1、流產(chǎn)后不孕怎么辦?人工流產(chǎn)術(shù)是指在妊娠早期，妊娠10周以?xún)?nèi)用人工方法終止妊娠的手術(shù)。主要對(duì)象是因避孕失敗或因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠而要求終止者。一般來(lái)說(shuō)，早期人工流產(chǎn)是小手術(shù)，對(duì)身體健康影響不大。由于此手術(shù)一般都不是直視下操作，若操作不規(guī)范或生殖器炎癥尚未得到治療而手術(shù)，均可造成手術(shù)后并發(fā)癥，影響再次受孕。我們?cè)陂T(mén)診時(shí)常遇到不少做人流術(shù)后，從此不再妊娠的繼發(fā)性不孕患者，都是由于人流術(shù)后的并發(fā)癥所致。主要的并發(fā)癥有:(1)宮頸內(nèi)口或?qū)m腔粘連:是由于子宮內(nèi)膜損傷后并發(fā)感染所致。宮頸內(nèi)口粘連，月經(jīng)血不能外流.積在官腔內(nèi)，或通過(guò)輸卵管流向盆腔而引起腹痛，以后可繼發(fā)盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。宮腔粘連程度輕可使月

2、經(jīng)減少，如果嚴(yán)重粘連可造成閉經(jīng)。(2)子宮內(nèi)膜功能層受損:是由于吸宮或刮宮過(guò)度所致。如果內(nèi)膜功能層部分受損，主要表現(xiàn)為月經(jīng)量減少;若內(nèi)膜功能層全部受損，則造成閉經(jīng)，但無(wú)宮腔粘連癥狀。(3)輸卵管堵塞:是由于子宮內(nèi)膜炎引起輸卯管炎而致輸卵管堵塞。上述3種情況都可以使精子和卵子的運(yùn)行、結(jié)合受阻，或受精卵著床受影響而不孕。如果人流術(shù)后通過(guò)測(cè)量墓礎(chǔ)體溫或B超監(jiān)測(cè)卵泡，提示卵巢功能正常，有排卵，那么不孕最大的可能就是上述因素所致?？梢酝ㄟ^(guò)B超、官腔鏡和子宮輸卵管碘油造影檢查作出上述診斷。對(duì)此不孕癥怎么處理呢?宮頸內(nèi)口粘連可用探針或擴(kuò)官頸的辦法分離粘連，治療效果滿(mǎn)意。宮腔粘連可用刮宮或?qū)m腔鏡下分離粘連，術(shù)

3、后短期放置節(jié)育器防止再次粘連。內(nèi)膜功能受損可用中藥和性激素治療有望恢復(fù)功能。輸卵管阻塞可根據(jù)阻塞的不同部位和程度，選用不同的疏通辦法或做“試管嬰兒”。（4)內(nèi)分泌失調(diào):因妊娠是一生理過(guò)程,體內(nèi)的內(nèi)分泌會(huì)發(fā)生一系列的生理改變，當(dāng)妊娠被人為終止，切斷了一個(gè)正常的生理變化，于是內(nèi)分泌可出現(xiàn)暫時(shí)紊亂，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)整后會(huì)轉(zhuǎn)為正常。但也有少數(shù)患者可較長(zhǎng)時(shí)間不能調(diào)整，影響受孕，可采用中西藥調(diào)經(jīng)、促排卵治療。為什么停避孕藥后仍不受孕?口服或注射用避孕藥是人工合成的甾體類(lèi)激素，都是雌激素和孕激素睪酮類(lèi)衍生物，其主要通過(guò)抑制排卵、抗受精卵著床和改變官頸粘液的性狀等3個(gè)環(huán)節(jié)達(dá)到避孕的目的。正常生育年齡的婦女，性

4、周期變化是通過(guò)一條下丘腦一垂體一卵巢軸來(lái)實(shí)現(xiàn)的。先由下丘腦分泌促性腺激素釋放激素(LHRH)，促使垂體分泌促卵泡激素和黃體生成素.然后這兩種激素再作用于卵巢，促使卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟，最后排卵，用避孕藥后藥物抑制下丘腦釋放LHRH，使垂體分泌促卵泡激素(FSH)和黃體生成素(LH)減少，同時(shí)直接影響垂體對(duì)LHRH的反應(yīng)，不出現(xiàn)LH峰。故不發(fā)生排卵。避孕藥中的孕激素成分可改變官頸黏液性狀，使黏液量變少而黏稠度增加，拉絲度減小，不利于精子穿透和獲能。在正常排卵的情況下，卵巢分泌雌激素，使子宮內(nèi)膜由薄變厚。但避孕藥中的孕激素成分干擾了雌激素效應(yīng)，子官內(nèi)膜增殖變化受抑制，又因孕激素作用使內(nèi)膜中的腺體及

5、間質(zhì)提早發(fā)生類(lèi)分泌期變化，形成分泌不良的內(nèi)膜，不適于受精卵著床。另外藥物可影響輸卵管蠕動(dòng)，使精卵的運(yùn)行速度變化，不能與子宮內(nèi)膜發(fā)育同步，影響著床。大量資料表明停用避孕藥后約有77%的婦女第1次月經(jīng)周期可恢復(fù)排卵.3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)恢復(fù)排卵率可達(dá)9O%以上，因此避孕藥一般不會(huì)引起不孕。但臨床上的確遇到過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用避孕藥物后導(dǎo)致不排卵，甚至閉經(jīng)，這是為什么呢?據(jù)調(diào)查分析，這些停藥后未能排卵、受孕者中;有不少人在服藥前卵巢功能本身已存在不足，如流產(chǎn)后、產(chǎn)后、月經(jīng)周期不正常者，或并發(fā)有其他內(nèi)分泌疾病者，本身可能無(wú)排卵.生育能力低。而較長(zhǎng)時(shí)間服用避孕藥，下丘腦一垂體一卵巢軸長(zhǎng)期受到抑制，從而加速卵巢功能的

6、衰退.無(wú)法恢復(fù)排卵。對(duì)一些原來(lái)卵巢功能尚正常的婦女，停藥后不排卵或閉經(jīng)者可采用中西藥調(diào)整月經(jīng)、促卵泡發(fā)育和促排卵治療，能漸漸恢復(fù)生育功能。對(duì)月經(jīng)周期不太正常、估計(jì)卵巢功能不太好、有生育要求但短期內(nèi)又不想生孩子者，盡量采用避孕措施。如果要用避孕藥的話(huà)，只能短期使用，用藥不宜超過(guò)半年，以免影響卵巢功能的恢復(fù)和受孕。取宮內(nèi)節(jié)育器后不懷孕怎么辦?宮內(nèi)節(jié)育器是放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置。通常用不銹鋼、塑料或橡膠等材料制成，分為惰性宮內(nèi)節(jié)育器和活性宮內(nèi)節(jié)育器(含銅、鋅及磁性物質(zhì)等品種)，避孕效果較好，放置后可多年不需要使用其他方法避孕，成功率在9O0以上。其主要避孕原理是:由于子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受異物刺激引起一種

7、無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞增多，子宮液組成也有改變，使受精卵著床受阻;異物反應(yīng)也可損傷子宮內(nèi)膜而產(chǎn)生前列腺素，前列腺素又可改變輸卵管蠕動(dòng)，使受精卵運(yùn)行速度與子官內(nèi)膜發(fā)生不同步，從而影響著床;子宮內(nèi)膜受壓、缺血，激活纖溶酶原，局部纖溶活性增強(qiáng)，致使囊胚溶解吸收;帶銅的節(jié)育器可干擾子宮內(nèi)膜細(xì)胞代謝;含孕激素的節(jié)育器可引起子宮內(nèi)膜腺體萎縮和間質(zhì)蛻膜化，這些因素均不利于受精卵著床，從而起到避孕作用。節(jié)育器取出后，上述機(jī)制即不復(fù)存在。子宮內(nèi)膜在1個(gè)月經(jīng)周期后即可恢復(fù)正常，生育功能隨之恢復(fù)。但若在放置節(jié)育器時(shí)，無(wú)菌操作不嚴(yán)、技術(shù)不熟練、放置不妥、動(dòng)作粗暴或生殖道本身存在感染灶等因素都可以引起并發(fā)癥，常見(jiàn)的為慢性子宮內(nèi)膜炎和輸卵管炎、子官損傷及節(jié)育器嵌頓等并發(fā)癥，而造成不孕后果。另外，節(jié)育器有尾，置器初期往往經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)周期中有點(diǎn)滴出血，若出血未凈就開(kāi)始性生活，可