1、小兒感冒診療方案一、中西醫病名中醫診斷：感冒。西醫診斷：急性上呼吸道感染。二、診斷（一）中醫診斷標準：參照中華人民共和國中醫藥行業標準中醫病證診斷療效標準（ZY/TOO1.4-94）小兒感冒中醫診療指南的診斷依據。以下為中醫作為小兒感冒的診斷標準：1、病史：氣候驟變，冷暖失調，或與感冒病人接觸，有感受外邪病史。2、主要臨床表現：發熱、惡風寒、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等為主癥。3、感冒伴有兼證者，可見咳嗽加劇、喉間痰鳴；院腹脹滿、不思飲食、曖腐吞酸、大便不調；煩躁不寧、驚惕抽風等表現。4、特殊類型感冒：皰疹性咽峽炎可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2-4mm大小的皰疹。咽結合膜熱以發熱、咽炎

2、、結膜炎為特征。5、血象檢查：病毒感染者白細胞總數正常或偏低；細菌感染者白細胞總數及中性粒細胞均增高。（二）西醫診斷標準：參照諸福堂主編的實用兒科學第七版人民衛生出版社急性上呼吸道感染的診斷標準。1、有感冒流行病接觸史，潛伏期多為2-3天或稍久。2、癥狀：嬰幼兒可驟然起病，高熱、咳嗽、食欲差，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、煩躁甚至高熱驚厥，年長兒癥狀較輕，常見鼻塞、流涕、噴嚏、發熱、咽痛、或者不適等。3、體檢：可見咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結腫大、觸痛等；肺部呼吸音正常。4、輔助檢查：病毒感染時白細胞總數正常或偏低；細菌感染者白細胞總數及中性粒細胞均增高，咽拭或鼻咽部分泌物病毒分離可明確病原。（

3、二）證候診斷主證1、風寒感冒證惡寒，發熱，無汗，鼻塞，流清涕，噴嚏，咳嗽，痰稀白易咯，面色自，頭身痛，口不渴，咽無紅腫疼痛，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。2、風熱感冒證發熱，惡風，有汗或少汗，鼻塞，流濁涕，噴嚏，咳嗽，痰稠色白或黃，面色紅赤，哭鬧不安或煩躁不寧，頭痛，口渴，咽紅腫痛，小便黃赤，舌質紅，苔薄黃，脈浮數，指紋浮紫。3、時疫感冒證起病急驟，全身癥狀重。高熱寒戰，頭暈頭痛，鼻塞，噴嚏，咳嗽，面目紅赤,哭鬧不安或煩躁不寧，咽紅腫痛，無汗或汗出熱不解，肌肉骨節酸痛，腹脹腹痛，或有嘔吐，泄瀉，舌質紅或紅絳，苔黃燥或黃膩，脈洪數，指紋紫滯。兼證1、夾痰證感冒兼見咳嗽較劇，痰多，喉間痰鳴，舌

4、苔厚膩，脈浮滑或滑數。2、夾滯證感冒兼見皖腹脹滿，不思飲食，口氣穢臭，惡心嘔吐，吐物酸腐，大便酸臭，或腹痛泄瀉，或大便秘結，舌苔垢膩，脈滑。3火iiiF感冒兼見驚惕、驚叫，煩躁不寧，甚至驟然兩目凝視，肢體抽搐，口唇發絹，舌質紅，脈浮弦或弦數。三、治療方案（一）治療原則感冒治療以疏風解表為基本原則。臨床上應區分主證和兼證辨證論治。治療主證時根據不同的證型相應治以辛溫解表、辛涼解表、清暑化濕及清熱解毒。治療兼證時應在解表的基礎上，分別佐以化痰、消導、鎮驚之法，其中兼有寒痰者宜宣肺化痰，兼有熱痰者宜清肺化痰。同時，因小兒為稚陰稚陽之體，過汗則耗傷津液，甚則損傷心陽，不利病愈，反致病深轉重，故在解表之

5、時發汗不宜太過。如為體虛感冒者可用扶正解表法治療。本病除內服湯藥之外，還常用中成藥治療,也可配合使用外治療法。（二）分證論治主證1、風寒感冒證治法辛溫解表荊防敗毒散加減主方荊芥、防風、羌活、蘇葉白芷、桔梗、白前、桂枝常用藥蔥白、淡豆加葛根頭痛明顯加麻黃惡寒無汗加半夏、生姜；嘔吐者加黃苓、板藍根。外寒里熱者、風熱感冒證2辛涼解表。治法：銀翹散加減。主方:金銀花、連翹、薄荷、牛秀子、桑葉、大青葉、淡竹葉、桔梗、常用藥：淡豆豉、荊芥、甘草加桅子、黃苓；高熱者加蟬蛻、蒲公英、玄參；咽紅腫痛者加枳實、生大黃。大便秘結者3、時疫感冒證清熱解毒。治法：銀翹散合普濟消毒飲加減。主方：金銀花、連翹、荊芥、羌活、

6、薄荷、桅子、黃苓、板藍根、常用藥：桔梗、牛秀子、貫眾、甘草加柴胡、葛根；高熱者加竹茹、黃連。惡心、嘔吐者兼證、夾痰證1風寒夾痰者宜辛溫解表，宣肺化痰；治法：風熱夾痰者宜辛涼解表，清肺化痰。；.風寒夾痰者荊防敗毒散合二陳湯、三拗湯加減主方風熱夾痰者銀翹散合桑菊飲、黛蛤散加減麻黃、荊芥、防風、蘇葉常用藥桔梗、白前、杏仁、半夏、陳皮等風寒夾痰者常金銀花、連翹、薄荷、牛芽子荊芥、桑葉、大青葉、菊花風熱夾痰者常黛蛤散、浙貝母、瓜簍皮等。2、夾滯證疏風解表兼以消食導滯。治法：風寒夾滯者用荊防敗毒散、風熱夾滯者川銀翹散為基礎，主方：均加用保和丸加減。荊芥、防風、蘇葉、桔梗、白前、半夏、陳皮、焦神曲、常用藥：

7、焦山楂、萊瓶子等；風寒夾滯者常用金銀花、連翹、薄荷、牛苓子、荊芥、桑葉、大青葉、焦風熱夾滯者常用神曲、焦山楂、檳榔等。3、夾驚證治法：解表兼以清熱鎮驚。銀翹散合鎮驚丸加減。主方：金銀花、連翹、薄荷、淡豆豉、常用藥：蟬蛻、防風、板藍根、鉤藤、僵蠶、白度藜。另加用小兒金丹片或小兒回春丹。中成藥（三）中成藥用量用法適應癥雙貝糖漿每日3,1歲以下，每次3-5mL每次；1-3歲,每次5-10ml次每以上，歲日3次；3次，或不5-105-10ml,每天拘次數少量頻服。風熱感冒證、時疫感冒證，及各兼夾證清宣止咳顆粒：3歲0.53歲以下，每次包；31包，日次。以上，每次用于風熱感冒證、時疫感冒證及風熱夾痰證、

8、夾驚證伴咳嗽的者。清咳平喘顆粒：歲33歲以下，每次0.5包；31以上，每次包，日次。用于風熱感冒證及風熱夾痰證伴咳嗽者。三拗片：2歲歲以下，每次0.5片;2片,日3次。以上，每次1用于風寒感冒證及風寒夾痰證伴咳嗽者。玉屏風顆粒：1-5歲2g,每服劑量：小于13,日6-10歲5g2.5-5g歲，次。用于體虛感冒者后期調理。肺力咳合劑：歲，1歲以下，每次3ml；1-103次。每次10ml,日用于感冒夾痰的患兒。醒脾養兒顆粒：包；1歲1歲以下，每次0.5歲以上,41包，以上，每次次，包，日3每次2用于感冒夾滯者。小兒柴桂退熱顆粒：1歲1歲以下，每次0.5包；歲以上，包，4以上，每次13次，每次L5包

9、，日用于各證型見發熱者。熱小兒雙金清口服液*:1-10歲,每次5ml；1歲以下,3次。10ml每次，日用于風熱證，尤見大便干結者。羚羊角粉：歲每g,1-31歲以內每服0.31g,0.5g,4服歲以上每服次。日2-3均1用于風熱感冒證，尤其夾驚證。（四）中藥注射劑中成藥用量用法適應癥炎琥寧注射液：5%-10%葡萄糖5mg/kg.d加入最大劑量注射液稀釋后靜滴,o160mg不超過用于各型感冒見發熱者，尤其適用于風熱型。熱毒寧注射液：葡萄0.5ml/kg.d加入5%-10%糖注射液稀釋后靜滴，最大劑。量不超過10ml用于各型感冒見發熱者，尤其適用于風熱型、夾驚型。喜炎平注射液：加入5%-10%0.1

10、-0.2ml/kg.d葡萄糖注射液稀釋后靜滴，最。大劑量不超過10ml用于各型感冒見發熱者，尤其適用于風熱型。（五）外治法1、中藥灌腸法口服中藥困難者可選擇中藥灌腸法，根據不同證型、配取相應的中藥液體（辯證。湯劑）2、小兒推拿捏脊：可用于各證型伴發熱的患兒，給與退熱藥后汗出困難者，起疏通經絡氣血，而致汗出熱推的目的。；.3、耳穴壓豆：辯證選取相應耳穴進行壓豆治療，用于各證型的輔助療法。4、霧化吸入療法：適用于各證型咳嗽氣促，或痰多難咯者。5、藥物敷臍療法：適用于肺脾氣虛證者或治療過程中不耐受藥物胃腸都反應者。6、中藥泡洗法：適用于各型伴發熱者，達到促進氣血運行、暢通經絡作用，以減輕發熱癥狀。四

11、、注意事項(-)并發癥處理1、鄰近器官的感染和全身各處的感染及變態反應等所引起的并發癥，必須及時診斷，根據病情的輕重緩急而采取適當的措施。2、并發肺炎，參照“肺炎喘嗽”診療常規處理。3、并發病毒性心肌炎，參照“病毒性心肌炎”診療常規處理。4、高熱驚厥和急性嘔吐、腹瀉要注意觀察，并與其他疾病作鑒別診斷，密注意病情變化。5、對其他各種癥狀，可作適當的對癥治療。6、當有細菌感染時，可選用適當的抗生素治療。(二)調護流行期間要重視預防，防寒保暖，保持居室空氣流通。多飲水，宜食富含維生素的食物。五、療效評價(-)療效性觀測1、相關癥狀：惡寒、發熱、鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛、咽痛、全身不適、口渴、小便等癥狀的變化，每天觀察變化。2、體溫測試：住院病人，每四小時記錄1次，并附體溫記錄單；門診病人，有受試者記錄體溫，每日4次。3、治療前