1、雙向轉診合作協議書甲方：乙方：為進一步提高衛生院患者的治療管理水平，體現分級診治的原則，提高醫療資源利用效率，按照省、市、區雙向轉診 有關規定，經甲乙雙方協商決定，建立雙向轉診協作關系。 為了規范各自行為，現簽定協議如下：一、甲方責任：1 .設立專線電話，實行 24小時連續服務，建立雙向轉 診綠色通道，明確服務流程，確保服務質量。2 .對衛生院轉來的病人要認真進行登記，并由首診科室安排人員將患者送至病區，對轉入病人提供預約門診檢查、組織會診及協調處理住院事宜等服務。3 .對衛生院轉來的患者實行優先就診、檢查、交費、取藥，優先安排住院手術。對衛生院轉診來的患者無特殊情況不做不必要的重復檢查。4.

2、對衛生院提供及時的會診或急會診，協助衛生院處理 疑難病癥。免費開展健康教育、保健咨詢。采取長期進修或 短期培訓的方式，免費為衛生院培訓業務骨干。5 .將本單位簡介、特色、知名專家特長、大型設備擁有 情況及優惠政策編輯印成冊，發至衛生院醫生手中，方便衛 生院醫生轉診。積極為衛生院提供技術支持，幫助解決技術 難題，有些檢驗項目，患者前往醫院又有困難的，乙方可按 要求留取標本，送往甲方進行檢驗。6 .對康復期、診斷明確且病情穩定的慢性病等符合下轉 條件的患者應及時轉回衛生院，下轉病人時，填寫雙向轉 診單，向衛生院衛生服務機構提供患者治療評估和診斷、 預后、輔助檢查，轉回衛生院后續的治療、康復方案及診

3、治 醫生名、聯系方式等材料，提供后續治療和康復的業務指導 以及必要的跟蹤服務，加蓋公章（或診斷專用章）后轉回原 衛生院衛生服務機構，進行下一步的康復治療。二、乙方責任：1.衛生院醫生應熟悉轉診醫院的基本情況、專家特長、 常用檢查項目。協助或指導病人選擇合適的專家和檢查項 目，及時將符合轉診條件的患者轉往上級醫院，避免患者盲 目選擇和減少醫療開支。2 .乙方上轉病人時填寫雙向轉診單，簡要注明初步診斷、患者的病史及診治情況、轉診原因等情況，由經治醫 師簽字并加蓋公章。3.危急重癥患者上轉時，乙方派專人護送并向接診醫生 說明病人病情，同時提供相關的檢查、治療資料。4 .遇有職業病、精神障礙性疾病患者

4、應及時上轉至相應 的專科醫療機構或有相應專業的綜合醫院。5 .遇有傳染病、嚴格按照中華人民共和國傳染病防治 法規定，將各類傳染病人轉至傳染病定點收治醫院并按規 定上報疫情。6 .遇有符合上轉條件的患者，在征得患者同意的基礎上， 有義務將患者轉診至甲方，不得索取任何費用。7 .對上級醫院轉回進行后續治療和康復的患者，做好相關銜接工作。要逐步擴大居民健康檔案的建檔率，并實行動態管理和信息化管理。三、未盡事宜隨時通過雙方協商解決。四、本協議一式叁份，甲乙雙方各執一份，市中區衛生和人口計劃生育局 份。五、本協議有效期：年月曰至年 月曰附件：1、雙向轉診流程圖2、雙向轉診單甲方：（公章）乙方：（公章）負責人簽字：負責人簽字：簽約日期：年 月日雙向轉診流程圖雙向轉診單（上轉）存 根患者姓名性別 齡 案編號家庭住址 話科室 醫生。轉診醫生（簽字）：年 月日雙向轉診（轉出）單 構名稱）：現有患性別年齡病情需要，需轉入貴單位，請予以接診。初步印象：主要現病史（轉出原因）主要既往史：治療經過：轉診醫生（簽字）：聯系電話：（機構名稱） 年 月 日填表說明1. 本表供居民雙向轉診轉出時使用，由轉診醫生填寫。2. 初步印象：轉診醫生根據患者病情做出的初