1、法國圣太田醫(yī)療教學(xué)中心護(hù)理概況我作為中國徐州市與法國圣太田市友好城市交流選派的赴法進(jìn)修護(hù)理人員，于1996年17月在法國圣太田市醫(yī)療教學(xué)中心(Le Centre Hospitalier Universitaire De Saint-Etienne，簡稱CHU)進(jìn)修學(xué)習(xí)六個月，感觸很深。僅以自己的親身經(jīng)歷談?wù)劮▏ヌ镝t(yī)療教學(xué)中心的護(hù)理概況。CHU是公立公益機(jī)構(gòu)，是一個集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合醫(yī)療單位，包含2100張合法床位，分布在四所醫(yī)院即Lhopital Nord、Lhopital Bellevue、Lhopital La Charete、Lhopital Saint-Jean-Bon

2、nefonds。它擁有職工5000名，其中醫(yī)生900名，護(hù)士2600名，管理人員500名，醫(yī)技人員300名，工人700名。CHU同時包含雅克.利斯弗朗醫(yī)學(xué)院，高級護(hù)理干部培訓(xùn)學(xué)院，護(hù)士學(xué)院，助理護(hù)士學(xué)校，救護(hù)人員學(xué)校。CHU通過管理理事會和一定數(shù)量的咨詢機(jī)構(gòu)行使管理職權(quán)。 1護(hù)理人員的組成及學(xué)歷結(jié)構(gòu)CHU護(hù)理隊(duì)伍由護(hù)理管理人員，注冊護(hù)士及助理護(hù)士組成。護(hù)理管理人員根據(jù)管理體制設(shè)有護(hù)理院長，護(hù)理部主任，科護(hù)士長和病區(qū)護(hù)士長。護(hù)理管理人員均是注冊護(hù)士五年以上經(jīng)護(hù)理干部培訓(xùn)學(xué)院學(xué)習(xí)，畢業(yè)后根據(jù)崗位及實(shí)際能力擔(dān)任護(hù)理管理職務(wù)。注冊護(hù)士為高中畢業(yè)進(jìn)入高級護(hù)士學(xué)院學(xué)習(xí)，學(xué)制三年半，學(xué)分制管理，大專學(xué)歷，畢

3、業(yè)后進(jìn)行注冊考試，持有注冊證去找工作職位。助理護(hù)士為高中畢業(yè)進(jìn)入助理護(hù)士學(xué)校，學(xué)制二年，畢業(yè)后做助理護(hù)士工作。在整個護(hù)理隊(duì)伍中，女性70%80%，男性20%30，男護(hù)士工作中表現(xiàn)出責(zé)任心強(qiáng)，工作細(xì)致以及耐心的特點(diǎn)。在無陪護(hù)的護(hù)理單元中，每班配有男性護(hù)士，對工作非常有利。2護(hù)理管理系統(tǒng)護(hù)理管理系統(tǒng)為護(hù)理院長-護(hù)理部主任-科護(hù)士長-護(hù)士長的垂直管理系統(tǒng)。護(hù)理院長根據(jù)醫(yī)療工作中心制定護(hù)理工作總體計(jì)劃，各醫(yī)院護(hù)理部制定本醫(yī)院護(hù)理工作的具體計(jì)劃，并組織實(shí)施、落實(shí)、檢查與反饋。CHU的院長由市長任命，分管院長則由院長提名組閣，每4年一任。護(hù)理部主任每4年一任，護(hù)士長則根據(jù)工作需要及專業(yè)特色任期不定，一般在

4、4年以上。3護(hù)理模式及護(hù)理人員工作職責(zé)范圍CHU護(hù)理模式為系統(tǒng)化整體護(hù)理。在實(shí)施每項(xiàng)護(hù)理時依據(jù)護(hù)理程序，而護(hù)理文件書寫內(nèi)容較少，不寫護(hù)理計(jì)劃，對每位病人的護(hù)理按規(guī)范要求進(jìn)行。因?yàn)樯蠉彽淖o(hù)士均有注冊證和專科護(hù)理證書，她們已經(jīng)掌握了標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理計(jì)劃，并有很強(qiáng)的獨(dú)立判斷能力，護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量很高，倍受醫(yī)生與病人的信賴。病區(qū)中醫(yī)生除查房、手術(shù)、看門診外，其余工作均由護(hù)理人員來承擔(dān)。每科設(shè)23名秘書，負(fù)責(zé)病區(qū)的文字工作，如出入院手續(xù)，資料整理，信息輸入等。當(dāng)醫(yī)生在門診工作，詢問病情時由秘書錄音，然后按錄音整理成文字，醫(yī)生審核后簽字交給病人。3.1注冊護(hù)士工作職責(zé)范圍隨同醫(yī)生查房，記錄醫(yī)療要求，醫(yī)生將醫(yī)囑開于治

5、療單上，不需護(hù)士轉(zhuǎn)抄。在病人的護(hù)理處置欄內(nèi)作記錄。工作職責(zé)有傷口處理(換藥、拆線、換拔引流等)，執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理文件書寫，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，專科護(hù)理，病情觀察，急救處理，常規(guī)檢驗(yàn)單填寫及標(biāo)本采集，各項(xiàng)處置記錄。無交接班報告本，以護(hù)理記錄單記錄的內(nèi)容作為交接班依據(jù)，病人的心理護(hù)理及健康教育等內(nèi)容以及病房管理，包括休養(yǎng)環(huán)境、安全、物資管理等。3.2助理護(hù)士工作范圍助理護(hù)士負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理和飲食睡眠護(hù)理注冊護(hù)士與助理護(hù)士在做晨晚間護(hù)理時共同協(xié)作進(jìn)行。注冊護(hù)士著重做好危重、疑難復(fù)雜病人的基礎(chǔ)護(hù)理，并在業(yè)務(wù)上指導(dǎo)助理護(hù)士。助理護(hù)士可獨(dú)立完成一般病人(如手術(shù)前、恢復(fù)期病人)的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，并輔助注冊護(hù)士做好危

6、重疑難病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。4護(hù)理班次每個護(hù)理單元除護(hù)士長正常班外，全部護(hù)士參加三班輪轉(zhuǎn)，即早、中、晚班。早班和中班護(hù)理人員數(shù)大致相同，每班46名護(hù)士，夜班護(hù)理人員一般23名。法國護(hù)士工作時間可根據(jù)自己的需要提出要求，每周工作時間可分為40h，30h，20h，夜班及節(jié)假日上班待遇較高。護(hù)士可根據(jù)自己的身體、經(jīng)濟(jì)等狀況自由選擇。護(hù)理人員工資待遇根據(jù)其技術(shù)職務(wù)不同存在較大差異，注冊護(hù)士800012000法郎/月，助理護(hù)士60007000法郎/月。不同的工作資歷及工作時數(shù)，節(jié)假日值班、夜班不同而工資不等，但同樣的出勤，最年輕的注冊護(hù)士的工資亦高于高年資的助理護(hù)士。在他們的工資中體現(xiàn)了技術(shù)含量和責(zé)任的小

7、大，這樣有效地激勵低學(xué)歷層次的護(hù)理人員向高層次努力。5護(hù)理教育在法國，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)達(dá)，從事護(hù)理工作的護(hù)理人員必須經(jīng)護(hù)士專業(yè)學(xué)校畢業(yè)。護(hù)士專業(yè)學(xué)制三年半，學(xué)習(xí)期滿考試合格后由國家授予護(hù)士專業(yè)證書，但這種專業(yè)證書只表明接受了普通護(hù)理學(xué)教育，要成為一名專科護(hù)士，還必須接受各種專科護(hù)理培訓(xùn)，以獲得專科護(hù)士的資格。培訓(xùn)期據(jù)不同專業(yè)而異，如兒科護(hù)理培訓(xùn)期為一年，麻醉復(fù)蘇為兩年，社區(qū)護(hù)理一年等。培訓(xùn)期滿考試合格后可獲專科護(hù)理證書。具有護(hù)士注冊證書和專科護(hù)理證書者都有可能受聘于國立大醫(yī)院成為專科護(hù)士，否則，只能在初級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或私人診所從事護(hù)理工作。護(hù)士學(xué)院的課程設(shè)置與安排緊密結(jié)合臨床實(shí)際和工作需要，理論

8、學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐并重。法國在所有教育系統(tǒng)，每學(xué)年分三學(xué)期，護(hù)士學(xué)院在護(hù)生進(jìn)入學(xué)校的第一學(xué)年的第三學(xué)期起，便開始安排臨床見習(xí)，接受大量的臨床示范和教學(xué)。自學(xué)習(xí)臨床課程起，理論課與臨床見習(xí)時間各占一半，大致為一個月的理論課后馬上進(jìn)行一個月的見習(xí)，交替進(jìn)行，最后半年為臨床實(shí)習(xí)。CHU的護(hù)士學(xué)院和助理護(hù)士學(xué)校是圣太田醫(yī)療教學(xué)中心的一個組成部分，歷屬CHU整體統(tǒng)一管理。護(hù)士學(xué)院有固定的管理人員和師資，醫(yī)院的部分護(hù)士長擔(dān)任護(hù)理教學(xué)和臨床帶教考核工作。護(hù)士的見習(xí)與實(shí)習(xí)由醫(yī)院護(hù)理部根據(jù)學(xué)校的要求統(tǒng)一安排，各護(hù)理單元由注冊護(hù)士帶教，護(hù)士長考核。在CHU尚未開設(shè)護(hù)理本科和研究生教育，若繼續(xù)深造可考取里昂、馬賽、巴黎

9、等高等醫(yī)學(xué)院校深造。在法國，繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育被當(dāng)做一種終身教育來對待，并正在不斷向其他學(xué)科擴(kuò)展和滲透。各種各樣的證書學(xué)習(xí)為護(hù)士的繼續(xù)教育提供了大量的機(jī)會，如通過學(xué)習(xí)可以獲得某系統(tǒng)疾病治療護(hù)理的社區(qū)家庭導(dǎo)師的資格等。為了不斷提高在職護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，病房每周都有教學(xué)和示范性的護(hù)理查房；每個月醫(yī)院安排針對護(hù)士的學(xué)術(shù)講座，如介紹護(hù)理技術(shù)的新進(jìn)展及新的醫(yī)療器械使用等，使護(hù)理人員的素質(zhì)不斷提高，跟上醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的水平。6護(hù)士的社會地位在法國，由于醫(yī)院內(nèi)職員結(jié)構(gòu)與我國有較大差別，許多醫(yī)生雖在公立醫(yī)院工作，仍可開私人診所或在多家醫(yī)院兼職，所以醫(yī)院內(nèi)的工作主要由護(hù)士完成。因此，護(hù)士在醫(yī)院中地位和作用就顯得十分重要，醫(yī)院對護(hù)理的質(zhì)量要求也非常高。在歐美發(fā)達(dá)國家，醫(yī)生和律師社會地位最高，法國對直接為人服務(wù)的職業(yè)看得很重，護(hù)士的社會地位處于中等偏上水平。提高護(hù)士社會地位是以提高他們的學(xué)術(shù)地位為基礎(chǔ)的，因此，真正贏得醫(yī)生、病人信任和尊重的是護(hù)士嫻熟高超的服務(wù)技能和良好和自身形象。法國護(hù)士上崗是以學(xué)歷為依據(jù)的，此外