1、準分子激光原位角膜磨鑲術（）的心理護理    作者：廖玖蓮葉小飛董雪華    摘要 目的：了解近視患者接受LASIK手術的心理狀況，使護理人員有針對性地及時采取有效的護理措施，提高護理質量。方法：采用調查問卷的方式，對在我院行LASIK手術的280例患者進行心理問卷調查。結果：擔心失明者占26；擔心手術疼痛者占21；擔心近視回退者占 23；擔心醫療水平欠妥者占10；擔心機器性能者占5；對手術期望值過高者占2；其他占13。結論：LASIK手術患者的心理壓力來自各個方面，針對性地進行個性化的心理護理，能有效降低患者的心理壓力，提

2、高手術成功率。關鍵詞 LASIK手術；心理因素；護理 LASIK手術在我國已有十幾年的發展歷程，它的出現為無數屈光不正患者摘掉了沉重的眼鏡。在人們追求高效率工作與高質量生活的今天，它也是很多追求時尚的戴鏡朋友的一種選擇。細節能決定成敗，心理因素也能決定成敗。筆者從手術相關的幾個環節談幾點相關的心理護理方面的體會。1臨床資料選擇我院2006年5月2007年6月治療近視的280例患者(555只眼)。其中，男性196例，女性84例，年齡1742歲。根據屈光度分為三組：組，0.756.0 D，共295只眼；組，6.2510.00 D，共238只眼；組，10.2514.00 D，共22只眼。術后6個月視

3、力恢復為：組恢復1.0以上 100；組恢復1.0以上占98.7；組恢復0.5以上占81.8。對280名患者進行術前、術中及術后心理觀察，針對不同心理狀況進行了不同的心理護理。2護理2.1術前評估及心理護理LASIK手術是一種新型手術，術前的心理評估非常重要，包括對患者及家屬的各種心理疑慮的評估，對于有心理障礙的患者應避免手術。多數患者存在一定的疑慮，包括擔心手術后失明、手術疼痛、手術儀器的性能、醫護人員的水平及臨床經驗、手術的危險性、恢復及穩定情況，還有些患者對手術的期望值過高，加上有些媒體的負面宣傳等，使患者容易產生焦慮、緊張、恐懼等負面情緒。通過護理人員介紹，患者雖然對此手術有了初步了解，

4、但沒有親身經歷過，尤其加上緊張、恐懼心理，便會不知所措，對醫護人員的話言聽計從，產生依賴心理，并希望得到更多的關心與護理1。因此，在護理過程中為每位患者制訂最合理的護理方案，采用多種形式進行宣傳教育工作，將得到事半功倍的效果。一是采用各種形式進行宣傳，如宣傳欄、廣播電視講座，走訪社區，現場咨詢會等，讓患者與醫護人員直接進行交流，能準確了解患者的心理健康狀況，準確解決患者的心理疑難問題；二是讓患者之間進行交流，即已手術者向未手術者介紹最真實的術后健康效果和最真切的手術體會，再結合護士的解釋，更能得到患者的接受；三是將手術前后的注意事項制成小冊子、VCD等，讓患者對手術有更多的了解，對患者進行正確

5、的指導，講解手術過程注意事項、手術優缺點及正確看待手術結果，從而使患者有較充分的思想準備，消除恐懼、焦慮、不安等心理。及時發現患者的隱性需求，并提供個性化的心理支持，以誠懇、嚴謹、和藹的態度對待患者，讓患者最大限度地信任醫護人員，以平和、健康的心態配合醫護人員順利完成手術。2.2術中的心理護理( )多數患者對手術室的特殊環境易產生緊張情緒，在等待手術時聊些與手術無關的話題，以轉移患者高度緊張的注意力；可在進手術室的前期工作中，用關懷、鼓勵的語言與患者進行簡單的交流，并告訴患者手術時有點緊張是正常的，適度的緊張對手術的配合是有好處的，適當的壓力可以提高機體的警覺水平，促進人們應對環境的挑戰，促進

6、人的身心健康2。同時告訴患者，在手術過程的每一步，醫護人員都會指導他(她)如何配合，只要盡量放松就行。具體的手術過程分以下幾步：用0.5的碘伏消毒眼睛時，囑患者輕輕閉上眼睛，以防消毒液進入眼內刺激眼睛。手術過程中采用0.4倍諾喜眼液做表面麻醉，每5分鐘1次，共3次，點藥時囑患者輕輕轉動眼球后閉眼休息。 做角膜瓣時，有幾秒鐘看不見屬正常現象，囑患者全身放松，眼睛盡量睜得最大以減輕不適感。激光時眼睛注視閃爍的紅燈，目標模糊時眼睛繼續保持凝視狀態不動；激光時會聞到類似毛發燒焦的味道。若患者高緊度張，建議他(她)休息一下，雙手抱枕，調整好心態再進行手術。沖洗角膜瓣復位時，囑患者眼睛往下看，以便沖洗干凈

7、。角膜瓣復位以后，囑患者輕輕轉動眼球。并告訴患者激光后當天要盡量閉眼休息，睜眼閉眼動作應輕柔。    2.3術后的心理護理術后患者的注意力從對手術的恐懼轉移到對手術效果的關注。由于個體差異，每位患者恢復的情況有可能不一樣，還有些術后的效果與他(她)的期望值存在差距等。醫護人員應事先告知患者術后會有輕微疼痛感，46 h后即可緩解，還有畏光流淚等不適癥狀，患者可以聽音樂、聊天等來分散注意力；術后10 d左右患者會有輕度遠視，看書或看電視(電腦)時易疲勞；術后1個月左右少數患者會出現眩光、夜間看燈光發散等現象；術后 36個月部分患者眼睛發干；對于高度近視者，術

8、后除視力恢復較慢外，出現近視回退的幾率較中低度數患者相對更高。因此，必須耐心為患者解釋出現這些情況的原因，使其有心理準備，并配合醫護人員做好后續護理工作。定期復查，及時遵醫囑用藥，并告訴患者：術后25 d洗臉、洗澡時勿讓污水進入眼內，如不小心進了污水，立即點眼藥水(氧氟沙星)次；10 d內化妝不用眼霜、眼睫毛膏，以免碎屑進入眼中；術后1個月內禁止游泳，防止眼部感染；注意用眼衛生，看書、看電視、電腦應保持一定距離，用眼時間不超過1 h；飲食方面要注意避免強刺激性食物。如有特殊情況隨時與醫護人員聯系，必要時及時到醫院復診。3結論近視患者的心理問題會直接影響手術的質量，并影響療效。因此，治療中心不僅

9、要擁有先進的儀器設備、高超的手術技巧，還需要更高質量的個性化護理模式。此手術過程雖然只需短短十幾分鐘，但術前要進行大量的準備工作。護理人員應多與患者溝通，根據患者的不同心理情況進行心理疏導。向患者介紹手術過程及注意事項，囑患者術前一晚要盡量保證充足睡眠。手術期間，醫護人員要認真做好本職工作，各項操作的動作輕柔，語言和善，幫助患者減輕緊張情緒，配合醫護人員完成手術。患者回家后應及時與之電話聯系，詢問術后的反應情況，及時解答患者的各種疑問，給予心理安慰。術后恢復期，囑患者按時用藥，定期到醫院復查，注意用眼衛生。并將聯系方式告訴患者，以便能及時取得聯系。這些方面環環相扣，確保患者在術前、術中、術后都能得到精心的護理，使手術達到最佳效果。護理人員不僅要有豐富的專業知識、認真負責的工作態度，還要有真誠熱情的心、細致的觀察能力及較強的語言交流能力。認真、熱情地對待每一位患者，善于觀察患者的心理情況，及時與之溝通、交流，使患者與醫護人員達到最大的默契。通過多年的LASIK臨床護理實踐，筆者認為，在整個手術過程中，醫護人員應對LASIK手術患者進行全