切片顯示存在胃黏膜萎縮、炎癥、腸化生、不典 型增生等。1.2 治療方法采用參黃蒲

3、丹湯進行治療，方藥如下：黃黃30g、蒲公英30g、丹參30g、白花蛇舌草30g、黨參20g、半枝蓮20g、 白芍藥15g、白術10g、枳殼10g、甘草10g;胃皖痛甚者加 延胡索15g,便漉加淮山藥15g。以上方劑400ml水早晚煎 服，每日1齊鼠治療過程中忌煙忌酒，飲食忌辛辣刺激。2個月一療程，以三療程判斷療效極限；療程結束后再進行同 一部位的胃鏡及病理活檢復查。1.3 癥狀分類將常見癥狀分為4度，I度：無癥狀；II度：癥狀輕微， 對日常生活無甚影響；III度：癥狀明顯，對日常生活產生影 響；IV度：癥狀突生，需用藥物緩解。病理切片則按不同程 度分為輕度、中度及重度。1.4 統計學方法采用S

4、PSS10.0進行統計學處理，采用樣本間t檢驗，計 數資料則用x2檢驗。2結果根據我國中醫內科學會第一屆脾胃學術會議制定的療效標準，將治療效果分為治愈、 顯效、好轉及無效四個等級。 本組患者經過治療，20例治愈、18例顯效、20例有效、2 例無效，總有效率達 96.7%o具體而言，治療前后主要癥狀 變化及病理變化比較如下表1、表2所示：由上表1可知，中醫治療對常見癥狀，比如胃皖痞滿、 納呆、胃痛、曖氣，具有較好療效，60例患者治療前與治療后差異顯著，具統計學意義(P<0.05)。通過胃鏡檢查，治療 前后胃黏膜變化明顯，尤其是胃黏膜白相、隆起、粗糙感等 有明顯改善，證明中醫治療方法可有效改

5、善胃黏膜色澤、萎 縮及結節形成等現象。由上表 2可知，治療前后病理變化差 異具統計學意義(P<0.05)。3討論慢性萎縮性胃炎的病理特點在于胃黏膜受到反復侵害， 導致胃黏膜固有腺體萎縮而變薄，或伴有腸上皮化生、非典 型增生等。由慢性淺表性胃炎發展至胃黏膜萎縮，進一步到 腸上皮化生，再到非典型增生，最終發展至胃癌的發展模式 已得到業界的廣泛認可，可見，大多數學者認為慢性萎縮性 胃炎是胃癌的前期病變。慢性萎縮性胃炎屬中醫學痞癥胃院痛范疇，發病的根本 原因在于脾胃功能失調，運化不能，水谷受納、腐熟功能障 礙；再加之氣血化源不足、機體中氣受損、氣虛，無法保證 血液正常運行，導致血行瘀滯、胃腑脈絡

6、受損，進而導致一系列臨床癥狀及病理變化，因此本病治療要以健脾補腎、益 氣活血為法。本研究采用參黃蒲丹湯，方中黨參、黃黃及白 術具健脾益氣之功效，現代藥學研究也證明，上述三藥具明 顯抗胃黏膜損傷的作用，且可提高黏膜的細胞保護能力，改 善胃黏膜的屏障功能，從而增進食欲，促進機體生長，對胃 腸運動進行調節，抵抗潰瘍，并對胃酸分泌起到抑制作用， 使胃內環境得以改善，促進萎縮黏膜的復生。萎縮性胃炎極易癌變，由于癌變常伴熱毒，故方中蒲公 英、半枝蓮及白花蛇舌草具清熱解毒之效，此類藥物可對機 體防御機制起到調節作用，促進吞噬細胞活動，從而降低血 管的通透性。其中蒲公英可抑制胃細胞不典型增生及增殖， 且可殺死

7、幽門螺桿菌；白花蛇舌草及半枝蓮則可有效抑制癌 細胞、防突變，對胃黏膜的微循環起到改善作用；并可有效 吸收、消退、愈合充血、水腫及糜爛。丹參可活血化瘀、擴 張血管，對胃黏膜血流予以改善， 促進邊緣胃黏膜細胞 DNA 合成，保護黏膜細胞，促進新胃黏膜細胞生成，從而修復潰 瘍處。故方中丹參是一味修復黏膜損傷的良藥。止匕外，枳殼 也可改善胃黏膜微循環，促進血液循環，改善局部缺血、缺 氧的現象，從而促進萎縮腺體復生；白芍藥中的芍藥甚具抗 感染作用；甘草含甘次酸，有效保護胃黏膜等。綜上所述，諸藥配伍具活血清熱、健脾益氣之功效。臨 床觀察可知,參黃蒲丹湯對慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀有明顯改善，促進萎縮胃黏膜逆轉，阻斷或減輕病變發展。參考文獻：1馬欣.益氣化瘀治療慢性萎縮性胃炎30例療效觀察J.蘇州醫學院學報，2011, 21 (3): 374.2李圣亮，陳運明.中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎癌前期病變48例J.時珍國醫國藥，2013, 1 (3): 7453王垂杰.慢性萎縮性胃炎及其癌前病變的治療心得J.江蘇中醫藥，2010, 39 (8): 2.4李兆云.自擬益胃康治療慢性胃炎的臨床體會 J.當 代醫學，20