1、教學課題 冠心病學 時4教 學 目 的1、冠心病的危險因素。2、冠心病類型。3、心絞痛病人的臨床表現。4、心肌梗死病人臨床表現。5、心絞痛和心肌梗死病人典型心電圖表現。6、心絞痛和心肌梗死病人治療原則。7、心絞痛和心肌梗死病人護理措施。教 材 分 析重 點1、危險因素。2、臨床類型。3、臨床表現。4、護理措施。難 點1、心肌梗死心電圖演變。2、心肌酶檢查和意義。教 學 方 法講授、啟發教 學 手 段綜合分析、提問引導、歸納總結教 學 過 程 一、回顧重點內容二、概述定義：是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病隱匿型冠心病心絞痛型冠心病臨床類型心肌梗死型冠心病缺血性心肌病

2、型冠心病猝死型冠心病 危險因素：高年齡、高血脂、高血壓、高血糖、高體重三、心絞痛發病機制病理臨床表現： 癥狀：以發作性胸痛為主要表現，特點為：部位：主要在胸骨上、中段之后，可波及心前區、常伴有放射性質：為壓榨性疼痛，可伴有瀕死感誘因：體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙持續時間：短，一般在停止原來活動后或舌下含服硝酸甘油后15分鐘內緩解輔助檢查：ECG；冠狀動脈造影臨床類型：勞累性心絞痛；自發性心絞痛治療：終止發作：1.立即停止活動。2、舌下含：硝酸甘油，12分鐘即能緩解；硝酸異山梨醇，5分鐘有效；3、口腔噴霧劑：硝酸異山梨醇酯，數秒可奏效。 預防發作：可選用下列4類藥物 ；避免誘因，治療危險

3、因素；藥物護理四、心肌梗死病因和發病機制：是冠狀動脈粥樣硬化造成管腔嚴重狹窄病理臨床表現：1.疼痛：是最早和最突出的癥狀，2.全身癥狀：發熱3 心律失常 4心衰 5休克 輔助檢查：ECG；血清酶學檢查治療：般治療和監護；解除疼痛；溶解血栓治療 ；消除心律失常 ；控制休克護理五、總結作 業如何針對不同對象進行健康教育？教學課題 原發性高血壓學 時2教 學 目 的1、定義。2、分級。3、分期。4、高血壓急癥臨床特點。5、高血壓病治療常用一線藥物。6、護理措施。教 材 分 析重 點1、定義。2、分級、分期。3、高血壓急癥特點和搶救藥物。4、護理。難 點無教 學 方 法講授、引導教 學 手 段綜合分析

4、、提問引導、歸納總結教 學 過 程 配直接進入本次課的內容一、概述：（一）高血壓可分為原發性和繼發性原發性：是指原因未明的、以體循環動脈壓升高為主要表現的臨床綜合征繼發性：是指血壓升高只是某些疾病的臨床表現之一，約占5%（二）高血壓的判斷標準及水平分級：收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg（三）病因和病機：神經精神學和遺傳學說；腎素-血管緊張素系統；血管內皮功能異常二、臨床表現（一）一般表現特點 （二）靶器官受損的表現：20min腦：腦出血、短暫性腦缺血發作、腦栓塞心：高心病、心衰、心絞痛、心肌梗塞，猝死腎：因使腎小球入球小動脈硬化，導致進行性腎硬化；可加速腎動脈粥樣硬化；表現為蛋白尿

5、、血尿、管型尿、腎功能損害。（三）高血壓急、危、重癥 15min惡性高血壓：其特點有發病急驟，多見于中、青年；舒張壓持續130mmHg；腎臟損害突出，伴眼底損害；進展迅速，預后不佳高血壓危象：其特點為高血壓患者在短期內，血壓明顯升高，以收縮壓升高為主，并出現頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等征象高血壓腦病：其特點為血壓突然或短期內明顯升高的同時，出現中樞神經系統功能障礙表現為：嚴重頭痛、嘔吐和神志改變，嚴重者可出現抽搐、昏迷四、危險因素包括：吸煙、高脂血癥、糖尿病、高齡（60歲以上）、家族史、男性、絕經后女性 5min五、治療要點：（一）治療目標：使血壓降至正常范圍；防止和減少并發癥以降低病死率和病殘率（二）治療方法：包括有非藥物治療和藥物治療 10min六、護理 10min護