1、.NICU 患者煩躁發生的原因分析及護理NICU患者發生煩躁的幾率高，引起的原因又各有不同，包括疾病本身、創傷性導管的刺激、疼痛、藥物的副作用、環境的刺激等都可引起患者發生煩躁，其不僅導致耗氧量的增加，血壓劇升，腦壓升高，顱內再次出血，導管滑脫等一系列癥狀，嚴重者還可能導致撞傷、墜床、損壞醫療設施等意外事件的發生。通過嚴密觀察和臨床分析， 確定煩躁原因后再處理。 避免盲目用藥導致掩蓋病情而延誤治療，造成嚴重后果。一、臨床表現1坐臥不安2撕扯衣物3企圖拔除導管4定時、定向障礙5無理智狀態患者往往夸大抱怨疼痛，不能配合護理人員，聽從指令則更為困難6生命體征異常血壓升高，心率增快，產生缺氧癥狀，代謝

2、增強導致全省氧耗增加，呼吸頻率加快等二、原因分析1腦部病變 腦外傷、腦出血、腦梗死的患者常有不同程度的意識障礙，尤其是有額顳部損傷的患者。 可能是腦水腫加重或繼發性腦出血增多，導致病情進一步惡化， 此時出現不同程度的煩躁，須嚴密觀察其生命體征， 根據其他情況進行綜合分析，及時協助醫生給予使用脫水劑或鎮靜藥物。2缺氧 由于呼吸衰竭、 心力衰竭、 術后肌松藥的殘余作用、 肺部外傷，導致肺通氣或換氣功能失常而缺氧。缺氧時患者呼吸急促、 皮膚發紺，出現三凹征，監測 SpO2 、PaO2均低于正常 , 可根據患者的各種原因給予吸痰、增大氧流量，必要時使用呼吸機。3機械通氣 機械通氣由于氣管插管的刺激、通

3、氣量不足、氣道分泌物增多、患者的恐懼心理等， 均可引起患者的煩躁。 主要表現為心率快、 血壓升高、呼吸頻率快、 潮氣量時高時低。 出現以上情況時， 護士對清醒患者應解釋機械通.'.氣的必要性以取得患者的配合， 給予吸痰，糾正低氧血癥，調整氣管插管的深度，檢查充氣氣囊， 調整呼吸機參數， 檢查機器是否存在故障， 適當應用鎮靜藥物等處理。4疼痛 是引起患者煩躁的常見原因。外傷和大手術患者常由傷口疼痛引起。心肌疼痛則由心肌梗死直接刺激所致，表現為手按胸前、坐立不安、自訴疼痛等。根據診斷和臨床表現，排除其他原因，給予使用或加大鎮靜鎮痛藥物。5尿管刺激 可能由于患者耐受力差或尿管插入不深，氣囊剛

4、好壓迫在膀胱頸，導致患者煩躁 , 并企圖拔除導尿管。 此時，護士應檢查導尿管通暢無誤，排除其他原因所致。操作如下：在無菌操作的情況下，抽空尿管氣囊，把尿管置入約 35cm，讓氣囊越過膀胱頸，再往氣囊內充液固定尿管。6藥物的副作用 使用某些藥物如阿托品、氨茶堿等過量或速度過快等，患者可出現煩躁，結合其他表現進行判斷，及時減量或停藥。7患者因素 患者本身性格暴躁、易怒，對診療不合作，拒絕繼續在ICU 治療要求轉科或出院。對此類患者應做好心理疏導，可適量用鎮靜藥物。8環境因素 ICU 特殊的病房環境ICU 儀器多、噪聲大及持續的燈光刺激，都會進一步加重患者的煩躁情況。三、護理措施1心理護理做好心理護

5、理有助于消除不良心理刺激， 使患者適應環境， 防止心身疾病的惡性循環，增加對醫護人員的信任， 有助于進行對患者的診療操作。 在進行心理護理時，首先要態度和藹、言語溫和、動作輕柔沉穩，爭取取得患者的信任。其次要了解患者的主要病史和一般情況，相對應做好解釋和安慰，并對各種診療操作、管道的意義與作用做好解釋，力爭取得患者的配合。2確保患者的安全密切觀察病情變化， 評估患者煩躁不安可能發生的危險因素，給予患者保護性約束四肢和軀體， 防止患者因煩躁不安而發生墜床及拔除氣管插管、胃管、靜脈穿刺針、導尿管、引流管等情況。在約束期間注意觀察患者四肢肢端血液循環、皮膚溫度、靜脈注射部位的情況，定時予以松解，確保

6、皮膚無受壓損傷。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況， 保持呼吸道通暢。 予以保護性約束患者前必須簽好家屬告知同意書，且每天做好交接班記錄，以防醫療糾紛發生。3及時應用鎮靜、鎮痛藥物確定患者煩躁是疼痛引起， 排除使用鎮痛藥物的禁忌證，應立即給予鎮痛劑， 嚴.'.重疼痛導致煩躁的患者提倡在鎮靜之前接受充分鎮痛。煩躁嚴重者可選擇適當的鎮靜藥物，使用微泵維持。 給藥后要嚴密觀察患者呼吸、血氧飽和度及其他生命體征，很多患者在給藥后會進入深睡狀態， 可出現舌后墜甚至呼吸抑制和血壓下降等癥狀，如出現舌后墜可予安放口咽通氣管， 影響血壓要適當調節藥物用量和速度。4管道護理因氣管插管、尿管、胃管、胸腔閉式引流管、腹腔管、深靜脈穿刺管等多種管道會引起患者的不適和疼痛而導致煩躁。當給患者翻身時應保持管道和身體同步，妥善固定，防止由于管道牽拉、扭曲和刺激傷口，加重不適而誘發煩躁。氣管插管，要做好標志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而引起煩躁。5基礎護理各項護理操作應在嚴密觀察患者病情的基礎上，有計劃、有針對性地進行， 減少不良刺激。如給氣管插管患者吸痰，應先聽呼吸音，按需操作。6改善 ICU 環境，減少不良刺激保持病室整潔、溫濕度適宜。晚間如非必要，盡量降低病室的照明度，降低監護儀及呼吸機的噪聲，醫護人員交談聲音應低，動作輕柔，以避免強光、噪聲等環境因素而誘發或